Klop die kans: langtermyn oorlewing met metastatiese kanker

Dokters gee dikwels metastatiese kanker pasiënte `n geskatte oorlewing tyd gebaseer op statistiese gemiddeldes, maar sommige mense het ver oorleef die voorspellings. Hoe het hulle dit doen?

Sluit by ons aan as ons saam `n onkologie kenner en `n groep van jarelange metastatiese kanker oorlewendes om te bespreek hoe hulle klop die kans te bring. Van leefstylkeuses en mediese behandeling te gewoon geluk, ons gaste aandeel wenke en strategieë wat hulle voel bygedra het tot hul lang lewe. Jy sal ook hoor aanbevelings `n kenner se vir die verbetering van jou lewe as `n oorlewende.

Soos altyd, ons gaste beantwoord vrae uit die gehoor.

omroeper:

Welkom by hierdie HealthTalk webcast. Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat op hierdie webcast is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borge of enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Nou hier is jou gasheer.

Kelly Guenther:

As jy of het iemand wat jy lief is gediagnoseer met metastatiese kanker, is jy waarskynlik al te bekend is met dié gevreesde vier woorde "Die kanker het versprei." Maar as vooruitgang in die behandeling van kanker voort, mense met metastatiese kanker leef vir langer periodes van tyd. Hallo en welkom by hierdie HealthTalk webcast, Klop die Odds: Lang-termyn oorlewing met Metastatiese Kanker. Ek is jou gasheer en kankeroorlewende, Kelly Guenther.

Saam met ons is Deb Violette. Deb is `n 10-jarige kankeroorlewende. Sy is gediagnoseer met `n stadium IIIA nie-klein sel longkanker en kry `n 10 persent kans van die lewe twee jaar. Sy is tans `n longkanker lewe advokaat en ook dien as `n pasiënt advokaat vir die Dartmouth-Hitchcock Onkologie Board kliniese proef in Maine.

Welkom, Deb.

Deb Violette:

Hi, Kelly.

Kelly:

Hallo. Ook met ons is Cindy Beatty. Cindy is gediagnoseer met stadium IV nier kanker in Julie 2005 Sy is klop die kans vir meer as twee jaar.

Welkom, Cindy.

Cindy Beatty:

Dankie.

Kelly:

Ek wil ook graag verwelkom dr Michelle Shayne. Sy is `n assistent-professor van medisyne by die Universiteit van Rochester Mediese Sentrum in New York.

En ons wil om jou te verwelkom, dr Shayne.

Dr. Michelle Shayne:

Dankie vir die feit dat my.

Kelly:

Dokter, wat metastatiese kanker?

Dr. Shayne:

As jy verwys na, dit is kanker wat versprei van die terrein van die siekte ontstaan. Byvoorbeeld in borskanker, kan borskanker metastaseer na of versprei na gebiede soos die longe, die lewer, bene en brein mees algemeen.

Kelly:

Is die definisie van metastatiese kanker dieselfde vir alle vorme van kanker? Is ons altyd praat oor `n kanker wat versprei het na `n ander deel van die liggaam?

Dr. Shayne:

Ja, pretty much ja.

Kelly:

Kan jy die verskil tussen metastase en sekondêre kanker en praat verduidelik hoe hierdie twee dinge is vernoem en hoekom?

Dr. Shayne:

Sekondêre kanker is regtig `n heel ander verskynsel. Dit is meer `n term wat verwys na `n kanker wat dikwels sekondêre ontstaan ​​om behandeling vir kanker, vir `n oorspronklike kanker, soos soms ons chemoterapie-middels wat baie sterk en kan baie giftig vir gesonde selle sowel as die kwaadaardige selle kan `n tweede veroorsaak word kanker soos `n leukemie om jare ontstaan ​​na behandeling. So dit is `n sekondêre kanker.

Daar kan ook tweede kankers, met ander woorde kankers wat heeltemal anders as die oorspronklike kanker is, wat niks te doen met die oorspronklike kanker het. Dit is net `n tweede, heeltemal unieke maligniteit. En die verskil tussen dié en metastatiese kanker is metastatiese kanker is regtig dieselfde tipe kanker wat sy oorsprong by daardie spesifieke terrein en dan versprei na `n afgeleë deel van die liggaam.

Kelly:

So as `n persoon kolonkanker het `en dit versprei na die lewer, het jy nie sê hulle het lewerkanker, dink jy?

Dr. Shayne:

Dit is reg. Jy hoef nie te sê dat dit lewerkanker sou wees. Daar is `n aparte entiteit van lewerkanker waar die kanker ontstaan ​​binne die lewerselle, maar kanker wat versprei van die kolon om die lewer is metastatiese kolonkanker met betrekking tot die lewer.

Kelly:

Hoe metastase voorkom, en wat eintlik gebeur in die liggaam wanneer die kanker versprei?

Dr. Shayne:

Basies, is hierdie selle reis na ander webwerwe.

Kelly:

En dit is letterlik wat gebeur? Hulle reis na ander webwerwe, en dan begin hulle veroorsaak skade aan selle in die ander plekke?

Dr. Shayne:

Ja. En hulle het `n voorliefde vir spesifieke plekke. Dit is nie te sê dat kolonkanker nie kan reis na ander minder algemene areas as wat ons praat oor. U het genoem dat die lewer, byvoorbeeld. Dit is `n redelik algemene plek wat kolonkanker selle na toe. Hulle wil ook `n reis na longe, byvoorbeeld. Maar veral in `n laat stadium siekte, daar kan wees minder algemeen terreine van betrokkenheid as meer en meer plekke betrokke te raak.

Kelly:

Moenie METS om sekere organe of dele van die liggaam het `n erger prognose?

Dr. Shayne:

Ja. Wat kan wissel van kanker kanker. Maar in die algemeen wanneer organe betrokke soos lewer, wat geneig is om `n erger prognose voorspel in vergelyking met, sê, kanker wat been.

Kelly:

En dit is omdat jy so afhanklik is van jou organe is natuurlik, ja?

Dr. Shayne:

Reg. En dit is alles `n kwessie van graad te want as daar `n klein gewas, sê in die lewer, dit is `n metastatiese gewas, en dit is geïsoleer, dan is dit `n heel ander situasie van `n lewer wat byna vervang met gewas.

Kelly:

So vir mense wat met kanker, is daar tekens om werklik te kyk vir wat kan dui op die kanker versprei het?

