Doen mammogramme veroorsaak kanker?

Borskanker raak nou sowat 1 in 8 Amerikaanse vroue op `n stadium in die loop van hul leeftyd. Die Borskanker Organisasie skat dat as van die vroeë 2016, ongeveer 246660 nuwe gevalle van indringende borskanker is elke jaar alleen gediagnoseer in die VS. (1) Alhoewel oorlewing pryse vir borskanker in die afgelope dekades het gegaan, screening opsies bly `n baie omstrede kwessie.

Kliniese toetse met betrekking tot borskanker screening tegnologie, insluitend mammogramme, het algehele getoon teenstrydige resultate. Meer as 85 persent van VS vroue 40 jaar of ouer is ten minste een vertoning mammogram in hul leeftyd het. (2) Vandag nie al kenners dit eens waarop screening prosedures moet word aanbeveel vir die publiek, veral in jonger vroue wat onder die ouderdom van 50.

Die Verenigde State van Amerika voorkomende dienste Task Force (USPSTF) vrygestel van `n hersiene aanbeveling in 2009 verklaar dat vroue in hul 40s NIE noodwendig moet hê jaarlikse mammogramme, en moet noukeurig die risiko`s te weeg met inagneming van hul persoonlike situasie. Hierdie aanbeveling in stryd is met dié van die Amerikaanse Kankervereniging (ACS) en ander gesaghebbende groepe, verlaat vroue onseker oor wat om te doen ten einde te help hulself te beskerm teen kanker.

Die Amerikaanse Kollege van Interniste het ook aanbevelings soortgelyk aan die USPSTF, en die Nasionale Borskanker Koalisie het gereeld gewaarsku vroue van die beperkings en die potensiaal vir skade wat mammogramme te hou. Wonder hoekom daar nog nie veel konsensus oor so `n belangrike kwessie?

Die Standard Mammogram Aanbevelings

Mammogramme is vandag uitgevoer word vir twee redes: hulle op te spoor borskanker en ook help bevestig `n diagnose as `n ander vertoning opsie toon die teenwoordigheid van kanker selle. Mammogramme dalk in staat wees om die skerm vir borskanker help in sommige gevalle, maar hulle doen niks om te help voorkom of te behandel borskanker (In werklikheid, kan die teenoorgestelde waar te wees).

Ongeag of getoets te word vir borskanker deur `n jaarlikse (of twee-jaarlikse) mammografie ondergaan kan `n baie verwarrend en moeilik keuse wees. Daar is dosyne van verskillende menings wat vandag beskikbaar is oor hoe dikwels getoets te word, begin op watter ouderdom, en wat die moontlike risiko`s van verskeie vertoning opsies kan wees. Om jou te help `n ingeligte besluit te neem, is dit belangrik om die voordele, beperkings en risiko`s van al jou vertoning opsies te verstaan.

Huidige Screening Borskanker Aanbevelings:

Hier is die huidige opsomming van mammografie aanbevelings wat vrygestel is deur die VS Voorkomende dienste Taakmag as van 2009 (3)

• Vroue, eeue 50-74 Jaar: tweejaarlikse screening (elke twee jaar) mammografie word aanbeveel. Die USPSTF sê "daar is `n hoë sekerheid dat die netto voordeel is matig, of is daar `n matige sekerheid dat die netto voordeel is matig tot aansienlike"
• Vroue, voor die ouderdom van 50 jaar: Die USPSTF state "Die besluit om gereelde, tweejaarlikse screening mammografie begin voor die ouderdom van 50 jaar `n individu `n mens moet wees en neem pasiënt konteks in ag, insluitend die pasiënt se waardes met betrekking tot spesifieke voordele en Harms"

Volgens vroue se gesondheid deskundige Dr Christine Northrup, Die Verenigde State van Amerika voorkomende dienste Task Force is `n betroubare, invloedryke groep-regering aangestel wat nie-vooroordeel leiding aan dokters, versekeringsmaatskappye en beleidmakers bied. Hulle hersiene hul riglyne in 2009 na die hersiening van al die beskikbare getuienis, en verander hul aanbevelings ten opsigte van mammogramme as om vroue te adviseer om gereeld bors kanker begin op die ouderdom van 50 (elke twee jaar) in plaas van op die ouderdom van 40. (4) Hoewel ander vertoning opsies bestaan, en mammogramme sal nie help met die behandeling van kanker evenin vroue ouer as 50, die USPSTF voel hulle voordelig vir die opsporing van kanker in vroue op `n hoë risiko kan wees.

