Is die skakel tussen serotonien en depressie `n mite?

Het jy die ou Zoloft (Sertraline) advertensie waar die hartseer eier nie meer jaag die Birdy, en wanneer hy beweeg, die dik wolk bo volg hom onthou? Pfizer het `n meesterlike werk van die neem van `n baie komplekse verskynsel en vereenvoudig dit neer op `n konsep wat twee-jariges kan verstaan. Trouens, die visuele stutte gemaak soos `n impak op my man dat hy steeds vir my vra, jaar na die oorspronklike kommersiële, as ek `n "hartseer eier" wanneer hy voel dat ek ervaar simptome.

In die laat 1980`s en 1990`s, Pfizer was nie alleen in dumbing down depressie na `n eenvoudige "chemiese wanbalans," `n tekort aan neurotransmitters (boodskappers tussen neurone) soos serotonien wat aangevul kan word met `n klas van dwelms genoem serotonien heropname inhibeerders (SSRIs ).

Volgens `n verslag deur die Nasionale Sentrum vir Gesondheid Statistiek, die tempo van antidepressant gebruik in hierdie land onder tieners en volwassenes het met byna 400 persent tussen die jare 1988-1994, en 2005 tot 2008 Antidepressante is die derde mees algemene voorskrif medisyne geneem deur Amerikaners van alle ouderdomme 2005-2008 en die mees gebruikte deur persone ouderdomme 18-44 jaar. Ongeveer een in 10 Amerikaners 12 jaar en ouer neem antidepressante.

Maar wat as die verduideliking wat gelei het tot die gewildheid van SSRIs is nie waar nie?

In sy BMJ redaksionele, Serotonien en Depressie: Die Bemarking van `n mite, professor in psigiatrie David Healy verduidelik hoe SSRIs opgedoen hul gewildheid. Hulle het in wese oor vir kalmeermiddels en bensodiasepiene in die laat 1980`s, aangesien kommer is opkomende oor die afhanklikheid van dié middels. Healy skryf:

"Drug maatskappye bemark SSRIs vir depressie, selfs al is hulle swakker as ouer trisikliese antidepressante was, en verkoop die idee dat depressie was die dieper siekte agter die oppervlakkige manifestasie van angs. Hierdie benadering was `n verstommende sukses, sentraal tot wat die idee dat SSRIs herstel serotonien vlakke na normaal, `n idee wat later transmuteer tot die idee dat hulle reggestel n chemiese wanbalans. Die trisikliese het nie `n vergelykbare verhaal. "

Healy gaan voort om te verduidelik dat daar geen korrelasie tussen serotonien heropname inhibeer sterkte en antidepressant doeltreffendheid. Niemand het geweet, sê hy, as SSRIs regtig opgewek serotonien vlakke. Maar die storie oor `n lae serotonien vlakke gedien beide dokters en pasiënte, want dit was `n maklike een om te kommunikeer en beklemtoon die biologiese rede vir die nood, gerus te stel `n persoon wat dit is nie `n swakheid.

Al hierdie dinge is eerder verwarrend vir my, aangesien ek `n SSRI geneem vir meer as 20 jaar. Vir die eerste 10 jaar, dit het gewerk groot, en my gered uit `n selfmoord depressie in my 20s. Maar, aangesien my mega-uiteensetting in my 30s, het ek begin om die oorsake te ondersoek vir depressie, en ek besef depressie is baie meer ingewikkeld as `n eier jaag `n voël.

"Dit is waar dat depressie is nie `n serotonien-tekort," Peter J. Kramer, besturende direkteur, het vir my gesê in `n onderhoud, "maar dit is ook waar dat serotonergiese middels voorsiening te maak vir die herstel van depressie, en soms lyk asof hulle om dit direk te keer." Dr . Kramer is kliniese professor in psigiatrie en menslike gedrag by Brown Universiteit en die bestsellers skrywer van ses boeke, insluitend Luister na Prozac.

Ek het ook met Ron pasteie, besturende direkteur, professor in psigiatrie aan SUNY Upstate Mediese Universiteit en skrywer van Psigiatrie on the Edge.

"Daar is min twyfel dat die rol van serotonien in depressie is oorbeklemtoon en in die 1990`s oor bemark," het dr pasteie aan my verduidelik, "al is die meeste psychopharmacologists verstaan ​​dat die neurobiologie van depressie was baie meer ingewikkeld. Trouens, die term `SSRI` is self `n verkeerde benaming, aangesien sommige van hierdie middels ook invloed op ander brein-chemikalieë (bv, Sertraline het ligte effekte op dopamien). Nie een van hierdie moet egter gebruik word in diens van die ewe mitologiese eis dat `antidepressante nie werk nie "of is` niks beter as `n suiker pil." Dit is bewysbaar vals, ten minste met betrekking tot matige tot ernstige depressie. "

Pasteie het elders aangevoer dat die meeste akademiese psigiaters en navorsers nooit gekoop het in die "chemiese wanbalans" idee om te begin met. Dit is meestal bevorder deur farmaseutiese maatskappye. Maar dit is `n aparte kwessie as om te bepaal of hulle werk.

"Medikasie dikwels ontstaan ​​wat bekend is om `werk`, selfs al is hulle presiese meganisme van aksie is onbekend vir dekades - aspirien is een voorbeeld" pasteie verduidelik. "Debunking of te verminder die rol van serotonien in depressie in geen sin weerlê die data wat antidepressante, insluitend dié wat op beide serotonien en norepinefrien (SNRIs) gevolg in klinies belangrike voordele vir akkuraat gediagnoseer persone met ernstige depressie. Waarskynlik, hierdie medikasie werk beter wanneer dit gekombineer met `n vorm van psigoterapie, wat dikwels die voorkeur behandeling `n eerste-lyn `vir minder ernstige gevalle van ernstige depressie. "

Ek stem saam met Healy wat met die sukses van SSRIs, `n paar baie effektief en minder duur behandeling gemarginaliseer. Dit was nie totdat ek in die Gemoedsversteurings Sentrum aan die Johns Hopkins Mediese Sentrum geland wat ek probeer om `n trisikliese (nortriptilien) en `n bui stabiliseerder (lithium) wat my goed gekry en het my goed vir `n paar jaar. Op daardie stadium het ek byna elke soort van SSRI probeer.

Ek stem ook dat ons moet meer gesofistikeerd te wees in ons verduideliking van depressie, en ons moet die verband tussen depressie en verskillende biologiese sisteme, soos vertering wat ek geskryf het oor onlangs ontdek.

Maar ek hoop sy stuk sal nie iemand wat kan baie goed baat vind by `n SSRI na probeer psigoterapie en `n paar dinge (beter dieet, meditasie, oefening, joga) ontmoedig.

Omdat SSRIs kan wees agente van hoop.

Aansluit Projek Beyond Blue, die nuwe depressie gemeenskap.