Dr. Shayne:

Seker. Daar is dinge soos pyn, `n hoes wat nie weggaan nie. Ek vertel my pasiënte wat jou menslike is, en jy gaan `n spier elke nou en dan trek, en jy gaan seer en pyn het ná besig met `n swaar werk. Wat kan gebeur as deel van net die lewe dag na dag, maar wanneer jy moet begin bekommerd raak en in kennis te stel jou dokter is wanneer die probleem vererger en net nie weggaan. So as dit is `n hoes en sê dit is voortslepende, en jy het gegaan na jou primêre sorg dokter, en jy `n antibiotika gekry, en dit is nog steeds voortslepende, dan regtig ons moet `n soort van beelding studie te doen, ten minste begin met `n borskas X ray Disc en moontlik selfs `n scan, `n CT-skandering van die longe net om seker te maak dat daar niks aangaan dis ernstiger in `n persoon wat `n geskiedenis van `n tipe van kanker gekry het.

Kelly:

Moet iemand `n bietjie meer oor die versigtige kant wees wanneer hulle te doen het met hierdie? Hoe lank moet jy dalk wag, en is daar `n algemene reël met betrekking tot hoe lank is te lank?

Dr. Shayne:

Ek dink net `n paar weke. Die gemiddelde getrek spiere moet weggaan na ongeveer twee weke of so, en as dit regtig nie weg te gaan - maar ek het nie eens sê wag twee weke. As dit is regtig ernstig is, as dit nie toelaat dat `n persoon slaap in die nag, dan is dit iets om ten minste noem in oor en deel dit met jou dokter.

Kelly:

Is daar toetse wat metastase kan bepaal? En as daar is, watter soort toetse is daar?

Dr. Shayne:

Daar is skanderings, CT-skanderings. Daar is been skanderings, kern been skanderings. Daar is beelding vir die brein. Dit hang af van die situasie, wat jy is op soek na en wat die simptome is, indien enige. Daar is ook bloedtoetse wat soms in sekere situasies word gevolg, en daar is standaarde en riglyne wat onkoloë volg wanneer dit toepaslik is om bloed toets te doen, wanneer dit onvanpas om bloed toets te doen. Maar as daar `n vraag, kan jy altyd vra die onkoloog.

Kelly:

Voor die program begin, sê jy jou spesialiteit was borskanker. As iemand kom in en jy is bekommerd oor metastase met borskanker, watter soort toetse doen jy tipies `n pasiënt deur te voer?

Dr. Shayne:

As daar enige kommer uitgespreek dat daar is versprei na afgeleë plekke, `n standaard benadering is om `n CT-skandering van die bors, die maag, die pelvis en `n been scan kry. Dit is net `n roetine wat ons re-aanbieding noem. En as metastatiese kanker gevind is, ons ook graag `n gevoel van die omvang van die siekte, hoeveel siekte, wat organe betrokke is, wat webwerwe betrokke is nie. Dit help ons om wyse op. Dit help ons as onkoloë om planne vir behandeling lei.

As pasiënte kla van hoofpyn of duiseligheid of onvas op hul voete op enige manier, probleme met die visie, dan sal ek ook `n paar beelding van die brein, baie keer `n MRI van die brein, `n baie gedetailleerde studie.

En daar is ook skanderings genoem PET-skanderings wat `n ander soort van inligting te gee. PET-skanderings wys ons webwerwe van aktiewe betrokkenheid siekte, en CT skanderings regtig ons net wys wat dalk soos `n limfknoop wat dalk vergroot word of `n gebied wat anders in die lewer wat betrokke mag wees lyk, dat die tipe van inligting. So dit hang af watter vrae jy op soek is om te antwoord.

En dan in die geval van die beslissing uit metastatiese borskanker, ek sal bloed werk ook basiese bloed werk bestel en toets ook bekend as tumormerkers. Daar is spesifieke tumormerkers dat - hulle is nie perfek toetse, en ek wys dat uit om my pasiënte en sê vir hulle hierdie toetse is dikwels nie afdoende, as iemand `n bewys van metastatiese borskanker, byvoorbeeld, en as `n mens van hierdie gewas merkers is bo die normale limiet verhoog, dan kan dit baie nuttig wees want sodra ons begin behandeling gebruik ons ​​die toets as `n basislyn, en die behandeling werk, jy kan my voorstel dat die getalle begin om neer te val, af, af na die normale reeks, en dit is baie weer verseker. Dit vertel die onkoloog en die pasiënt dat ons op die regte spoor so ver as die behandeling, wat dit werk.

Kelly:

Hoe word metastatiese kanker behandel? As iemand het borskanker en dit versprei na die bene, jy voortgaan om te behandel die borskanker op dieselfde manier en dan behandel die kanker in die bene? Of nie die behandeling plan mooi heeltemal verander?

Dr. Shayne:

Daar is verskillende chemoterapie-middels wat gebruik word in die omgewing van metastatiese kanker. Daar is staatmaker dwelms wat ons gebruik vir pasiënte of hulle metastatiese siekte of nuut gediagnoseerde siekte. En daar is `n baie veranderlikes wat `n rol speel wanneer jy moet besluit of om weer te gebruik `n dwelm of `n klas van dwelms wat in die verlede gebruik of om `n heeltemal nuwe benadering tot behandeling te ontwerp. En `n paar van wat te doen het met die feit dat - jy het om te sien wat die interval van tyd tussen wanneer die pasiënt is verlede behandel - is dit `n aansienlike interval, of is dit net `n kort interval? As dit is `n kort interval, kanse is jy nie wil hê om terug te gaan en onthou dat dieselfde medisyne. Dit het jy nie genoeg kilometers, so te sê, so jy laat dat `n mens agter, en jy iets anders kies.

En ek gebruik die analogie van veg met `n vyand, wat jy soort wil om jou dwelms haal. Jy soort wil soort blindekant jou vyand. So baie keer, sal ons probeer bedink heeltemal roman benaderings wat kanker die pasiënt se nog nooit tevore ervaar het, as jy wil.

Kelly:

Kan die kanker self eintlik morph, verander?

Dr. Shayne:

Ja, dit kan.

Kelly:

O, wow.

