Is HVT reg vir jou?

Vir dekades, begin in die vyftigerjare, dokters gereeld voorgeskryf hormoonvervangingsterapie (HVT), ook in die vorm van mondelinge of aktuele medikasie wat die vroulike verwys as menopousale hormoonterapie (MHT), hormone estrogeen en progesteroon, en soms estrogeen alleen. Dit is in die eerste plek gedoen om simptome van menopouse, soos warm flitse en vaginale droogheid te verlig, asook om probleme van konsentrasie en buierigheid te verlig. Daar is geglo dat die vervanging van estrogeen en progesteroon ook gehelp menopousale vroue te beskerm teen hartsiektes en osteoporose, en dat dit kan help om vroue voel en lyk meer jeugdige.

HVT: A Vraag van Risiko

In 2002 bekend as `n grootskaalse studie die Women`s Health Initiative (Whi) voorgestel dat `n moontlike verband tussen hormoonvervangingsterapie en `n verhoogde risiko vir borskanker en hartsiektes. Dit was nie heeltemal `n verrassing: Vorige waarnemingstudies het `n toename van borskanker met hormoonterapie gebruik en `n studie wat in 1998 uitsluitlik met betrekking tot vroue met `n geskiedenis van hartsiektes het navorsers gelei tot die gevolgtrekking dat binne hierdie groep voorgestel, hormoonterapie gegee in die vroeë fase van behandeling kan `n verhoogde risiko van hart probleme inhou. Die Whi studie was egter die eerste om moontlike gevolge nadelige gesondheid verwys na die gebruik van HVT onder die algemeen gesonde vroue.

Volgens die Whi studie, vroue wat estrogeen en progestien ( `n sintetiese progesteroon) was 26 persent meer geneig om borskanker te kry as vroue nie die neem van hormone, en 29 persent meer geneig om te ly aan `n hartaanval. HVT is ook bevind aan `n beroerte risiko te verhoog met 40 persent, en om die risiko van bloedklonte verdubbel. As gevolg hiervan, is die verhoor onmiddellik gestop midde voorbladnuus. In die daaropvolgende verwarring oor HVT, baie vroue en selfs `n paar dokters besluit teen hormoonterapie heeltemal.

Reevaluating HVT

Ses jaar later, houdings oor HVT blyk te wees die heraanpassing, `n tendens wat sommige kenners selfs as ander jubel dit gaan oor. Toenemende bewyse dui daarop noudat HVT inderdaad veilig en voordelig vir `n gesonde vroue wat in die vroeë stadiums van menopouse kan wees, en HVT word dus weer beskou as `n goeie behandeling opsie deur baie dokters.

"As navorsers ondersoek data van talle studies oor HVT - insluitend die Whi - het dit duidelik geword dat die risiko`s is oorbeklemtoon en misverstaan," sê Rogerio Lobo, MD, `n professor in verloskunde en ginekologie aan die Columbia Universiteit en `n voorste kenner op die menopouse wat gehelp skrywer riglyne oor hormoonterapie vir verskeie organisasies, insluitend die Noord-Amerikaanse Menopouse Vereniging. Hy wys daarop dat die vroue in die Whi studie was ouer - in sommige gevalle soveel as tien jaar verby menopouse - wanneer hulle die eerste keer begin om hormone, en dat baie reeds risikofaktore vir hartsiektes, soos vetsug en hoë bloeddruk. Soos vir HVT wat die risiko van borskanker, nuwe navorsing dui daarop dat beperkte termyn gebruik van hormoonterapie (vyf jaar of minder) by aanbevole dosisse, wat `n half tot een-derde van dié wat gegee tien jaar gelede is, kan die risiko vir nie verhoog borskanker, veral wanneer dit vergelyk word met ander borskanker risikofaktore, soos vetsug. En terwyl sommige navorsing het voorgestel dat `n afname in borskanker tariewe in die afgelope jaar kan gekoppel word aan verminderde gebruik van hormoonvervangingsterapie, Dr. Lobo sê daar dalk ander verduidelikings, soos `n verlaagde koers van mammografie onder vroue wat in die Verenigde State.

Die sleutel les geleer uit hierdie hersiene ontleding, sê kenners, is die belangrikheid van individualisering. "Nie almal moet `n mens terapie het," sê dr Lobo. Met ander woorde, terwyl sekere segmente van die bevolking kan baat vind by hormoonterapie, HRT is nie vir elke vrou.

Aan die ander kant, sommige kenners argumenteer dat HVT inhou nog genoeg risiko`s wat dit `n laaste-beroep behandeling moet wees, indien enigsins gebruik. "Terwyl dit waar is dat die absolute risiko`s vir hartsiektes en beroerte is laag onder jonger vroue, daar is nog die vraag of nie een enige dwelm wat enige bykomende risiko vir ernstige siektes, soos hartsiektes en borskanker kan inhou moet kies, asook newe-effekte wat wissel van inkontinensie om bors sagtheid, "sê Marcia Stefanick, Ph.D., voorsitter van die Whi bestuurskomitee en `n professor aan die Stanford University School of Medicine. Verder, sê dr Stefanick, `n paar bewyse dui daarop dat HVT kan inderdaad verleng simptome van menopouse. "Navorsing toon dat tussen 25 en 40 persent van vroue gaan terug op HRT na die oomblik aanbeveel tydperk van drie tot vyf jaar as gevolg van hul simptome is so lastig," sê sy. "Die meeste vroue verby menopouse binne twee jaar, so die middels kan in effek wees verleng simptome nadat aanvanklik die verskaffing van verligting."

