Hoe nuwe generasie middels teiken depressie

Twee jaar gelede het ek gepraat met `n prominente psigiater oor wat gedoen kan word vir al die mense wat behandeling-weerstandige depressie wat nie reageer - of net gedeeltelik reageer - om die dwelms op die mark vandag.

Video: 3000+ Common English Words with Pronunciation

"Ons wag vir `n beter dwelms uit te kom," het hy gesê.

Ek wou `n beter antwoord nie, want my ondervinding met die nuwer middels soos Zyprexa (olanzapine) - atipiese neuroleptika ( `n tipe van antipsigotiese) wat veronderstel was om te behandel bipolêre versteuring met minder newe-effekte as tipiese gemoedstabiliseerders soos litium en Depakote (divalproex natrium) - was `n ramp wees.

Maar ek kom om te stem met die psigiater.

Met `n beter navorsing kom nuwe maniere van aanpak van die wilde diere van depressie. As ons leer oor die verskillende stelsels wat kan bydra tot die siekte en die ingewikkelde meganismes van die brein, is wetenskaplikes anders te dink oor dwelms vir die behandeling van depressie en bipolêre versteuring.

A interessante artikel gepubliseer 15 Oktober in The Economist, "Novel Dwelms vir Depressie," bespreek waar ons in terme van medikasie vir depressie gewees het, en die wye pad voor ons. Die artikel is hoopvol en opwindend.

Depressie: meer as `n chemiese wanbalans

Video: 3000+ Common English Words with British Pronunciation

Farmaseutiese maatskappye soos Pfizer verkoop die publiek die eenvoudige "chemiese wanbalans" teorie vir depressie in die laat 1980`s en 1990`s, want dit is maklik om te verstaan: `n Tekort aan neurotransmitters soos serotonien kan aangevul word met `n klas van dwelms genoem selektiewe serotonien heropname inhibeerders (SSRIs) .

Maar dit is regtig nie so eenvoudig nie.

In `n April 2015 redaksionele in Die BMJ, "Serotonin en Depressie: Die Bemarking van `n mite," professor in psigiatrie David Healy, besturende direkteur, het verduidelik dat daar geen korrelasie tussen serotonien-heropname inhibeer sterkte en antidepressant doeltreffendheid, en dat die lae-serotonien storie is `n mite om mense te laat voel beter dat depressie is nie `n swakheid.

"Daar is min twyfel dat die rol van serotonien in depressie was oorbeklemtoon en oor-bemark in die 1990`s," verduidelik Ron pasteie, besturende direkteur, professor in psigiatrie en gedragswetenskappe op SUNY Upstate Mediese Universiteit in Syracuse en skrywer van Psychiatry on the Edge, "Al is die meeste psychopharmacologists verstaan ​​dat die neurobiologie van depressie was baie meer ingewikkeld. Trouens, die term `SSRI` is self `n verkeerde benaming, aangesien sommige van hierdie middels ook invloed op ander brein-chemikalieë - byvoorbeeld, Sertraline het ligte effekte op dopamien. Nie een van hierdie moet egter gebruik word in diens van die ewe mitologiese eis dat `antidepressante nie werk nie "of is` niks beter as `n suiker pil." Dit is bewysbaar vals, ten minste met betrekking tot matige tot ernstige depressie. "

Hoe effektief is Huidige Antidepressante?

Soos dit blyk, by standaard dosisse van die mees algemeen gebruikte SSRIs, net `n derde van die mense te bereik vergifnis met die eerste medikasie voorgeskryf.

Volgens die volgorde Behandeling Alternatiewe vir Depressie (STAR ​​* D) studie Verligting, `n projek wat deur die Nasionale Instituut vir Geestesgesondheid, as die eerste keuse van medikasie voorsien nie voldoende verligting van simptome, oor te skakel na `n nuwe dwelm is effektief sowat 25 persent van die tyd. Oorskakeling van een SSRI na `n ander is amper so effektief soos oor te skakel na `n dwelm van `n ander klas.

As die eerste keuse van medikasie voorsien nie voldoende verligting van simptome, `n nuwe dwelm te voeg, terwyl die voortsetting van die eerste medikasie te neem is effektief in ongeveer een uit elke drie mense. Ongelukkig kan `n derde van die mense volle herstel nie bereik selfs nadat jy verskeie opsies.