Video: Savings and Loan Crisis: Explained, Summary, Timeline, Bailout, Finance, Cost, History

Aan die ander kant, die Amerikaanse Kankervereniging bied hierdie aanbevelings ten opsigte van borskanker screening: (5)

• Vroue ouderdomme 40-44: moet die keuse hê om jaarlikse bors kanker met mammogramme begin as hulle wil om dit te doen. Die risiko`s van keuring sowel as die potensiële voordele moet in ag geneem word.
• Vroue ouderdom 45-54: moet mammogramme kry elke jaar.
• Vroue ouderdom 55 en ouer: moet oorskakel na mammogramme elke twee jaar of het die keuse om jaarlikse vertoning voort te gaan.

Die riglyne hierbo is bedoel vir vroue teen `n gemiddelde risiko vir borskanker. Vroue met `n persoonlike geskiedenis van borskanker, `n familiegeskiedenis van borskanker, `n genetiese mutasie bekend risiko van borskanker (soos BRCA) te verhoog, en vroue wat bestraling om die bors gehad voor die ouderdom van 30 is bekend dat `n selfs hoër risiko vir borskanker.

Hoewel die Amerikaanse Kankervereniging doen ondersteuning mammogramme, want hulle kan soms help spoor kanker in sy vroeë stadiums, soos buiskarsinoom in situ of DCIS, Hulle wys ook daarop dat "mammogramme is nie perfek nie." Hulle stel op hul webwerf dat "mammogramme mis sekere kankers. En soms meer toetse sal nodig wees om uit te vind of iets wat op `n mammogram is of is nie kanker. Daar is ook `n klein moontlikheid van hy gediagnoseer met `n kanker wat nooit sou veroorsaak het enige probleme het dit nie gevind tydens keuring. "

Geskiedenis van Mammogram Navorsing

Een van die redes dat mammogramme omstrede bly is dat baie van die navorsing gedoen om hul voor- bepaal en nadele is dekades gelede, toe die kwaliteit van beelding toestelle was baie armer uitgevoer. Kliniese toetse om te bepaal of mammogramme voordelig en veilig is die eerste wat in die 1970`s is, en aangesien hierdie tyd hierdie proewe is gekritiseer vir die feit dat baie foute en beperkings.

Die VSA, Swede, Kanada en die Verenigde Koninkryk al gedoen proewe in die 70`s wat gewys het vroue `n beter kans om die opsporing van borskanker in sy vroeë stadiums as hulle is gekeur met behulp van mammogramme, terwyl dit ook die ontvangs van gewone mediese sorg, in vergelyking met vroue wat nie was moes gekeur met mammogramme maar ontvang steeds gewone mediese sorg. As gevolg van hierdie bevinding is vasgestel dat dit oneties om doelbewus weerhou mammogram vertonings van sekere vroue vorentoe ter wille van navorsing. Dit beteken dat goed beheerde, ewekansige, verblind proewe vergelyk mammogramme geen mammogramme is meestal gestaak nadat die 70`s, maak dit moeilik om definitief gevolgtrekkings te maak.

Sedert hierdie tyd ander studies het bevind dat mammografie is geneig onder die ouderdom van 50. Twee redes minder akkuraat in vroue te wees waarom mammogramme nou word aanbeveel vir vroue ouer as 50 (maar dikwels nie vir diegene wat jonger) is dat daar minder borskanker gevalle in jonger vroue om mee te begin, en tweedens dat jonger vroue digter borsweefsel wat mammogramme minder akkuraat maak. Mammogramme is mees akkurate in post-menopousale vroue wat meer vetterige borsweefsel, maar minder so in jonger vroue. Navorsing het getoon dat die voordele van mammografie is meestal beperk tot vroue tussen die ouderdomme van 55 en 69, maar dat "geen statisties beduidende voordele gesien buite hierdie ouderdomsgroep." (6)

Die feite hierbo oor die onakkuraatheid van mammogramme in jonger vroue, tesame met onlangse bevindings dat mammogramme sekere risiko`s kan inhou, het `n paar gesondheid owerhede het daartoe gelei dat hulle gedagtes te verander oor die vraag of vroue mammogramme moet ontvang. Nuwe bevindinge word voortdurend vrygestel, en opinies dikwels verander - maar as jy leer, daar is baie werklike risiko`s vir ondergaan jaarliks ​​mammogramme en die opvolg van "vals positiewes" met riskant konvensionele behandelings.

Potensiële gevare van Mammografie

In 2001 het die Cochrane Instituut uitgevoer `n analise te bevindinge oor mammografie bestudeer en daarop gewys dat algehele vertoning eintlik skadelik kan wees omdat dit dikwels lei tot overdiagnosis en overtreatment. Hulle het ook bevind dat baie voorspraak groepe en webtuistes ten gunste van mammogramme aanvaar borgskap van die mammogram bedryf sonder beperking. Dit lei tot sekere organisasies wat die voordele van mammogramme sonder ook die onthulling van die risiko`s en nadele. (7) Dit is dieselfde probleem is ook `n probleem wanneer dit kom by die behandeling van kanker natuurlik versus met meer aggressiewe benadering.