Dr. Shayne:

Ek sê ook nie selde dat kanker is `n baie slim vyand. Dit het `n manier van die uitzoeken baie hoe ons dwelms werk. En dit is nie veel verskillend van die pad sekere aansteeklike siektes te werk, veral aansteeklike siektes wat moeilik om uit te roei soos MIV is. Ons gebruik verskeie dwelms op dieselfde tyd vir die behandeling van MIV. Dit is dieselfde met sekere tipes kanker. Soms is dit nodig om `n paar middels gebruik op dieselfde tyd, en daar is ook ander tye wanneer jy terug kan trek `n bietjie en gebruik dwelms in volgorde, een na die ander. En dit gaan alles oor probeer om jou vyand te uitoorlê en kry die oorhand.

Kelly:

Wat is verby dat? Wanneer jy te doen het met bestraling, chirurgie of ander vorme van behandeling, behalwe die chemikalieë, hoe kan jy bepaal wanneer om in te spring en gebruik dié? Is dit net die manier waarop die kanker reageer op die eerste om die chemo, of hoe werk dit presies?

Dr. Shayne:

Dit is `n komplekse vraag eintlik, maar een benadering om te besluit wanneer om `n ander modaliteite gebruik soos chirurgie of bestraling is in gedagte chirurgie en bestraling te hou dat, elkeen van daardie werke in soort van `n plaaslike mode. Ons het nie bestraal groot gebiede. Wanneer jy nodig het om `n groot gebied te rig, met ander woorde indien `n persoon het kolonkanker, sê, dit is metastatiese te longe en lewer met verskeie klein gewasse, dan kan jy nie wil hê dat bestraling gebruik in daardie situasie. Jy behou die plaaslike terapie, chirurgie en bestraling, vir situasies waar jy regtig soort kan teiken die gewas in `n klein streek.

En, sê, byvoorbeeld, iemand het een of twee klein lewer letsels. Daar is situasies met sekere maligniteite waar soms sal jy na `n chirurg aan dié klein terreine van betrokkenheid te verwyder, en dan gebruik jy chemoterapie voor of na uit te sorteer van mop wat op. Met sekere kankers, kan jy `n beter oorlewing in ag te neem deur die gebruik van so `n benadering. Die ander situasie al waar `n persoon se betrokkenheid lewer en longe en miskien `n paar ander plekke kan hê, beteken dit nie sin maak om die plaaslike terapie gebruik soos chirurgie of bestraling, want jy is wat te wyd van `n gebied. En so dit is `n situasie waar chemoterapie is ideaal, want dit is die sogenaamde sistemiese behandeling, en dit dek `n baie grond, baie grondgebied in die stelsel.

Kelly:

Dankie, dr Shayne.

Dr. Shayne:

Seker.

Kelly:

Deb, wat was jou aanvanklike diagnose?

Deb:

Kelly, ek gediagnoseer is met `n stadium IIIA nie-klein sel longkanker.

Kelly:

En wat beteken dit?

Deb:

Dit beteken dat in my geval dat die selle, longkanker selle het om die sentrum deel van my bors, die limfstelsel, die mediastinum area gegaan. Dit het metastasized.

Kelly:

En wat was jou eerste reaksie wanneer jy uitgevind het dat jou kanker was metastatiese?

Deb:

Ek was baie bang, nommer een. Longkanker is die nommer een oorsaak van dood aan kanker in die Verenigde State van Amerika, en ek was bewus van die statistieke rondom longkanker, en ek was baie angstig en bang dat dit buite die long self gegaan het.

Kelly:

Ten tyde van jou diagnose, het jou dokter vir jou sê wat hy dink jou kans kans op oorlewing was? En indien wel, hoe het jy gevoel oor wat?

Deb:

Ja. Hulle het vir my gesê dat ek moes ongeveer `n 10 persent kans van die lewe twee jaar, en ek was ongelooflik oorweldig deur wat en bang, as jy kan net goed dink. Dit het gevoel asof my hele lewe was gedruis deur my op daardie oomblik toe hy my vertel wat ek gedoen het het longkanker en dat ek `n 10 persent kans van die lewe.

Kelly:

O, absoluut. Dit sou mooi verwoestende nuus wees.

Cindy, wat was jou aanvanklike diagnose? En was jou reaksie soortgelyk aan Deb se?

Cindy:

Ja. Ek is gediagnoseer met `n stadium IV nier kanker wat reeds aan my longe en pelvis area het metastasized sowel. En ek het `n broer wat aan longkanker dood op die ouderdom van 34, so word gediagnoseer met `n kanker myself was uiters verwoestend het. Ek het dadelik huis toe en begin soek op die Internet, natuurlik, vir inligting oor nier kanker, want ek het nooit van iemand met nier kanker hoor, en so ek het regtig geen idee wat nierkanker was en wat dit behels.

Kelly:

Het jou dokter gee jou `n statistiek vir oorlewing?

Cindy:

No Alhoewel die statistieke op die Internet gekyk baie grusame, my dokter het gesê dat statistieke werklik was nie vir mense en dat dit wat hy wou om te fokus op was die behandeling self.

Kelly:

Dr. Shayne, vind jy dat `n groot deel van jou pasiënte reageer op hierdie maniere wanneer hulle vertel dat hulle metastatiese kanker gekry het?

Dr. Shayne:

Dit is so `n persoonlike ding. Almal reageer op hul eie manier, en baie mense is nogal verwoes, en `n paar mense het verbasend benaderings tot die leer oor hul diagnoses. So ek regtig probeer nader almal as `n individu.

Kelly:

Ek kan verstaan ​​hoe sommige pasiënte sal kyk na dit uit `n statistiese oogpunt. Het jy enige reëls vir die pad wat jy pasiënte gee wanneer hulle uitgevind het dat hulle kanker metastasized en hulle wil iets daaraan te doen, hulle wil soort van `n beter idee hê van hoe om te gaan met dit, wat doen jy sê hulle?

Dr. Shayne:

Ek vertel mense dat daar baie siektes in die jaar 2008 wat nie geneesbaar, en dat ons nodig het om te probeer om te doen wat ons kan om die kwaliteit van lewe en hoe goed hulle kan duld nie die behandelings en druk net af te optimaliseer.

Kelly:

So vir baie mense wat met kanker gediagnoseer is, wanneer hulle uitvind dat die kanker versprei het, is dit soms hul heel ergste vrees. Waarom metastase voel soos `n doodsvonnis, en is dit persepsie selfs akkuraat?

