Die feite op hormoonvervangingsterapie

Sluit by ons aan as ons kundige gaste bespreek die risiko`s en voordele van hormoonvervangingsterapie vir die verligting van die simptome van menopouse. Jy sal leer oor effektiwiteit hormoonvervangingsterapie se met simptome soos warm flitse, buierigheid, vaginale droogheid, haarverlies en sy positiewe uitwerking op jou hart gesondheid. Ons bespreek ook natuurlike alternatiewe en nuwe vorme van sintetiese estrogeen in ontwikkeling. En ten slotte, kundiges sal riglyne oor die beste manier om vas te stel of HRT is reg vir jou te voorsien.

Soos altyd, ons kundige gaste beantwoord vrae uit die gehoor.

omroeper:

Welkom by hierdie HealthTalk webcast. Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat op hierdie webcast is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borge of enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Heather Stark:

`N Paar jaar gelede hormoonvervangingsterapie gelyk aan die antwoord op ons gebede en al die ongemaklike en onvermydelike simptome wat vroue in die gesig staar tydens menopouse wees. Maar in 2002 het die Women`s Health Initiative vrygestel bevindinge wat meer duisternis te werp op HRT as lig en die verhoging van `n paar vrae oor die risiko`s. Sedertdien vroue is op soek na die waarheid oor HVT.

Hallo en welkom by hierdie HealthTalk webcast, Die feite op hormoonvervangingsterapie. Ek is jou gasheer, Heather Stark.

Saam met ons is Dr. Michael Goodman, skrywer van "Die Midlife Bybel:. `N vrou se Survival Guide" Dr. Goodman is in private praktyk in Davis, Kalifornië, waar hy spesialiseer in gynecologic kwessies en perimenopausal medisyne en is hier om ons te gee `n paar van die reguit feite oor die risiko`s en voordele van hormoonvervangingsterapie.

Welkom, Dr. Goodman.

Dr. Michael Goodman:

Die feite, niks anders as die feite nie. Groot om hier te wees, Heather. Dankie vir die vraag my.

Heather:

Dankie.

Wel, Dr. Goodman, kan jy begin deur ons te vertel wat menopouse is en wat gebeur in die liggaam wanneer ons menopouse bereik?

Dr. Goodman:

Wel, menopouse letterlik is die staking van menstruasie. Dit is, dink ek, die ewige pouse in menstruasie. Dit is basies wanneer `n vrou wat gebore met miskien 200, 300, 400,000 eiers, en dan elke siklus verloor miskien 40, 50, 60 van dié, loop laag en byna uit eiers tot op die punt dat ovulasie nie voort te gaan, en sy stop haar tydperke, en dat letterlik is menopouse.

Simptomaties, oh, goedheid - in geen spesifieke volgorde, laat my lys `n hele klomp van die dinge, en weer dit beteken nie dat dit enige gegewe vrou gaan hierdie te hê. Dit is net regtig veranderlike. Sommige vroue gaan deur menopouse real maklik, en `n paar vroue het `n heck van `n tyd, en interessant is daar, op `n manier, tipes van mense wat makliker of moeiliker menopouse het.

Heather:

O regtig?

Dr. Goodman:

Weer, almal is `n individu, maar vroue wat groter is geneig om `n bietjie makliker menopouse het. Vroue wat beklemtoon - veral beklemtoon, bekommerd oor menopouse - het probleme in die verlede gehad het, het `n suster of `n ma wat het deur moeilike menopouse, angs lei tot `n meer moeilik menopouse. In elk geval in geen spesifieke volgorde, wat is die lys. Warm of warm flitse, hartkloppings, hoofpyn, slaapversteurings, bors druk of pyn, kortasem, gevoelloosheid, swakheid, moegheid, been en gewrigspyn, geheueverlies - nie net vroue kan geheueverlies het, het ek seker doen - angs.

Heather:

Nou, wat het jy net sê? Ek is jammer.

Dr. Goodman:

Nie net vroue - dankie, Heather. Wat nog? Kom ons kyk. Verlies van urinêre beheer, vaginale droogheid big time, geheue probleme weer, verlies van seksuele begeerte, pyn met liefdespel, ontwrig funksioneer by die huis en in die werkplek, kruip vel, rustelose bene, droë oë, hoor probleme, `n klomp van verskillende dinge.

Heather:

Sjoe. Dit is `n lang lys. Maar elkeen van ons is nie noodwendig gaan al daardie te kry, reg?

Dr. Goodman:

Hopelik nie. Ag, goedheid, ek hoop nie.

Heather:

Wel, hoe het menopouse simptome behandel in die verlede?

Dr. Goodman:

Wel, jy weet, lank gelede was dit nie `n probleem omdat vroue nie verby menopouse het leef.

