Vir dokters, kon meer diabetes meds meer verwarring beteken

Woensdag, April 3, 2013 - Verlede Vrydag het die Food and Drug Administration (FDA) goedgekeur canagliflozin, die eerste in `n nuwe klas van tipe 2-diabetes medikasie, en die sesde kategorie van diabetes dwelms debuut in die laaste dekade. Maar nuwer, en waarskynlik beter, medikasie waarborg nie `n beter sorg vir mense wat met diabetes. Sonder voldoende opleiding en ondersteuning, sommige kenners sê dokters sal voortgaan om te sukkel met die opgevolg deur die groeiende verskeidenheid van diabetes medikasie om die beste keuses te maak vir hul pasiënte.

"Daar is nou 12 klasse van middels wat gebruik kan word om diabetes te behandel," het Mayer Davidson, besturende direkteur, die Diabetes Program Direkteur by die Martin Luther King, Jr. Sorgsentrum in Los Angeles. "Daar is niemand korrekte manier te behandel nie."

Baie mense met diabetes moet twee of drie verskillende voorskrifte neem om hul bloedsuikervlakke in die ideale reeks te hou, wat dokters te kies uit `n groot poel van moontlike behandeling kursusse. Verskaffers van gesondheidsorg moet die voordele van elke dwelm teen die newe-effekte en persoonlike gesondheid geskiedenis elke pasiënt se weeg om `n geskikte medikasie plan bepaal.

Die bestuur van hierdie tipe van kombinasieterapie is ingewikkeld genoeg vir endokrinoloe, dokters wat spesialiseer in die behandeling van diabetes, maar die oorgrote meerderheid van die mense met tipe 2-diabetes werk nie met `n diabetes kenner om hulle toestand te beheer.

Die behandeling van Diabetes by die dokter se kantoor

Primêre sorg, insluitend algemene praktisyns, familie dokters, en interniste, lewer ongeveer 90 persent van diabetes sorg in die Verenigde State. Hierdie dokters geneem op die primêre verantwoordelikheid vir die behandeling van tipe 2-diabetes in bykomend tot die aanspreek van roetine probleme soos sinus infeksies, knie pyn, en `n hoë cholesterol - en hulle is dikwels jongleren al hierdie gesondheid bekommernisse in dieselfde 15-minuut besoek.

"Primêre sorg het deur noodsaaklikheid moes kundiges in tipe 2-diabetes word," sê John Anderson, besturende direkteur, die president van Medisyne Wetenskap vir die Amerikaanse Diabetes Vereniging (ADA) en `n praktiserende interne medisyne dokter in Nashville, Tenn. "Daar is nie genoeg endokrinoloe en kundiges om die diabetes-epidemie te hanteer."

Daar is tans `n 12 tot 15 persent tekort aan endokrinoloe wat nodig is om mense met meer gevorderde gevalle van diabetes te bestuur, en dat die tekort sal na verwagting uit te brei as meer mense is gediagnoseer met diabetes, volgens die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Endocrinologen. "Jy het `n verbinding tussen die toestand wat aangespreek moet word behandel en die getal van spesialiste wat in staat is om dit te hanteer," sê Ned Kennedy, besturende direkteur, die voorsitter van die Diabetes, Endokrinologie en Metabolisme Departement by die Cleveland Clinic.

"As die aantal behandeling opsies toeneem, word dit moeiliker vir nie-spesialiste te sif deur al die bewyse om die beste behandeling vir individuele pasiënte besluit," sê dr Kennedy.

Die behandeling van enige chroniese siekte is `n uitdaging, maar die bestuur van diabetes is veral kompleks omdat die siekte is progressief en tipies raak moeiliker om te beheer oor `n tydperk.

Video: Uprooting the Leading Causes of Death

"Jy kry `n kombinasie van medikasie wat `n invloed hoë bloeddruk of cholesterol en dit behandel word," sê dr Davidson. "Dit beteken gewoonlik nie verander of erger." Aan die ander kant, "diabetes is nie `n stabiele toestand. Oor tyd die siekte vererger, wat maak dit moeiliker vir dokters om te behandel, "het hy gesê.

"Aangesien daar is geen een manier om dit en `n baie keuses te behandel, kan dit baie verwarrend wees," veral vir algemene praktisyns en ander nie-spesialiste, sê Davidson.

Video: The Widowmaker - it could save your life ! #KnowYourScore #CAC

Charles Shaefer, MD, `n praktiserende internis in Augusta, Georgia., Wat pasiënte sien vir diabetes sorg, sowel as algemene gesondheid betref, verstaan ​​frustrasies sy kollegas. Die meeste primêre sorg reeds durend en sukkel om tred te hou met hul dag-tot-dag-werklading, en dokters nodig het om `n baie belê tyd om te bly op die steeds groter wordende veld van diabetes medikasie.

