10 Belangrike feite oor primêre-progressiewe ms

Vir baie mense met veelvuldige sklerose (MS), die behandeling van die toestand fokus op voorkoming en hantering van terugvalle - akute simptome wat dikwels afwesig is vir lang tydperke. Uiteindelik die siekte kan lei tot gestremdheid in loop, denke, en werk.

Maar in mense met primêre-progressiewe MS (PPMs) - `n klein subset van die algehele MS bevolking - daar is geen aanvanklike terugval dat die aanvang van die siekte, net `n geleidelike verskyning van simptome lui. Dit kan PPMs meer moeilik om te identifiseer as sogenaamde-herhalende kwytskelding MS maak. Om sake nog moeiliker, uit die 15-toestand verander behandelings wat tans beskikbaar is vir MS in die Verenigde State van Amerika te maak, net een is goedgekeur vir PPMs.

Maar ten spyte van die uitdagings wat PPMs dikwels bied, het groot vordering gemaak in die behandeling en bestuur. Hier is 10 dinge wat jy moet weet oor PPMs:

1. Daar is dikwels geen maklik identifiseerbaar patroon van simptome in PPMs. Terwyl herhalende vorme van MS is geneig om `n akute neurologiese episode wat is moeilik om te ignoreer veroorsaak, die aanvang van PPMs "is baie meer geleidelike en verraderlike," volgens Patricia K. Coyle, MD, neuroloog en direkteur van die veelvuldige sklerose Omvattende Sorgsentrum op klipperige Brook University School of Medicine in klipperige Brook, New York.

Klassieke simptome van PPMs, volgens Coyle, sluit in probleme loop, been swakheid, en spiere spastisiteit. Maar omdat die aanvang van hierdie simptome is geleidelike, "Mense is meer geneig om dit af te skryf as:" Ek is ouer, ek kry lomper, "sê dr Coyle. "Ek dink dit is baie maklik om dit te mis vir `n tydperk van tyd."

PPMs kan ook invloed op kognitiewe funksie. In `n studie gepubliseer in April 2013 in die tydskrif neurologie, navorsers het bevind dat deelnemers met PPMs en diegene met-herhalende kwytskelding MS beide behaal erger op kognitiewe en paraatheid toetse as `n kontrole groep sonder MS, maar dat diegene met PPMs kognisie aangetas in meer gebiede en was meer verswakte as diegene met-herhalende kwytskelding MS .

Toe te voeg tot die lys van simptome wat ongesiens kan gaan is `n verminderde sin van die reuk. Volgens `n studie gepubliseer in Junie 2017 in die tydskrif Neurologie: Neuroimmunology Neuroinflammation, 84 persent van die deelnemers met PPMs Daar is gevind dat `n verswakte sin van die reuk het, in vergelyking met net 31 persent van diegene met-herhalende kwytskelding MS.

2. Dit is onduidelik presies wat veroorsaak PPMs. Volgens Coyle, is PPMs geglo dat die gevolg van `n besering aan die miëlien wat aksone in die brein en rugmurg omring wees, asook om die aksone hulself. Dit senuweestelsel verval soortgelyk aan geneig om alle mense met MS raak met verloop van tyd, maar dit is onbekend hoekom mense met PPMs selde ervaar die brandpunt inflammasie wat veroorsaak akute simptome tipies van mense met herhalende vorme van MS.

"Of is daar `n fundamentele verskil tussen primêre-progressiewe MS en herhalende MS is nie duidelik nie," sê Coyle.

Volgens die Nasionale Multiple Sclerosis Society (NMSS), mense met PPMs is geneig om minder brein letsels het, met minder inflammatoriese selle, as mense met herhalende MS - wat kan rekening vir die verskille in simptome. Maar mense met PPMs ook geneig om meer spinale letsels as brein letsels het.

Soos in `n artikel gepubliseer Mei 2017 in die tydskrif Grense in Neurologie, Daar is sekere genetiese faktore wat verband hou met die risiko van MS, maar nie een van hulle het reeds gewys dat die tipe van MS iemand ontwikkel voorspel.

3. PPMs raak net sowat 15 persent van die mense met MS. Beramings van die voorkoms van PPMs onder alle mense met MS wissel van ongeveer 10 tot 15 persent, volgens Coyle. Die NMSS sê dat die getal is naby aan 15 persent.

In teenstelling met herhalende vorme van MS, wat twee tot drie keer meer geneig om vroue beïnvloed is, PPMs invloed op die twee geslagte oor ewe, volgens die NMSS.

4. Die aanvang van PPMs geneig om later voorkom as herhalende vorme van MS. Mense met PPMs geneig om ouer as diegene met herhalende MS wees, aangesien die gemiddelde ouderdom van diagnose is ongeveer 10 jaar later, na gelang van die NMSS.