Hier is waar Ketamien-Tipe Behandelings Kom In

In `n ander post, Ek bespreek ketamien (Ketalar), wat `n paar mense is afkomstig as `n wonderwerk dwelm vir depressie.

Dikwels na verwys as "Special K," dit is al sedert die 1960`s was en is `n stapelvoedsel narkose in nood kamers. Ketamien is ook `n onwettige, psychedelic klub dwelm.

In die afgelope 10 jaar, het studies getoon dat dit die soort van ernstige selfmoord depressie wat tradisionele antidepressante nie kan hanteer kan omkeer - en soms in die saak van `n paar uur.

Ketamien is nie heeltemal gereed vir die eerste keer nog as gevolg van kommer oor veiligheid en langtermyn-effekte. Een studie gepubliseer in Januarie 2014 in die British Journal of Clinical Pharmacology ingesluit onder moontlike newe-effekte psychedelic simptome (hallusinasies en paniek aanvalle), naarheid, kardiovaskulêre stimulasie, geheue defekte, en blaas en nier komplikasies.

Video: 3000+ Common Spanish Words with Pronunciation

Maar gegewe die groot sukses (75 persent) in die behandeling van pasiënte wat bestand is teen ander depressie medikasie gewees het, `n nuwe-ketamien verwante behandelings is opkomende.

Esketamine is een so `n dwelm. In `n studie gepubliseer in September 2016 in biologiese Psychiatry, esketamine gelewer vinnige en aansienlike verbetering van depressiewe simptome in mense wat nie gereageer het op die huidige beskikbare dwelms.

In `n dubbel-blinde studie het die navorsers ewekansig toegewys 30 pasiënte na `n placebo, of `n laer (0.2 mg / kg) of hoër (0.4 mg / kg) dosis van esketamine kry. Die pasiënte het twee IV dosisse gedurende die dubbel-blinde fase, wat gevolg is deur `n twee-week opvolg fase waarin hulle kon kry om vier bykomende, opsionele open-label dosisse.

Die vroegste antidepressant effek plaasgevind net twee ure na die eerste infusie. Binne drie dae, meer as 60 persent van pasiënte wat óf dosis van esketamine sien verbetering in depressiewe simptome. Die skrywers vergelyk hierdie reaksie koers om slegs 37 tot 56 persent van pasiënte na 6 tot 12 weke op konvensionele antidepressante.

Fast-middels wat gemik is op `n nuwe teiken

Video: Ambassadors, Attorneys, Accountants, Democratic and Republican Party Officials (1950s Interviews)

soos The Economist artikel verduidelik, farmaseutiese maatskappye studeer ketamien in die hoop van boots die manier waarop dit werk. Volgens die artikel:

Baie mense dink ketamien invloed op die werking van `n gemeenskaplike neurotransmitter genaamd glutamaat deur die sluit van die aktiwiteit van reseptore vir hierdie molekuul. Een hipotese is dat dit in wisselwerking met `n glutamaat reseptor genoem NMDA wat nooit voorheen gedink om betrokke te wees in depressie. Verskeie maatskappye is dus op soek na die effek van ketamien naboots deur met die oog op die NMDA reseptor.

Rapastinel (voorheen bekend as GLYX-13) is `n NMDA blokkeer dwelm wat ontwikkel deur Allergan, `n Ierse maatskappy. In `n onlangse kliniese proef het getoon dat `n enkele binneaarse dosis geproduseer statisties beduidende vermindering in depressie tellings in mense wat behandeling misluk het met ander antidepressante.

Die resultate het ingesluip binne 24 uur en geduur vir `n gemiddeld van sewe dae. Die effek van `n enkele dosis was byna twee keer so groot as die effek gesien in kliniese toetse van die meeste konvensionele antidepressante na vier tot ses weke van behandeling.

The Economist artikel maak die punt dat ons ver van `n netjiese gevolgtrekking oor hoe depressie optree in die brein, en dat baie van die middels werk goed, selfs al is ons nie juis hoe weet.

Maar met ketamien kom `n nuwe manier van nader depressie wat hoop om persone nie deur standaard antidepressante gehelp moet bied. Selfs al is die dwelms is nie gereed nou, kan ons glo dat daar aansienlike verligting van simptome kan wees op `n sekere punt in die nabye toekoms.

Aansluit Project Hope Beyond, `n depressie gemeenskap.

Foto krediet: Dwight Eschliman / Getty Images