Risiko van kanker nog opgewek in ra

Die algehele risiko van maligniteit het weer getoon dat beskeie hoër onder pasiënte met rumatoïede artritis (RA) in vergelyking met die algemene bevolking, veral die risiko van longkanker en limfoom wees.

In `n meta-analise wat nege studies met opvolg 4-25 jaar ingesluit, data van 458 tot 84.475 pasiënte is ondersoek.

Die totale gepoelde gestandaardiseerde voorkoms verhouding (SIR) vir algehele maligniteit was 1,09, gebaseer op die huidige analise asook `n vorige meta-analise, wat data ingesluit 1990-2007.

Die nuwe analise ingesluit relevante waarnemingstudies gepubliseer 2008-2014.

Met die toevoeging van die nuwe studies, was daar geen verandering in die algehele opsomming statistiek toon dat pasiënte met RA het oor `n 10 persent toename in algehele maligniteit risiko in vergelyking met die algemene bevolking, Samy Switzerland, MD, van McGill Universiteit in Montreal, en kollegas berig in Artritis Ondersoek Terapie.

Die mees noemenswaardige toename in risiko`s was vir limfoom en longkanker, aangedui dat hulle.

"Al die nuwe studies toon `n beduidende toename in die risiko van limfoom in pasiënte met RA in vergelyking met die algemene bevolking," Switzerland en kollegas geskryf.

SIRs in die individuele studies het gewissel van 1.75 tot soveel as 12,82 vir limfoom.

Vir longkanker: Manne gewissel 1,36-2,9, terwyl die totale saamgevoeg Meneer vir die nuut hersien studies en dié hersien in die vorige meta-analise was 1,64.

Dis interessant dat pasiënte met RA het `n afname in die risiko van kolon of kolorektale kanker, met SIRs in individuele studies wat wissel 0,49-0,96.

"Vir kolorektale kanker, die totale saamgevoeg Meneer ... vir studies [in die vorige meta-analise] ... plus dié wat hier ingesluit was 0,78," ondersoekbeamptes waargeneem.

VERWANTE: rumatoïede artritis en jou Limfoom Risiko

Vir borskanker, was daar oor die algemeen geen toename in die risiko, die beraamde risiko vir pasiënte met RA wisselende 0,63-1,21 in die nuwe studies.

Net so, die totale saamgevoeg Meneer vir servikskanker was 0,87, terwyl vir prostaatkanker, die totale saamgevoeg Meneer was 1.15.

Onder 17 studies hersien vir melanoom - was daar nege in die vorige meta-analise - die algehele omvang van SIRs was 0,3-8,83, terwyl die totale saamgevoeg Meneer was 1.23.

"In totaal is, kan die risiko van maligniteit onder pasiënte met RA deels te danke aan die outo-immuun patogenese van RA en algemene etiologie tussen RA en kwaadaardigheid insluitend genetiese faktore, rook-verwante weefselnekrose en virale infeksie wees," het die skrywers bespiegel.

Spesifiek vir limfoom, die skrywers het ook voorgestel dat deurlopende immunologiese stimulasie met verloop van tyd die risiko van maligne transformasie van die immuun sisteem selle kan verhoog en die aantal T-suppressor limfosiete te verminder, dus die verhoging van belasting van limfoom in pasiënte met RA.

Op sy beurt is, kan chroniese long ontsteking van die siekte proses in RA help verduidelik die verhoogde risiko van longkanker in RA pasiënte.

Enige afname in die risiko van kolorektale kanker kan wees as gevolg van die gebruik van nie-steroïed anti-inflammatoriese middels, wat bekend is om die risiko van kolorektale kanker te verminder in die algemene bevolking.

Die skrywers van die meta-analise het gewaarsku dat die huidige hersiening is gebaseer op waarnemingsleer, werklike wêreld kliniese data en dat individuele studies potensiaal beperkings mag hê.

Daar was byvoorbeeld `n aansienlike heterogeniteit onder die studies en hierdie heterogeniteit kan geassosieer word met vooroordele van wisselende groottes.

Verder sal bykomende studies nodig wees om die rol van verskillende behandelings in maligniteit risiko`s te verduidelik.

"Dit is belangrik om enige verskille in maligniteit risiko`s tussen pasiënte met RA wat behandel word met `n nie-biologiese DMARDs (toestand verander anti-rumatiese middels) te kwantifiseer en diegene wat met biologiese DMARDs as begrip wat maligniteite kan verband hou met die behandeling in teenstelling die feit dat dit verband hou met onderliggende siekte sal toelaat pasiënte word aangeraai en daarvolgens gemonitor, "Switzerland en kollegas gesluit.

Die skrywers openbaar finansiële bande met Bristol-Myers Squibb, insluitend werknemer en advies verhoudings.