Hoe en waarom mammogramme kan verhoog die risiko van kanker:

1. Overdiagnosing en Overtreating

Buiskarsinoom in situ (DCIS) is `n tipe van kanker sel teenwoordig in 10 persent van alle vroue, en in 15-60 persent van vroue in hul 40s. DCIS beteken dat abnormale selle is gevind in die voering van die bors melk buis, maar dat hulle nie versprei het buite die kanale in die omliggende borsweefsel. DCIS self is nie lewensgevaarlik nie, maar met DCIS kan die risiko van die ontwikkeling van `n indringende borskanker later op verhoog.

So alhoewel opsporing van DCIS selle gevaarlik in sommige vroue kan wees, is dit nie altyd die geval nie. Soos Dr. Michael Cohen van Sloan-Kettering hospitaal sê: "Dit mag daar bly `n vrou se hele lewe en nooit verower omliggende weefsel ... ons weet nie hoe om die een wat nie sal versprei van die een wat wil vertel."

Dit skep `n groot probleem vir dokters, want as `n mammogram optel DCIS selle in die bors `n vrou se, daar is geen manier om te weet hoe om te reageer met en bestuur van hul toestand toepaslik. `N gasheer van indringende en gevaarlike stappe kan geneem word as deel van `n behandeling plan vir kanker in reaksie op DCIS sel abnormaliteite, selfs voordat hulle ooit eens die kans om te vorder. Dikwels die aanbeveling na DCIS bespeur is vir die pasiënt op behandeling begin met chirurgie, bestraling, hormoonterapie of chemoterapie vir kanker te verhoed vorder.

Sedert mammografie eerste in die 1970`s ingestel is, het DCIS opsporing dramaties toegeneem. Die National Cancer Institute (NCI) berig die voorkoms van DCIS in 2004 te wees 32,5 per 100,000 vroue. Dit is aansienlik hoër as die 5,8 per 100,000 was dat na raming in 1975 (8) Sommige spekuleer dat bestraling en druk waaraan vroue onderwerp word aan tydens mammogramme is verantwoordelik vir `n groot persentasie van die toename in DCIS, maar selfs al is dit isn ` t, daar is `n ware besorgdheid vir overtreating DCIS en veroorsaak negatiewe newe-effekte.

2. Verhoog Radiation blootstelling

Mammogramme bloot jou liggaam om baie hoë vlakke van bestraling - sommige selfs bespiegel bestraling wat 1000 keer groter as `n borskas X-straal. (9) Dit is al bespiegel dat ioniserende straling muteer selle, en die meganiese druk kan selle wat reeds kwaadaardige (as blikkie biopsies) is versprei.

Afgesien van mammogramme nie baie akkuraat in jonger vroue, nog `n moontlike gevaar is dat die borsweefsel van vroue onder 40 (pre-menopousale vroue) is hoogs sensitief vir bestraling. Die Borskanker Organisasie wys daarop dat "diagnostiese bestraling van mammografie in vroue onder 40, of dalk in vroue voor menopouse in die algemeen, kan goed doen `n verhoogde risiko van kanker wat verband hou met alleen bestraling." Hulle het ook beweer dat bestraling is baie gevaarlik vir swanger vroue - selfs meer so as chemoterapie!

Die risiko van borskanker verhoog met 1 persent vir elke bykomende eenheid van bestraling. Die Departement van Epidemiologie en Radiologie by University Medical Center Groningen in Nederland het bevind dat onder al `n hoë-risiko vroue, gemiddelde verhoogde risiko van borskanker as gevolg van lae-dosis blootstelling aan bestraling was 1,5 keer groter as dié van hoë-risiko vroue nie blootgestel word aan lae-dosis bestraling. Hoë-risiko vroue blootgestel voor die ouderdom van 20, of met vyf of meer blootstelling, was 2,5 keer meer geneig om borskanker te ontwikkel as `n hoë-risiko vroue nie blootgestel word aan lae-dosis bestraling!

Navorsing wat gepubliseer is deur die Harvard Mediese Skool beweer ook dat vir elke 1 grys van bestraling ( `n eenheid wat die geabsorbeerde dosis bestraling meet), `n vrou se risiko vir hartsiektes styg met 7,4 persent. (10)

3. veroorsaak verhoogde Stres angs

Die meeste mense is nie bewus daarvan dat almal van ons het kankerselle in ons liggaam tot `n mate, maar ons immuunstelsel in staat is om hulle baie doeltreffend te beveg, op voorwaarde dat ons nie voedingstekorte of toksisiteit van `n soort in ons liggame het. Ons is gelei om te glo dat kanker of muteer selle is heeltemal abnormale en kommerwekkend, maar dit is nie in werklikheid die geval is. As jy bo gesien, oorreageer en overtreating opgespoor kankerselle kan meer skade as goed in sommige gevalle te doen.