"Ek vergelyk dit aan my probeer om `n rekenaar te koop," sê dr Shaefer. "Toe ek uitgaan en kyk na al die keuses en spesifikasies, ek gewoonlik gee en net ophou inkopies doen. Vir baie van ons primêre sorg gemeenskap, jy het `n bietjie van die dieselfde reaksie. "

Die verbetering van Onderwys Om sorg te verbeter

Verskaffers van gesondheidsorg kan huiwerig om nuwe medisyne wat nie vertroud is voorskryf nie. "Dokters gewoond te raak aan sekere dwelms en hulle is geneig om te hou met dié," sê Davidson.

Maar pasiënte baat wanneer hulle dokters is goed ingelig oor nuwe bloedsuiker verlaging medikasie, wat baie kenners beskou veiliger as `n paar vroeër dwelms. Onlangs ontwikkel behandelings kan ook bied ander voordele, soos gewigsverlies.

Volgens dr Anderson, mediese sorg nodig het meer onderwys op die nuutste medikasie ten einde die gehalte van diabetes sorg dat mense ontvang by kantore hul dokters te verbeter.

Die ADA en gesondheid professionele organisasies gereeld gasheer lesings, konferensies, en, toenemend, online opleiding sessies te help primêre sorg bly op die top van nuwe behandelings en riglyne, maar dokters moet self-gemotiveerd is om voordeel te trek uit hierdie geleenthede wees. "Ons is regtig probeer om relevant te wees, maar dit is `n moeilike gehoor. Primêre sorg te doen het met artritis, rugpyn, depressie, hoë bloeddruk - jy regtig meeding om belangstelling, "sê Anderson.

In bykomend tot `n verblyf ingelig oor die groeiende verskeidenheid moontlikhede vir behandeling, primêre sorg dokters in die gesig staar ander formidabele struikelblokke te help mense met diabetes voldoen aan hul behandeling doelwitte te bereik.

"Die grootste uitdaging vir my is tyd," sê Anderson. In `n tipiese dag by die kantoor, kan Anderson meer as dertig pasiënte sien, baie met tipe 2-diabetes, en soos ander dokters hy het oor die algemeen net 15 minute te spandeer met elke persoon. Dokters het `n nog moeiliker tyd skedulering en bestuur van pasiënte met diabetes toe hulle is begin op nuwe voorskrifte of fine-tuning medikasie dosisse, wat opvolgbesoeke verlang elke paar weke om aanpassings te maak.

"Daar is nie `n maklike antwoord op al hierdie dinge nie, maar dit is `n geweldige probleem en ons moet probeer om `n maksimum wat ons doen om dit te kry," sê Davidson.

Davidson is van mening dat die middel-vlak verskaffers van gesondheidsorg, insluitend verpleegsters en assistente dokters, deel van die oplossing moet wees. Opleiding hierdie professionele mense om omvattende diabetes sorg te lewer kan help primêre sorg bereik meer pasiënte op `n meer gereelde basis.

Dokters en ander gesondheidswerkers in staat kan wees om diabetes meer doeltreffend te behandel met behulp van online kommunikasie stelsels, wat hulle in staat stel om met pasiënte tussen kantoor besoek. Ten einde aanlyn toegang tot dokters meer algemeen beskikbaar te maak, sal gesondheidsorg spelers moet saamstem oor `n toepaslike stelsel van vergoeding dokters vir hierdie tipe van sorg.

Pasiënte moet verantwoordelikheid neem, Too

Hoewel kenners dit eens dat die Amerikaanse benodig om groot veranderinge aan sy gesondheidsorg stelsel maak ten einde hindernisse tot gehalte diabetes sorg te bowe te kom, beklemtoon hulle dat pasiënte ook verantwoordelikheid vir die neem van `n pro-aktiewe rol in die bestuur van hul diabetes te dra.

"Jy moet `n aktiewe en betrokke geduldig wees," sê Anderson. "Jy moet `n goeie verhouding met jou diensverskaffer het, sodat jy nie voel vreemd om vrae te vra."

Anderson dui daarop dat mense met diabetes bring `n lys van vrae oor medisyne en ander bekommernisse aan elke aanstelling, sodat hulle die beperkte tyd wat hulle met hul dokter kan optimaliseer.

Video: ZEITGEIST: MOVING FORWARD | OFFICIAL RELEASE | 2011

Natuurlik, het gesê Kennedy, toe mense met diabetes verbind tot gesonde lewenstyl verandering - soos om gewig te verloor, beter eet, en gereelde oefening - dit maak dit makliker vir beide dokters en pasiënte na `n handvatsel op die siekte te hou. "Alles wat ons doen om diabetes te behandel moet word gebou op `n raamwerk van lewenstyl verandering."