Dr. Shayne:

Weereens, dit hang af van die tipe van kanker wat jy te doen het met en in watter mate die siekte metastasized. Daar is net so baie veranderlikes. Gewas biologie, en verskillende vorme van kanker op te tree in verskillende maniere. Maar dit is nie, dis `n baie skrikwekkende ding om te leer vir jouself, en `n deel van wat ek dink dit is `n ware. Dit is wettig, en `n deel van die rede dat dit so scary is dat vir sommige mense die metastatiese kanker sal inderdaad lei tot ondergang daardie persoon se, maar nie vir almal, en daar is `n paar mense wat wel `n langtermyn-oorlewing met metastatiese kanker . Dit is net so veranderlike. Kanker is `n groot rubriek. Dis `n groot woord, maar binne is daar net so baie verskillende, verskillende soorte siektes, byna soos verskillende as daar verskillende mense.

En so toe ek `n pasiënt te benader en het op die nuus gee dat die kanker is metastatiese, en in sommige gevalle is dit nie geneesbaar, ek probeer om `n gevoel van die individu. En ek vra, die beste manier om te weet is, "Is jy `n getalle persoon? Wil jy statistieke praat? Het jy nie wil statistieke praat? Hoe kan jy wil hê ek moet hierdie bespreking fokus?" En so kan ek probeer om `n pasiënt wat hy of sy die meeste in dié tyd moet gee.

En daar is `n paar mense wat wil weet, wat baie nommers-georiënteerde, en hulle regtig wil hierdie statistieke weet, en in daardie geval sal ons praat oor hulle, maar ek maak altyd `n punt daarvan om te sê dat die statistieke is net dat . Hulle is statistieke. Hulle is getalle. En ek weet nie wanneer weet, ek kan nie voorspel wanneer `n persoon gaan sterf net soos ek nie kan voorspel wanneer iemand in dieselfde kamer saam met ons, myself ingesluit, my verpleegster, my help mediese studente en inwoners, ek weet nie wanneer enige van ons gaan om te sterf, sodat ek nie voorgee om die antwoorde ken. Maar ek kan `n paar nommers en `n paar gemiddeldes gee, en ek maak dit baie, baie duidelik dat hulle net getalle sodat mense probeer om nie aan dié nommers ter harte neem.

Kelly:

Is jou benadering dan te fokus op die behandeling plan en net probeer om te hou die pasiënt positief voel, voel gemotiveerd?

Dr. Shayne:

Ek dink dat die gevoel positief is nuttig. Eerste praat ons oor die werklikheid van die kwaadaardigheid, die diagnose, `n paar van die besonderhede oor die diagnose. En dan, ja, sê ons, "Goed, dit is wat ons teen, en nou het ons `n plan. Ons gaan hierdie aanval. Ons gaan hierdie benadering." En ek dink dat daar is troos in dat te wees het, die wete dat `n persoon, `n pasiënt kan beheer te neem, kan beheer neem. Ek wil `n paar opsies vir mense te baken te word sodat hulle werklik `n aktiewe rol in die werk met my na `n behandeling plan wat geskik is en op maat vir `n individu te skep kan neem.

Kelly:

Cindy en Deb, julle albei het gesê dat jy mooi vreesbevange na jou diagnoses. Was daar `n sekere punt vir een van julle waar jou ingesteldheid verander? Cindy?

Cindy:

Ek sou sê dit waarskynlik verander wanneer ek by die huis gekom en dadelik begin soek na behandeling planne wat daar was baie min by die tyd omdat nier kanker was `n mooi nuwe kanker, om so te praat. En daar was `n dwelm in die besonder wat onder kliniese proef by die tyd oor te FDA-goedgekeurde. So toe ek uitgevind het dat my dokter inderdaad kon kry wat dwelms vir my en ek kan bly in Kansas City, dan het ek begin dink dat ek `n kans ten minste die aanvang van `n paar behandeling van `n soort mag hê.

Kelly:

Deb, wat van jou, was daar `n oomblik wanneer jy sê: "Ek gaan nie bang van hierdie te wees, is ek net gaan om dit `n bietjie anders te leef?"

Deb:

Ja. Dit het my miskien `n paar weke na die diagnose. Ek is besig om in my tuin, en ek voel baie, baie oorweldig met die 90 persent kans om te sterf, en `n innerlike stem sê: "Waarom is jy fokus op die 90 persent? Hoekom het jy nie fokus op die 10 persent wat in die lewe deur hierdie siekte suksesvol was? " En ek voel net `n oorweldigende teenwoordigheid van hoop en in staat is om die ander kant van hierdie siekte sien en bly woon tot die volste.

Kelly:

En Debby, ek weet jy is baie aktief as `n advokaat vir die longkanker Alliance. Het jy enige ander veranderinge wat jy jou lewe help leef vollediger nou gemaak?

Deb:

Ek doen `n baie voorspraak werk beide met longkanker Alliance by die Dana-Farber Cancer Institute en die Dartmouth-Hitchcock Mediese Onkologie Board. En ek doen oefening. Ek probeer om ten minste drie dae van oefening te neem in my roetine. En ek probeer om te kyk wat ek eet. Ek eet meer versigtig as wat ek gedoen het voor.

Kelly:

Cindy, hoe om jou, wat jou help om gefokus te bly en die behoud van jou positiewe?

Cindy:

Ek sou sê dat ek het `n baie geloof. Ek is `n Christen, en ek gaan gereeld kerk, en ek het met my predikant gepraat heel dikwels. Nog `n ding wat my gehelp het is ek dadelik omgedraai om `n groot ondersteuningsgroep. Daar is `n organisasie op die dorp bekend as die draaipunt, wat baie klasse insluitend joga, voeding, hoe om te gaan met kanker bied. En so van die begin af, het ek baie aktief in gaan daardie organisasie en net regtig probeer om myself oop vir wat ander moontlikhede daar is ander as net chemiese behandeling hou nie.

Kelly:

En Debbie gesê dat sy oefening en voeding het opgeneem in haar lewe meer as wat sy in die verlede gehad het. Ek wonder of daar enige ander dinge. Het jy neem oefening en voeding moontlik, Cindy, of het jy reik uit na ander behandeling terapie, moontlik meditasie of iets anders wat meer alternatiewe kan wees?