Een ding wat jy dalk verras oor kanker: Ons stresvlakke en oortuigings oor ons eie gesondheid kan beïnvloed as ons werklik siek geword of gesond te bly. Kliniese studies gedoen oor die afgelope 30 jaar het sterk bewyse verskaf vir bande tussen "chroniese stres, depressie en sosiale isolasie en kanker vordering. "(11) Dit is bespiegel dat die hoë bedrag van onnodige stres wat plaasvind wanneer `n persoon glo dat hulle kanker kan veroorsaak dat hulle swig voor `n gebrek aan hoop en verdere siekte.

Hoë bedrae van angs, stres en `n gebrek aan hoop is nie iets wat ligtelik neem - studies het bevind dat vir sommige mense optimisme en `n positiewe uitkyk kan eintlik gesondheid en kans om herstel te verhoog. (12) Dr. Joseph Mercola stem. Hy beweer dat, "Net dink jy kan borskanker het, wanneer jy regtig doen nie, fokus jou gedagtes op vrees en siekte, en is eintlik genoeg om `n siekte te aktiveer in jou liggaam. So `n vals positiewe op `n mammogram, of `n onnodige biopsie, kan regtig skadelik wees. "(12)

Feite oor Mammografie Risiko`s

• Mammografie vertonings veroorsaak `n baie onnodige prosedures, angs en koste. `N Grootskaalse Sweedse studie het bevind dat 726 vroue van 60,000 wat mammogramme ondergaan om onkoloë verwys vir behandeling. Maar sowat 70 persent van die vroue was eintlik kanker-vrye! (13) Die verhouding van vals positiewe resultate was besonder hoog in vroue onder 50 jaar oud. A yslike 86 persent van die vroue onder 50 wat verwys vir verdere behandeling gelikwideer word gevind om kanker-vrye wees.
• Nog `n ontleding gedoen deur die Nordiese Cochrane Sentrum waarby 800,000 vroue het geen statisties beduidende vermindering in borskanker sterftes in die eerste nege jaar van `n mammogram screening program. (14)
• The Lancet berig dat mammogramme is baie onakkurate in jonger vroue. (15) van die 5 persent van verwysings na onkoloë na mammogramme uitgevoer, studies toon dat tussen 20-93 persent van die gevalle is geglo om te wees "vals positiewes." Hoe kon die aantal onakkurate diagnoses so hoog wees? Die oortuiging is dat in `n baie hoë persentasie van diegene wat vals positiewe diagnoses ontvang, die onakkurate diagnoses ismade as gevolg van onduidelik lesings as `n gevolg van `n hoë bors digtheid.
• Nog `n studie, wat deur lede van die Radiologiese Vereniging van Noord-Amerika het bevind dat `n vrou wat `n jaarlikse mammogramme tussen die ouderdomme 40 en 49 het sowat `n 30 persent kans dat `n vals-positiewe mammogram op `n stadium in daardie dekade. (16) Navorsing toon ook dat `n yslike 62 persent van vroue wil nie eens op `n bedrieglike-positiewe resultate in ag neem wanneer jy moet besluit oor screening opsies.
• `N Kanadese studie strek 13 jaar met betrekking tot 39.405 vroue tot die gevolgtrekking gekom dat mammografie nie lei tot `n afname in die absolute koers van gevorderde borskanker en het sterfte nie verminder in vergelyking met net fisiese ondersoek. Die navorsers die gevolgtrekking gekom dat vroue 50-59 jaar oud oorweeg die opsie van `n jaarlikse fisiese ondersoek plus gereelde selfondersoek as `n alternatief vir die jaarlikse mammogramme. (17)

`N beter opsie Oor Mammografie

thermografie is `n nuwe, nie-indringende tegnologie wat nie gebruik bestraling of kompressie te skerm vir borskanker. Bors digtheid beteken ook geen invloed op sy resultate, wat beteken dat dit akkuraat in jonger vroue ook. Dit is pynloos, maklik om uit te voer, kan uitgevoer word in swanger vroue, laer in koste as mammogramme en kan net so effektief en akkuraat wees (indien nie meer). (18)

Thermografie maatreëls infrarooi hitte van jou liggaam en interpreteer die inligting in beelde wat gebruik kan nagespoor met verloop van tyd om te kyk vir veranderinge. Die gebruik van thermografie, kan dokters kanker gewasse op te spoor in `n vroeë stadium, bied pasiënte die beste kans op herstel.

Natuurlik, voorkoming is ook die sleutel. Eet `n gesonde dieet met -Kanker veg voedsel, kry genoeg oefening, verminder stres en perk gifstof blootstelling aan die risiko om soveel as moontlik te verlaag.