Versekeraars stil toegang tot top-vlug onkoloë beperk

`N Nuwe studie, gepubliseer in Julie 2017 in die Journal of Clinical Oncology

Dit is `n probleem dat min versekering kliënte bewus is van, en een wat hulle kan net ontdek toe hulle uitvind dat `n dokter hulle wil nie gedek.

Hoe kan jy seker wees die Dokters Jy wil hê, is gedek?

Dis nie maklik nie. "As pasiënte inkopies doen vir planne, sou hulle het om te gaan na die plan, soek vir `n spesiale, opkyk diegene onkoloë, en opkyk waar hulle oefen," sê Laura Yasaitis, PhD, `n nadoktorale navorser by die Universiteit van Pennsylvania in Philadelphia en die hoofskrywer van die studie.

Dit kan ure neem, afhangende van die grootte van die netwerk van die versekeraar se, sê sy. En as mense is nie `n verhoogde risiko van die ontwikkeling van longkanker of ander vorme van kanker, sal hulle min aansporing om dit soek doen het. "Die meeste pasiënte nie verwag om kanker te kry in die volgende jaar," sê Yasaitis.

Smal netwerke is die mees Limited

Die probleem is veral akuut vir verbruikers met `n laer-premie "smal netwerk" versekering planne, sê sy, wat minder dokters wat deelneem aan hulle om mee te begin het.

Yasaitis en haar coauthors gevind dat hierdie smal netwerke is meer geneig as ander om dokters by die 69 deur die National Cancer Institute (NCI) aangewys kanker sentrums uit te sluit. Hierdie sentrums is waar baie nuwe behandelings getoets, en dit is die tuiste van sommige van die land se voorste onkoloë en kanker navorsers. Hulle is dikwels die beste opsie vir die behandeling van ingewikkelde of ongewone kankers.

`N artikel gepubliseer in 2016 in die tydskrif gesondheid sake bevind dat smal-netwerk planne bestaan ​​uit sowat die helfte van planne wat aangebied word tydens die eerste twee jaar van die bekostigbare Care Act, andersins bekend as Obamacare. In bykomend tot hul laer premies, kan die planne doeltreffende, gehalte sorg te bied. Maar sulke planne kan ook dikwels kom kort, te min spesialiste of ontbreek hulle geheel en al in `n paar spesialiteite, volgens gesondheid sake.

Moet jy bekommerd wees?

Smal netwerke kan wenslik vir mense wat wil om hul versekeringspremies laag te hou, sê Yasaitis. "Ek dink nie dit sou korrek vir elke plan om NCI toegang te sluit. Daar is trade-offs. Sommige sal dalk `n goedkoper plan wat nie toegang tot die top-vlak sorg het nie, maar nog steeds `n baie toegang tot onkoloë wil. "

Sy sê dat sorg aan goeie gemeenskap hospitale nie met die kanker instituut fyn kan wees "vir die oorgrote meerderheid van die kankers." Vir baie longkanker gevalle geaffilieer, byvoorbeeld, "die sorg kan net so goed op gemeenskapsvlak hospitale wees," sê sy .

Smaller versekering planne is geneig om goedkoper as meer inklusief planne wees nie, want hulle is "probeer om die dokters wat duurste is vermy," sê sy.

Wat Pasiënte kan doen

Yasaitis sê dat dit nuttig sou wees as versekeringsmaatskappye was deursigtig waaroor dokters hulle dek en wat hulle doen nie, maar "Ek dink nie versekeraars gaan stem om iets soos dit."

Pasiënte wat wil as ingeligte as moontlik te wees moet dink oor "wat hulle is waarskynlik nodig of is die meeste bekommerd oor," sê Yasaitis. Pasiënte met ongewoon vorme van longkanker dalk wil om te kyk vir breër planne, sowel as diegene wat `n familiegeskiedenis van longkanker. Deelnemers in Obamacare in staat was om planne ondanks die feit dat voorafbestaande toestande verander het.

Amerika se Health Insurance Planne, `n handel groep vir gesondheid versekeraars, opgemerk in `n post op sy webwerf in Maart daardie handhawing van akkurate lyste van in-netwerk verskaffers moeilik kan wees omdat dekking opsies vinnig kan verander. Dit sê dit is die verkenning van opsies vir die behoud van dopgehou huidige.