Cindy:

Omdat ek altyd `n oefeningen was my hele hele lewe, die nier kanker as gevolg van die operasies Ek het daarna en dies meer beperk wat, en so moes ek regtig kyk vir iets anders. So ek het meer fokus op voeding. Ek het begin soek na meer by meditasie of net meditatiewe tipes bande wat ek sou luister. Maar ek sal moet sê waarskynlik die belangrikste ding wat my gehelp het, was dat ek net bereik uit na al my vriende, al die mense wat ek ooit geken het, en elke persoon het voorgekom om te wees in staat my iets tot stand te bring, `n soort van troos wat ek nodig het op daardie tydstip.

Kelly:

Deb, het jy reik uit? Het jy reik uit na meditasie of iets soos dit, enige van die alternatiewe terapieë daar buite?

Deb:

Ek het `n paar holistiese behandelings gedoen. Ek het gegaan na `n osteopaat wat gehelp hou my liggaam gefokus. Ek opgeneem vitamines in my dieet deur hierdie spesifieke dokter wat net holisties behandel.

Kelly:

Ek sou raai dat dit nie maklik is om te bly positief al die tyd. Vir een van julle, watter soort van dinge doen jy wanneer jy vind dit werklik moeilik om positief te bly? Debby?

Deb:

Ek probeer om meer uit te oefen, probeer om betrokke te raak in `n paar van die dinge wat ek geniet soos my voorspraak werk of in die somermaande, tuinmaak kry. Ek probeer om die fokus weg te kom van my en na ander mense.

En wat my help om deur middel van die tye wanneer ek nie voel so positief.

Kelly:

Cindy, as jy nie positief voel, wat doen jy?

Cindy:

Een van die dinge wat ek gedoen het, soos ek gesê het, van die begin af, is dat wanneer ek kon net nie dit nie in die gesig staar, sou ek net gryp my beursie, en ek sou gaan fliek, want ek het geweet dat ek vir kon sit twee uur ten minste en nie regtig te dink oor die kanker nie. So ek is `n groot fliek watcher.

Kelly:

Cindy, is daar tye wat spesifiek vir jou moeilik is?

Cindy:

Absoluut. Elke keer as ek `n kat scan. Ek het geleer uit die verlede wat dit uit kan kom met `n positiewe nuus. Daar kan negatiewe nuus wees. En so dit is baie scary vir my, want ek soort van lewe van CAT-scan om CAT scan ongeveer drie maande uitmekaar, so by daardie tyd kry ek veral angstig.

Kelly:

Debbie, ek weet dit dat wanneer ek gaan na my ondersteuningsgroep ek by mense wat nie so goed doen as ek doen weet, en, in werklikheid, soms kom ek tot die vergaderings en hulle is daar nie meer nie. Hulle het verbygegaan of hulle in `n baie ernstige toestand, en ek weet dat dit sit my in `n tailspin. Ek wonder of dit ooit gebeur met jou, as een van julle is mense wat `n moeiliker tyd ondervind en jy hierdie vriendskappe ontwikkel, en skielik is hulle daar nie om mee te praat en om meer te ondersteun.

Deb:

Ja ek doen. Ek het gekom om dit te etiketteer as oorlewing skuld dat wanneer Ek het gekom om mense te bevriend en het hulle ondersteun vir maande of weke of jare en hulle swig voor die siekte, en soms hul aanbieding was nie so vernietigend soos myne in wat hulle mag gehad het soos `n stadium II eerder as `n IIIA dat ek opgevoer by, en ek dikwels voel, "Hoekom het hulle verlaat voordat ek doen?" En ek het te doen gehad met oorlewing skuld.

Kelly:

Dokter, weet jy waarom dit is dat sommige mense met metastatiese kanker leef vir jare terwyl ander dit nie doen nie?

Dr. Shayne:

Ek dink dat dit te doen het met die unieke tumor biologie wat kan wissel van persoon tot persoon en kanker kanker en binne `n tipe van kanker, kanker subtipe om kanker subtipe. Daar is meer aggressief aanbiedings, en daar is minder aggressief aanbiedings. En daar is minder aggressief aanbiedings wat kan ontwikkel in meer aggressief aanbiedings. Daar is konstante en veranderende reeks veranderlikes wat `n rol speel wat werklik `n impak op die algehele oorlewing kan hê kom.

Ook in terme van reaksie op behandeling, daar is `n paar gewasse wat inherent is baie gevoelig vir chemoterapie, byvoorbeeld, en ander wat baie is, baie minder so. En jy kan `n mens regimen probeer en gaan na `n ander dieet, en dit is net nie lyk goed werk. En dit is frustrerend vir pasiënte en families en dokters. En dan op die ander kant, soms probeer jy `n spesifieke dieet, en dit werk net groot en dit duur `n lang tyd, en dit is net nie oordraagbaar na die volgende persoon. So dit is net die unieke tumor biologie.

Kelly:

Wanneer jy praat oor dit nie oordraagbaar na die volgende persoon, nie ons liggaam se biologie het iets te doen met hierdie sowel?

Dr. Shayne:

O, ja, seker. Ek bedoel die manier waarop mense metabolize medikasie en dinge teen verskillende tempo`s, en vir die grootste deel ons nie eens `n baie dat baie unieke variasie te neem in die dosering van chemoterapie. Ons is net nie heeltemal daar nie. Dit het `n lang pad om te gaan, en navorsing is voortdurend besig om daardie beperking te stoot. Maar, ja, jy het volkome gelyk.

Kelly:

Sou dit regverdig om te sê dat sommige mense basies kan hanteer die behandelings beter as ander mense?

Dr. Shayne:

Daar is een wat. Daar is hierdie fyn balans tussen die toksisiteit van behandeling en hoe goed of nie goed mense kan die middels wat hulle neem om die siekte te beheer bestuur. En dan skei van wat, al is, is hoe die kanker reageer op die dwelms, apart van die individuele pasiënte.

Kelly:

So die persoon, net die biologie, die make-up van hoe die kanker hom voordoen in die liggaam self maak `n groot verskil dan?

Deb:

Reg.

Kelly:

Ons het `n aantal verskillende e-pos vrae. Ons gaan nou na die kry.