So wat beteken dit vir vroue oorweeg HVT? Hier is wat bekend staan ​​vandag:

Video: My Game Test Video (roblox)

Tydsberekening: Belangrike vir hartsiekte

Video: Lonely Camper Moreton Island short film

Hormoonterapie kan die risiko van hartsiektes te verminder indien dit vroeg in menopouse is `n inisiatief, wanneer die hart is meer geneig om gesond te wees. Maar dit kan die risiko van hartsiektes as begin laat in menopouse, wanneer aterosklerose, `n siekte wat verstopping van die are veroorsaak, teenwoordig mag wees verhoog. Nietemin, JoAnn Manson, M.D., `n professor van medisyne by Harvard Mediese Skool en `n alledaagse Gesondheid menopouse spesialis, is van mening dat HVT hoofsaaklik beskou moet word as `n opsie vir die behandeling van beduidende simptome van menopouse en nie as `n metode van voorkoming van hartsiektes.

Dosis: Minder is beter

Vir die meeste vroue, dosisse wat ten volle `n derde is om een-helfte van die tien jaar gelede nodig geag bedrag is net so effektief in die verligting van menopousale simptome. Dit is belangrik omdat nuwe analise toon dat die risiko van borskanker was meer van `n bekommernis wanneer die tradisionele hoër dosisse van estrogeen en progesteroon geneem vir meer as vyf jaar. Vandag se verminderde dosisse estrogeen-net hormoonterapie verskyn om net `n bietjie te verhoog risiko, volgens dr Lobo.

Doeltreffendheid: Geteikende vir menopousale simptome

Studies het getoon dat hormoonterapie verlig warm somer en vaginale droogheid. "HRT is nog `n geskikte opsie vir `n gesonde, jong vroue met matige tot ernstige simptome wat ernstig genoeg is om in te meng met slaap en kwaliteit van lewe is," sê dr Manson.

In aanmerking te kom: Wie Sou Oorweeg HVT?

• Vroue wie se simptome is ernstig genoeg om in te meng met `n daaglikse roetines.
• Vroue jonger as ouderdom 60 of binne tien jaar van aanvang van menopouse.
• Vroue wat gesond is, met geen geskiedenis van hartsiekte, borskanker, of diabetes.

Ongeskiktheid: Wie moet nie gebruik HRT?

• vroue met

• Hartsiekte
• Geskiedenis van bloedklonte
• Geskiedenis van borskanker
• Slegs ligte menopousale simptome

HVT Delivery

Progestin of estrogeen kan afgelewer word in `n aantal maniere:

pil: Verkies deur die meeste vroue in die Verenigde State van Amerika as gevolg van sy gerief en gemak van gebruik.

Transdermal pleister: Wat verband hou met `n laer risiko van bloedklonte as mondelinge hormone, wat gaan deur die lewer, wat die produksie van stollingsfaktore die lewer se. Nadeel: Sommige vroue ervaar vel irritasie.

Vaginale ring: Soortgelyk aan `n diafragma, is die ring in die vagina geplaas vir verlengde periodes van tyd.

Vaginale room, jel of setpil: Effektief vir vaginale droogheid, maar net `n plaaslike remedy- nie warm somer te behandel.

Alternatiewe: Options behalwe HVT

Bespreek jou spesifieke situasie met jou gesondheidsorg diensverskaffer. As hormoonterapie is nie die beste keuse vir jou, kan enige van die volgende voorgestel word:

• SSRIs (selektiewe serotonien heropname inhibeerders). Tradisioneel voorgeskryf as antidepressante, kan SSRIs voor of ná menopouse gebruik word om warm somer te behandel. Hulle kan ook verlig geïrriteerdheid en die bevordering van bui.
• Antihipertensiewe middels. Voorgeskryf vir die behandeling van hoë bloeddruk, kan hierdie klas van dwelms help beskerm teen hartsiektes.
• Statiene. Voorgeskryf om te help om cholesterol laag, hierdie middels dus beskerm teen hartsiektes en moontlik `n beroerte.
• Gabapentine. Dit antiseizure medikasie is reeds gewys deur `n paar studies te warm somer te verminder met 30 tot 40 persent.
• Osteoporose dwelms. Hierdie medikasie kan help verbeter been gesondheid- hulle sluit bisfosfonate, soos Fosamax (alendronaat) en Actonel (risedronaat), en selektiewe estrogeen reseptor modulators, soos Evista (raloxifene),
• Alternatiewe medisyne. Sommige vlieënier studies het getoon dat akupunktuur, meditasie, herstellende joga, en sneller-vermyding kan help verlig menopousale simptome vir `n paar vroue. Plant-gebaseerde verbindings wat swak is, estrogenlike stowwe bevat - - `n Paar klein studies het kruiemiddels en soja produkte wat isoflavonoids getoon om `n beperkte mate van voordele, terwyl ander studies het bevind dat hulle aan geen doeltreffende meer as troosmiddels wees, sê dr Lobo. "Daar kan `n kragtige vermindering van simptome met placebo wees, maar hierdie effek is nie volgehou met tyd," sê hy. Voordat jy enige alternatiewe terapieë probeer, seker wees om hulle te bespreek met jou dokter.
• Lewenstyl verandering. Jy kan ook help verlig en te verhoed dat warm somer deur dressing in die lig, verwissel lae, die opening van die vensters of die gebruik van lugversorging om die temperatuur gemaklik te hou, en die voorkoms van gekruide kos. Gereelde oefening het ook getoon dat warm somer te verminder (en gewigstoename te voorkom en depressie).

Meer inligting oor HVT is beskikbaar by die Noord-Amerikaanse Menopousale Vereniging, die Amerikaanse Vereniging vir Reproduktiewe Medisyne, en die Amerikaanse Kollege van Obstetrici en Ginekoloe.