Risiko van kanker triples in kinders met artritis

Kinders met jeug reuma (JIA) het `n byna drievoudig toegeneem risiko vir maligniteit, selfs al het hulle nog nooit behandel met biologiese terapie, het navorsers bevind.

Die algehele voorkoms koers van kanker by kinders met JIA wat net konvensionele terapie ontvang het was 67 gevalle per 100,000 persoon-jaar, terwyl die koers onder gesonde kinders was 23,2 gevalle per 100,000 persoon-jaar, volgens Bet Nordstrom, PhD, van die Verenigde BioSource korporasie in Lexington, Mass., en kollegas.

Gevolglik is die gevaar verhouding vir kanker onder biologiese-naïewe kinders was 2,81, het die navorsers berig in die September artritis Care navorsing.

Volwassenes met rumatoïede artritis is `n verhoogde risiko vir sekere kankers, veral limfoom, wat vermoedelik verband hou met die onderliggende immuunstelsel dysregulation en hoë vlakke van sistemiese inflammasie.

Video: Food as Medicine: Preventing and Treating the Most Common Diseases with Diet

Daarbenewens behandeling met tumor nekrose faktor (TNF) inhibeerders kan bydra tot die risiko, as gevolg van die rol TNF self speel in tumor toesig.

Sedert kinders met JIA begin behandeling ontvang met die biologiese agente, het vrae ontstaan ​​met betrekking tot kanker risiko`s, en voeg by tot onsekerheid oor of die siekte self in jonger pasiënte ook geassosieer word met maligniteit.

In `n poging om uit te sorteer deur middel van die moontlike risiko`s van die siekte en die behandeling daarvan in jong pasiënte, Nordstrom en kollegas het `n geval-kontrole studie wat 3605 pasiënte gediagnoseer met JIA voor die ouderdom van 16 en 37.689 kontroles ingesluit van `n groot administratiewe databasis.

Gemiddelde ouderdom was 11, en die meerderheid vroulik.

Gedurende 5974 persoon-jaar van follow-up, maligniteiten behalwe nonmelanoma velkanker en karsinoom in situ in 0.1 persent van die JIA groep gediagnoseer.

In teenstelling hiermee het tydens 73395 persoon-jaar van follow-up, 0.05 persent van die kontrole is met kanker gediagnoseer is.

Die gestandaardiseerde voorkoms pryse vir beide geval en kontrolegroepe was hoër as die gestandaardiseerde voorkoms pryse in die Surveillance, epidemiologie, en eindresultate (siener) databasis, alhoewel net onder gevalle was die tempo aansienlik hoër.

Pasiënte ouderdomme 12 en 17 was by afname in die risiko in vergelyking met pasiënte ouderdom 18 jaar en ouer.

Die totale aantal moontlike of hoogs waarskynlik kanker was klein, met vier onder JIA gevalle en 17 onder beheer, sodat afsonderlike ontledings kan nie gedoen word vir die meeste individuele vorme van maligniteite.

Maar die Heer vir limfoom aansienlik hoër was op 14,81 in die JIA groep, "wat daarop dui dat limfoom mag wees onder die primêre bestuurders van enige risiko van kanker in JIA," het die navorsers waargeneem.

Twee van die JIA pasiënte behandel is met metotreksaat, en berekening van hul risiko gevind afsonderlik `n HR van 5,47, wat aansienlik hoër is as vir al JIA gekombineer was.

`N Moontlike verklaring vir hierdie bevinding was dat metotreksaat was waarskynlik te gewees het gegee om kinders met meer ernstige siekte, hoewel `n vroeëre studie ondersoek kanker tariewe voor metotreksaat beskikbaar in die 1980`s het nie uit die moontlikheid geword dat daar `n metotreksaat-verwante mag wees verhoog in gevaar stel.

Nordstrom en kollegas het erken dat hul studie nie is ontwerp om risiko`s wat verband hou met metotreksaat beoordeel, maar eerder dié van behandeling met biologiese middels, wat oor die algemeen word slegs gebruik wanneer metotreksaat nie.

"Daarom is dit redelik om te die risiko van kanker in-metotreksaat behandel JIA pasiënte as `n basislyn te bepaal vir die begrip van `n oormaat risiko deur `n anti-TNF agent verleen," het hulle aangevoer.

Beperkinge van die studie sluit in sy afhanklikheid van administratiewe eise data, `n gebrek aan inligting oor ras, en waarskynlik nader monitering van kinders met JIA dat kanker vinniger kan opspoor.

En ten spyte van die groot studie bevolking, die klein getalle van JIA pasiënte en maligniteite algehele nie finaal aannames toelaat van getrek oor die veiligheid van TNF-inhibeerders in kinders.

"Ons stel voor dat die interpretasie van die risiko van kanker in JIA pasiënte wat behandel is met biologiese agente gemaak moet word met inagneming van die potensiële verhoogde risiko wat verband hou met JIA en konvensionele behandeling," Nordstrom en kollegas gesê.

Bron: Kanker Risiko Triples in Kids met artritis