Die eerste een wat ek glo gaan jy, dr Shayne, "Watter tegnieke of kombinasies van tegnieke bruikbare in verleng oorlewing gewees? Ek het verskeie myeloom, en ek probeer om so veel as wat ek kan oor die behoud van my gesondheid te leer. Ek het regtig is op soek na bruikbare metodes of `n kombinasie van metodes wat hulself effektief bewys. Ek deel te neem in `n ondersteuningsgroep, ek joernaal, mediteer en oefening, eet goed, ens het jy ander raad? "

Dit is `n lang een. Ek kon voort te gaan en breek dit af as jy my wil, dokter.

Dr. Shayne:

Ek kan jou vertel dat jy reeds besig met `n enorme bedrag. Dit klink asof jy doen al die regte dinge. Jy probeer `n aantal verskillende plekke om gesondheid te handhaaf, nie uit die oogpunt uitsluitlik van die behoud van die myeloom in toom, maar geestelike gesondheid, fisiese gesondheid sover voeding en oefening, en joernaal en geestelike gesondheid. En dit is wat dit is alles oor is op soek na die hele persoon, die hele biopsigososiale, al wat gaan in well. Dra ek julle op.

Kelly:

Ek wil net om seker te maak dat, Deb of Cindy, as jy voel soos spring in op hierdie dinge so goed, dan sit in jou twee sent. Ek dink jy moet vry om dit te doen voel. Jy hoor `n paar van die dinge wat genoem is, doen die twee van julle enigiets wat jy dink verhoog jou langtermyn-oorlewing pryse doen?

Deb:

Ek dink wat help my is dat ek myself opgevoed, dat as daar `n nuwe dwelm daar buite wat ek gehoor het van wat hulle gebruik vir nier kankerpasiënte, kennis dat ek probeer om my dokter te vra oor dit, en probeer om te hê `n plan van aksie, want my soort kanker is berug vir die terapie werk nie na `n sekere punt. En so ek dink dit is die beste ding vir my, geestelik in elk geval, is om te weet dat daar is iets anders daar buite Ek het om te gaan na die tyd.

Kelly:

En Ek het julle oop te skryf jouself in kliniese toetse of iets soos dit gewees het?

Deb:

Ja. Ek het in kliniese toetse was. My eerste dwelm was `n kliniese proef. Gelukkig het die afgelope twee dwelms net kom op FDA goedkeuring vir nierkanker, en so ek het nie het om te gaan buite Kansas City hoewel ek ingeskryf vir `n kliniese proef te gaan na Portland, Oregon, en het daar uit, ontmoet met die dokter, het teruggekom, ek my werk bedank. Ek was al gereed om uit te gaan, en almal van `n skielike uitgevind ek was nie in aanmerking kom omdat my kanker op daardie tydstip groot genoeg was nie.

Kelly:

Dit is interessant.

Deb:

Dit was mooi verwoestende op daardie tydstip.

Kelly:

Ja.

Deb:

Dink ek gaan iets nuuts, en ek moes ophou my werk. Gelukkig, het dit geblyk dat ek geleef okay sonder dat behandeling tot die volgende dwelm kom saam.

Kelly:

Dr. Shayne, hierdie een kom Donna in Waterloo, Iowa. Sy skryf: "Doen pasiënte wat gediagnoseer is met stadium IV ten tyde van hul diagnose het `n groter oorlewing as, sê, pasiënte wat soos `n stadium II by diagnose en het Mets `n jaar of so nadat die afwerking van chemoterapie?

Dr. Shayne:

Dit is `n groot vraag, en dit is `n baie, baie komplekse vraag. Ek verwys na hierdie `n bietjie vroeër as ek sê sommige van wat gaan in besluitnemingsprosesse sover prognosticating en die bepaling van behandeling regimens het te doen met die vraag of `n persoon nuut gediagnoseer met metastatiese kanker of hulle gediagnoseer met `n vroeë stadium kanker wat dan teruggekeer as metastatiese siekte. En met borskanker, slegs sowat 10 persent of minder van pasiënte gediagnoseer met metastatiese siekte vir die heel eerste keer, nie dat hulle teruggekeer met siekte. So dit beteken dat die meeste van ons pasiënte `n soort van behandeling in die verlede gehad het.

En jy regtig nodig het om te kyk en te sien hoe lank `n interval, `n siekte-vrye interval daar was, wat die dwelms was in die verlede, en verskeie veranderlikes soos dit. As iemand het `n vroeë stadium van kanker wat dan teruggekeer met metastatiese siekte en dit was net ses maande of so na die ontvangs van `n definitief behandeling met `n voorneme om te genees, dat prognostically praat nie, asook `n situasie waarin `n pasiënt met die opset behandel tot 10 jaar te genees voor die ontwikkeling van herhalende siekte wat metastatiese.

So jy kan dink dat jy honderde en duisende verskillende kliniese scenario`s kan skep. Maar dit gaan in die spel, en dit is hoekom ons moet kyk na elke individu. En dit is `n nuwe metastatiese aanbieding, of is dit die tipe van ding wat die pasiënt het `n vroeë stadium siekte voor, behandel en teruggekeer? Het dit herhaal verskeie kere? Is dit `n tweede kanker altesaam? Is dit `n kanker wat een of ander manier is wat verband hou met die eerste een? Is dit in verband met die behandeling vir die eerste kanker? Daar is net so baie verskillende veranderlikes wat `n invloed op prognose en algehele uitkoms het nie.

Kelly:

Violette, het jy al ooit gediagnoseer met kanker voor hy gediagnoseer met kanker wat hulle jou vertel het versprei?

Deb:

Nee, ek het nie, maar kanker was geen geheim aan my familie. My ma is gediagnoseer met kolonkanker, en my stiefpa is die hantering van prostaatkanker by die tyd dat ek gaan deur longkanker.

Kelly:

Cindy, het jy enige vorige geskiedenis voor diagnose?

Cindy:

Nee, ek was van die begin af gediagnoseer met stadium IV.

Kelly:

Hierdie e-pos kom in vanaf Reno, Nevada, en die persoon skryf: "Ek bespreek of om genetiese toetsing gedoen het om te sien of my familie is `n risiko vir kanker soos ek. Kan genetiese toetse vertel jy die kanse van die ontwikkeling metastatiese Kanker?" Dr. Shayne?

