Rumatoïede artritis en jou limfoom risiko

Met rumatoïede artritis (RA) kan jy `n groter risiko van die ontwikkeling van `n tipe van kanker genaamd limfoom. Maar is dit te danke aan die RA self, of is die medikasie wat gebruik word vir die behandeling van die siekte verantwoordelik? Ten spyte van jare van studie, baie vrae nog onbeantwoord, sê Margaret Miller, besturende direkteur, `n rumatoloog en infusie dokter aan die Universiteit van Arizona Cancer Center in Tucson.

Limfoom is `n kanker van die limfatiese stelsel, `n belangrike deel van jou immuunstelsel wat help beveg infeksie en siekte. Nie-Hodgkin-limfoom is die mees algemene tipe. Dit is beraam dat mense met rumatoïede artritis het twee keer die risiko van limfoom as mense wat nie RA het nie, sê dr Miller, en voeg by dat mense met ander outo-immuun siektes, soos lupus, ook by `n hoër risiko van limfoom.

Rumatoïede artritis en Limfoom: `n sneller?

Miller bied `n verduideliking vir die verhoogde risiko. As gevolg van die chroniese inflammasie in RA, die immuunstelsel is voortdurend "aangeskakel," verwek selle genoem B limfosiete om vinnig te verdeel en vermenigvuldig. As hierdie selle dupliseer, kan foute gemaak word, wat veroorsaak dat `n normale limfosiet om een ​​te produseer met foutiewe DNA. Die nuwe sel wanfunksies, reproduseer self, en lei tot kanker.

Moet jy vrees om limfoom as jy rumatoïede artritis? "Die voorkoms van RA en limfoom is klein," sê Scott Zashin, MD, kliniese medeprofessor van medisyne aan die Universiteit van Texas Suidwes Mediese Skool en behandelende geneesheer by Presbyterian Hospital in Dallas. Maar, sê hy dat die risiko is hoër as in die algemene bevolking en gedink te word gekoppel aan die erns van die RA. Zashin en Miller eens: Dit is geglo die meer ernstige siekte, hoe hoër is die risiko.

Beide dokters het gewys op die Sweedse navorsing wat in `n kanker-register by data gekyk van 75000 RA pasiënte. Die studie gepubliseer in Artritis en rumatiek vergeleke 378 mense gediagnoseer met limfoom tussen 1964 en 1995-378 soortgelyke pasiënte wat nie die kanker gehad het nie. Navorsers het bevind dat diegene met `n matige RA siekte was agt keer meer geneig om limfoom as dié met `n ligte siekte te ontwikkel, maar mense met die mees ernstige rumatoïede artritis is ongeveer 70 keer meer geneig om die kanker te kry. Die skrywers het bevind dat standaard nie-biologiese medikasie nie risiko het verhoog en tot die gevolgtrekking gekom dat merkbare inflammasie te blameer.

Rumatoïede artritis en Limfoom: A Kyk na Medikasie

Aspirien, nie-steroïedale anti-inflammatoriese middels (NSAID`s), steroïede,-toestand verander anti-rumatiese middels (DMARDs), en geteikende biologiese agente is een van die middels wat gebruik word vir die behandeling van RA.

DMARDs, en spesifiek metotreksaat (Rheumatrex), is standaard sorg vir die meeste RA pasiënte en kan die remme op inflammasie en die vernietiging van die gewrigte sit. Hulle werk deur die onderdrukking van die ooraktiewe immuunstelsel.

Miller sê daar is gevalle, hoewel skaars, mense ontwikkel limfoom terwyl die neem van metotreksaat, insluitend `n paar gevalle waar die limfoom verdwyn nadat die stop van die medikasie.

Biologiese middels onderdruk verskillende dele van die immuunstelsel wat `n rol speel in RA. `N tipe van biologiese dwelm gerig op `n spesifieke proteïen genaamd tumor nekrose faktor (TNF), `n leidende skuldige verantwoordelik vir inflammasie in die gewrigte. Die medikasie word genoem anti-TNF dwelms en sluit etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), en infliximab (Remicade). Anti-TNF dwelms en ander biologiese middels word beskou as `n belangrike ontwikkeling in RA behandeling, gee pasiënte `n nuwe lewe, maar hulle het ook risiko`s, insluitende infeksie en moontlik kanker te voer.

Anti-TNF dwelms het op die toneel in die laat 1990`s. Die Food and Drug Administration (FDA) het verslae van limfoom en ander vorme van kanker ontvang in mense wat met die dwelms. In 2009, die FDA vereis vervaardigers om sterker kanker waarskuwings op dwelms etikette uit te reik, veral wanneer die medikasie gebruik word in kinders en tieners.

Zashin sê vroeë studies het bewys `n moontlike verhoogde risiko van limfoom in RA pasiënte wat die anti-TNF dwelms, maar studies langer termyn het nie bevestig dat die risiko. Hy sê die resultate van die vorige studies "mag gewees het skeef deur die feit dat dié pasiënte met meer ernstige siekte aanvanklik op hierdie dwelms."

Die behandeling van RA terwyl jy vir Limfoom

Beide Zashin en Miller sê dat op die oomblik is daar geen manier om limfoom in RA pasiënte te voorkom. Alhoewel dit nie bewys, is dit geglo dat die vroeë en aggressiewe behandeling met DMARDs en anti-TNF dwelms die siekte kon hou uit om ernstige, dus die risiko van limfoom verlaging.

Jou dokter sal `n deeglike blik op jou mediese geskiedenis en die erns van jou RA voordat jy besluit op `n behandeling plan neem. Miller sê rumatoloë hou `n oog uit vir enige moontlike tekens van limfoom, maak nie saak wat medikasie wat jy neem. Sy wys daarop dat abdominale probleme, nagsweet, koors, en aanhoudende limfknoop swelling is rooi vlae. As limfoom ontwikkel, is DMARDs en biologiese middels wat immuun funksie te onderdruk, gestaak. Die dwelm rituximab (Rituxan) mag gebruik word as deel van limfoom behandeling en word ook gebruik as `n medisyne vir RA.

Miller is aangemoedig dat rumatoloë meer opsies om pasiënte in die afgelope 10 jaar aan te bied gehad het, en bygevoeg dat navorsing gaan voort om `n beter begrip van die immuunstelsel te voorsien en sodra die oorsaak van rumatoïede artritis bepaal kan word, sal nog meer opsies wees op die horison.