Terwyl die rede hiervoor later begin is nie ten volle verstaan, Coyle sê dat dit senuweestelsel verval soortgelyk aan (agteruitgang van die senuweestelsel) kan besin wat opdaag klinies by die middeljare, wanneer daar `n sekere bedrag van die verlies van sentrale senuweestelsel funksie is.

5. Mense met PPMs kan stabiliseer vir tot `n paar jaar. In sommige mense met PPMs, Coyle sê, die geleidelike verergering van simptome wat hierdie vorm van die siekte kenmerkend sal verminder tot `n paar jaar, vir onbekende redes. Soms, sê sy, "Jy kan selfs bietjie Blips van verbetering te sien," maar onvermydelik hierdie verbetering is omgekeer, en neurologiese tekort `n persoon se vererger.

Selfs wanneer `n persoon met PPMs verskyn klinies stabiel in terme van simptome te wees, Coyle sê, MRI skanderings wys tipies voortgesette skade aan hul sentrale senuweestelsel.

6. Daar is nou `n FDA-goedgekeurde dwelm behandeling PPMs. In Maart 2017, die Food and Drug Administration (FDA) goedgekeur Ocrevus (ocrelizumab) as die eerste-toestand verander dwelms vir PPMs.

Ocrelizumab gegee as `n binneaarse (IV) infusie, tipies oor elke ses maande. Dit is ook goedgekeur vir herhalende vorme van MS.

Volgens `n studie gepubliseer in Januarie 2017 in Die New England Journal of Medicine, ocrelizumab Daar is gevind dat gestremdheid progressie in mense met PPMs in vergelyking met `n placebo (onaktiewe behandeling) te verminder. Byvoorbeeld, deur week 120 van die studie, prestasie op `n snel 25-voet loop toets het in 39 persent van die deelnemers ontvang ocrelizumab vererger, in vergelyking met 55 persent van dié wat die placebo.

Die totale volume van die brein letsels na 120 weke is ook getoon om te krimp met `n gemiddeld van 3,4 persent in die deelnemers ontvang ocrelizumab, vergeleke met `n toename van 7,4 persent in die ontvangs van die placebo.

7. Die goedgekeurde dwelm kan nie goed werk in almal met PPMs. Terwyl die algehele doeltreffendheid van ocrelizumab vir PPMs het getoon, die Januarie 2017 studie het gefokus op jonger mense (ouderdom 55 of jonger) met meer inflammatoriese siekte aktiwiteit.

Video: Our Miss Brooks: Deacon Jones / Bye Bye / Planning a Trip to Europe / Non-Fraternization Policy

Daarbenewens, volgens Coyle, `n deur die FDA versoek later analise het getoon dat ocrelizumab geneig om beter in mans werk as in vroue.

8. Selfs met behandeling, PPMs lei tot geleidelike verlies van neurologiese funksie. Progressiewe vorm van MS, insluitend PPMs, word beskou as erger as herhalende-kwytskelding MS omdat hulle onvermydelik lei tot gestremdheid, volgens Coyle. "Sodra `n pasiënt binnekom of is in `n progressiewe stadium," sê sy, "daar gaan geleidelike agteruitgang wees."

Video: The CIA, Drug Trafficking and American Politics: The Political Economy of War

In `n studie gepubliseer in April 2017 in Veelvuldige sklerose Journal, navorsers het bevind dat uit `n groep van 853 deelnemers met PPMs uit 24 lande, 17 persent het ligte gestremdheid, 44 persent het matige gestremdheid, en 39 persent het erge gestremdheid. Gestremdheid in elke groep geneig om beduidend vorder meer as 10 jaar.

9. Dit is belangrik om die simptome van PPMs, nie net die siekte proses behandel. Terwyl daar is net een toestand verander behandeling met `n beskeie voordeel vir PPMs, Coyle beklemtoon dat neuroloë nog kan doen baie om mense te help met die toestand van hul simptome te bestuur en hul lewensgehalte te verbeter.

Dit beteken, volgens Coyle, die behandeling van enige spastisiteit, krampe, of pyn, en praat oor aangepaste toestelle en gedrag te dagtaak minder moeilike maak.

10. Aandag aan algehele welstand kan help vertraag die vordering van PPMs. Coyle wys daarop dat in die afgelope jaar is dit steeds duidelik hoe belangrik `n algemene welstand program is vir mense met PPMs geword. Sy beklemtoon hoe belangrik dit is om nie te rook nie, om `n gesonde liggaam gewig te handhaaf, om gereelde oefening te doen, en om seker te maak dat jy nie `n tekort aan vitamien D.