Dr. Shayne:

Daar is `n paar genetiese toetse wat beskikbaar is wat baie, baie nuttig in terme van die besluit wat toesig moet `n persoon bo en behalwe. Sê `n persoon gevind word om `n geenmutasie, `n nadelige geenmutasie dra, dat ons maniere van toesig wat bo en behalwe dit wat die gemiddelde persoon sal gebruik word verhoog. Byvoorbeeld, sal die gemiddelde vroue bo 40 word aangeraai om roetine mammogramme te kry, sê, op gemiddeld een keer per jaar. Maar as iemand daar gevind word dat `n nadelige geenmutasie wat haar risiko vir die ontwikkeling van borskanker verhoog dra, kan sy wil MRI van die bors, wat is `n baie meer sensitief, verfyn toets benewens die konvensionele mammogram kry. En in Behalwe dat, kan sy wil `n paar ultraklank, bekken ultraklank om die eierstokke te evalueer omdat sy dalk `n verhoogde risiko van die ontwikkeling van eierstokkanker, en so aan te kry. Dit is net `n voorbeeld.

Maar op die ander kant, ek het om te sê dat daar so baie genetiese afwykings waarvoor ons nie `n toets te hê. Ons is net die begin om die genetika van kanker te verstaan, en ons het `n lang pad om te gaan het. En ons is nie op die punt nog dat `n persoon is aangeraai om genetiese toetsing in die afwesigheid van `n beduidende persoonlike of familiegeskiedenis kry. Genetiese mutasies wat besit is, wat impliseer dat daar `n paar kanker wat is oorgelewer deur die geslagte moet wees. As jy nie erken dat in die familie geskiedenis, dan is daar `n goeie kans dat daar geen geenmutasie verantwoordelik, of ten minste tot die beste van ons beperkte kennis oor hierdie. So mense regtig het nie `n beduidende familiegeskiedenis en / of persoonlike geskiedenis het voor genetiese toetsing aangedui.

Dit is ook redelik duur, en daar is sekere omstandighede waarin dit sal gedek word deur versekering, en ander situasies waar dit nie kan gedek word deur versekering, en die betaling vir daardie wil hê uit die sak te kom. So ek dink dat dit die beste om enige kommer oor moontlike bespreek vir `n geenmutasie met die dokter, primêre sorg dokter. Of indien daar `n persoon in die gesin wat kanker het, dan is daardie persoon moet die moontlikheid van `n geenmutasie met sy of haar onkoloog en hoe bespreek dat as daar `n oorweging vir `n geenmutasie, hoe dit `n invloed ander familielede en hoe moet ander familielede gaan oorweeg om getoets?

Kelly:

Ek wil net ons gehoor dat dit eintlik `n onderwerp vir een van ons komende kanker shows, genetiese toetsing herinner.

So laat ek dit vra. Hierdie e-pos kom in vanaf Clarksdale, Missouri, en hierdie persoon het geskryf: "Hoe kan `n ondersteunende vennoot versus blij vennoot by te voeg of te ontken langtermyn oorlewing? Wat kan `n mens doen om `n nonsupportive man wat belangstel in kommunikasie in plaas van die voorkoms van die onderwerp te kry of om kwaad vir my as ek die woord `kanker` noem? " Cindy of Deb?

Deb:

My ondervinding is dat elke persoon rondom jou het hul eie probleme met betrekking tot jou siekte. Dit gaan nie net oor die persoon wat siek is, dat dit gaan oor almal wat betrokke is met daardie persoon. En jy kan verwag of wens dat jy die ondersteuning van die mense wat die naaste aan jou is sou hê, maar dat mag nie altyd moontlik wees omdat hulle gaan deur middel van hul eie, die hantering van hul eie sake oor jou siekte, en wat jy nodig het om te kyk na die mense wat die naaste aan jou is as hulle jou nie die ondersteuning kan gee, verder te gaan as wat die ondersteuning wat jy nodig het.

Kelly:

Cindy, wil jy slaan in daardie?

Cindy:

Ja, ek stem saam. Gelukkig het ek het `n vennoot wat baie kommunikatiewe, en hy het ook `n wye ondersteuning van vriende wat hy kan gaan na en praat oor hierdie en dies meer. En so het dit nie altyd hoef te wees vir my gaan hom en daaroor te praat. So ek dink dit is belangrik dat jy nie altyd gebruik wat dieselfde persoon en staatmaak op hulle as jou klankbord of jou luister raad al die tyd.

Kelly:

Ek is net gaan so te sê dat toe ek die hantering van my probleme, sommige van my vriende net plat uit kon dit nie hanteer en sal `n vennoot of `n vriend of wat ook al nodig het. En ek het gevind dat wanneer ek het na die ondersteuningsgroep en gevind ondersteunend mense en mense wat ek kon om daaroor te praat, dat ek in staat was om soort nie noodwendig dié vriende vir daardie nodig. Want duidelik `n paar van my vriende was baie ongemaklik daarmee, en ek dink dit was net wat hulle was. En dit was nie noodwendig dat hulle probeer, ek weet hulle voel sleg daaroor, maar dit was ook ek dink op my deel iets wat ek nodig het om te gaan en vind `n hulpbron vir myself te hanteer, en ek weet nie As dit is jou ervaring nie.

Deb:

Ja. Ek het om te soek na mense wat ondersteunend is vir my was, en ek het bewus dat die mense wat die naaste aan my is dalk nie die mense wat ondersteunend is vir my sal wees en besef dat hierdie siekte hulle ook beïnvloed word. En hulle probeer om te gaan met hierdie, met my wat hierdie siekte.

Kelly:

Helene van Simi Valley, Kalifornië skryf: "Is die eet van nege porsies groente en vrugte regtig help met `n lang termyn oorlewing en herhalings?"

Ek sal jou vra, dr Shayne.

Dr. Shayne:

Ek bepleit `n goed gebalanseerde dieet, en ek dink dat daar iets te sê vir wat. As eet X aantal porsies groente of vrugte gaan vermy iets wat nadelig kan bydra tot algemene gesondheid `n persoon se en welstand beteken, dan is dit die moeite werd. Maar ek dink nie dit noodwendig moet enige voorgeskrewe aantal wees. Dit is net goed om te eet en te oefen en dinge soos dat.

Kelly:

Deb of Cindy, het een van julle net baie, baie verander jou voeding sedert jy gewees het wat handel oor die metastatiese kanker diagnose?

Deb:

Ek het. Ek probeer om ten minste vyf vrugte en groente elke dag op te neem. Ek bly weg van of het geen rooivleis. Ek probeer om organiese eet wanneer moontlik. En toe ek eet vleis, dis hoender of vis.

Kelly:

Hierdie een kom uit St.Croix Falls, Wisconsin. Ek weet nie of ek die uitspraak van daardie afgeslag. "As `n verskeie myeloom pasiënt, ek gefrustreerd deur die ou oorlewing data en gemiddeldes wat beskikbaar is. Die beste wat ek kan ons oorlewing gemiddeldes vertel is gebaseer op data van pasiënte wat dwelms wat nie meer die standaard van sorg van die vroeë gebruik 1990`s. Hoekom is nie meer onlangse data wat gebruik word om hierdie gemiddeldes uit? Empiries, moet nie oorlewingsyfers wees veel meer nou saam met die nuwer middels wat beskikbaar is? is dit dalk een van die redes dat baie pasiënte outliving hierdie gemiddeldes? " Dr. Shayne?

Dr. Shayne:

Ek dink dit hang af van jou bron. Daar is `n baie bronne, byvoorbeeld op die Internet, wat meer betroubaar as ander is. En ek dink dit is goed om te jou onkoloog vir betroubare webwerwe vra om statistieke wat opgedateer kry. En hulle moet opgedateer word. En jy is reg. Ouer dwelms het dieselfde uitwerking as `n paar van ons nuwer middels nie, en ons oorlewende moet verbeter met verloop van tyd. So ek dink dat dit deel van die probleem kan wees gaan `n betroubare en gereeld opgedateer bron.

Kelly:

Is daar enige bronne wat jy self aanbeveel?

Dr. Shayne:

Ek hou van die National Cancer Institute en hul webwerf, en dit is betroubaar. Die Amerikaanse Kankervereniging.

Kelly:

Hierdie een kom uit Nicki van Norman, Oklahoma, en sy skryf: "As my gesondheidswerker of diensverskaffer lyk vaste op kry nie my hoop vir `n lang termyn oorlewing, wat kan ek doen om haar te kry aan boord met my begeerte om metastatiese borskanker klop kanker langtermyn? " Dr Shayne?

Dr. Shayne:

Ek dink jy moet `n goeie gesprek. As jy voel dat jy nie geluister het na, dit is `n probleem, in my persepsie. Ek dink jy moet iemand wat ingestel om jou behoeftes te hê. As jy voel jy het te veel energie te spandeer om jou onkoloog na jou luister, ten minste dit is die moeite werd om die opvoeding van die punt wat jy hier bring, "Ek het jou nodig om my te luister. Ek het jou nodig om my te hoor. Ek het jou nodig om daar te wees met my. Ek het jou nodig om my te ondersteun. "

En soveel keer as wat onkoloë as iemand ons gee soort van `n wake-up call, sal ons doen wat ons kan om te probeer en te pas nie, maar ek dink dat dit kommunikasie. En as jy voel dat daar iets ontbreek in kommunikasie, is dit seer nooit net soort van breek die ys en sê, "Hey, luister na my."

Kelly:

Hierdie een is vir Cindy. Cindy, dit kom in van Danville, Kalifornië, en die persoon skryf: "Het jy gereeld kyk vir kliniese toetse? En as jy dit doen, laat weet ons asseblief waar jy kyk."

Cindy:

Ek weet nie gereeld kyk vir kliniese toetse. Dit is basies hulle het na my gekom net in wat ek is op soek na inligting vir my spesifieke tipe van kanker, en / of my dokter of onkoloog het eintlik het `n paar kliniese toetse wat hy gedink het was veral nuttig vir my om te kyk na. Maar ek het nie `n spesifieke bron Ek gaan na, no.

Kelly:

Deb, hierdie e-pos kom in vanaf Huntington, New York, en hierdie persoon het geskryf: "Om `n vyf-jaar oorlewende van metastatiese kolonkanker, klop op hout, het ek dikwels kry uitgebrand hantering van hierdie siekte. Hoe hanteer jy die konstante emosionele hoogte- en laagtepunte? "

Deb:

Basies, ek kom myself in my voorspraak werk, en ek probeer om gedagtes weg te kom van myself en in staat is om ander te help, en wat my groot verligting gegee as tob oor my eie siekte, net om my gedagtes weg van myself en ander te help deur middel van hul siekte.

Kelly:

Cindy, het jy enige raad?

Cindy:

Ek sou sê die beste ding om te fokus op die oomblik is indien u enige onafgehandelde sake, dan moet jy om te gaan met dit. In die afgelope twee en `n half jaar, dit is wat ek probeer doen is om seker te maak dat ek gekry het om my vriende en familie wat ek het gevoel asof ek nodig het om dinge te miskien moet ek `n brief aan hulle skryf sê. Dit is wat my laat voel meer volledige oor die siklus van die lewe is dat as ek deur dit te slaag en dit gaan gouer as later wees, ek wil nie daar om enige berou wees.

Kelly:

Nou is ons byna uit van die tyd. Maar voor ons gaan, sou ek graag `n paar laaste gedagtes te kry van jou mense.

Deb, kortliks, wat sou jy graag ons verlaat met vanaand?

Deb:

Ek wil graag mense verlaat met hoop. En toe hulle met kanker gediagnoseer is, om `n tweede opinie te kry, en maak seker dat hulle is baie gemaklik met hul kanker span.

Kelly:

Cindy, het jy enige finale gedagtes vir die publiek?

Cindy:

Ek wil net sê dieselfde ding. As jy nie gemaklik met jou dokters, dan as daar `n moontlikheid kan jy kyk vir ander dokters of jy leef in `n dorp waar jy `n keuse van plan om iemand anders, dan nie tyd te spandeer met mense wat negatief kan hê . Gaan daar buite en vind iemand wat positiewe werk in jou hoek.

Kelly:

Dr. Shayne, is daar enigiets wat jy wil om ons te verlaat met?

Dr. Shayne:

Seker. Ek hoop dat ons pasiënte met metastatiese kanker en hul families en vriende onthou dat mense, so baie mense, dokters en verpleegsters en wetenskaplikes, navorsers elke dag werk om te probeer en verbeter die kwaliteit van lewe vir ons pasiënte en verdraagsaamheid van behandelings en algehele oorlewing, en in ander woorde om die fokus weg te lei uit te sterf en in die rigting van die lewe.

Kelly:

Ek wil hê dat ons gaste en jy, die gehoor bedank vir die saam met ons.

Van HealthTalk, ek Kelly Guenther.