Heather:

Ek is jammer vir die onderbreking, maar ek het iewers gelees dat hulle nie eens `n woord vir menopouse tot aan die begin van die 20ste eeu. Is dit waar?

Dr. Goodman:

Presies. Nee, hulle het nie. En ons kan `n hele show op die geskiedenis van menopouse het, maar, jy weet, vroue is nie geneties geprogrammeer regtig verby menopouse leef. Ons is so baie gesonder nou. Mans en vroue leef soveel meer, en eintlik woon gehalte lewens. Sekerlik, die ouderdom van menopouse gevorder met verloop van tyd. Die ouderdom van menopouse wat gebruik word om die vroeë 40s, en nou die gemiddelde ouderdom wat `n Amerikaanse vrou gaan deur menopouse wees oor 51. So ek dink ovulasie langer as dit gebruik word om vorder omdat die lewe is nie so rof.

Sover hoe is die simptome in die verlede behandel, o, `n hele menigte van woede maniere. Jy weet, daar is die woord "histeries," en die woord "histeries" kom van die Latynse woord "Hyster" wat baarmoeder beteken, so dit gebruik word gedink dat wanneer `n vrou gaan deur probleme waar sy nie heeltemal lyk normale, dit was te danke aan haar baarmoeder. En `n groot deel van die simptome van menopouse soort genader wat, en dit was net ook die Drakoniese dinge wat gebruik is, en ek sal nie nou kry in hulle, want dit is `n baie meer beskaafde deesdae.

Heather:

Wel, wat is hormoonvervangingsterapie, en hoe dit help met vroue ervaar menopouse?

Dr. Goodman:

Met hormoonterapie, is jy vervang wat die liggaam is in die proses van die verlies, of verloor het. Die wonderlike ding oor menopouse is dat daar net `n hele vrag van opsies. Ek bedoel, jy kan seker dit oorleef en floreer deur menopouse, en menopouse is net `n bietjie merker, weet jy. Dit gebeur in die middel ouderdom, en middeljarige ouderdom is groot. Jy kan `n goeie tyd te hê, wees sexy, wees in die lewe en geniet die middel ouderdom, maar menopouse is `n bietjie van `n merker. En weer is daar baie dinge wat gebruik kan word, maar dit is regtig alles oor estrogeen. Dit is wat menopouse is alles oor. En wat hormoonterapie doen - en daar kan hormoon aanvulling wees wanneer `n vrou is perimenopausal, wanneer daar wel en wee, sy estrogeen verloor, maar regtig het dit nog nie verlore nie, dis meer aanvullings. En dan vervanging terapie wanneer die estrogeen is net op die vloer. En estrogeen stryk die pieke en dale, en dit basies vervang wat die liggaam gebruik word om.

Heather:

Okay. So wanneer ons praat oor die menopouse, is ons nie praat van die tegniese definisie van die stop periodes. Ons is ook praat oor die stop van hormoon produksie?

Dr. Goodman:

Wel, daar is `n klomp van die terme wat jy het waarskynlik gehoor, so ek sal ware vinnig gaan deur hulle. Reproduktiewe jare is die tyd wanneer jy die meeste geneig om swanger, gereelde periodes, hele klomp van eiers, hele klomp van hormone kry. Premenopause is `n soort van die tyd miskien laat 30s, vroeg 40`s of so, wanneer die tyd `n bietjie verander. Hulle is nie heeltemal so gereeld nie, maar hulle is nog redelik gereeld - dit is wanneer PMS soort verhoog sy lelike kop. En dan is daar perimenopauze.

En perimenopauze is regtig die tyd om die finale tydperk. Weereens, menopouse is die finale tydperk. So perimenopauze is regtig die strafste tyd, en dit is waar daar `n groot deel van hierdie lief en leed en onreëlmatighede in die periodes en `n klomp ander dinge. En per definisie perimenopauze is, dink ek, vyf of ses jaar voor die finale tydperk, en die jaar daarna. Maar dit is net `n definisie van mense wat na tydelike verhoudings te definisies gee. Dit is regtig daardie tyd voor en na die finale tydperk waar dinge regtig rof. Menopouse is net `n punt in die tyd, en post-menopouse is alles wat na jou finale tydperk. En die enigste manier wat jy weet dat dit die laaste periode, weer deur arbitrêre definisie, is as jy nie `n tydperk in `n jaar gehad het, jy is amptelik post menopousale.

Heather:

Sjoe.

Dr. Goodman:

So, as jy `n tydperk, en jy hoef nie een vir drie maande, is dat die finale tydperk? Of dinge gaan weer begin? So moet jy dit definieer in een of ander manier.

Heather:

Vir `n paar jaar, hormoonvervangingsterapie was soort van die standaard behandeling vir menopouse simptome, en langer termyn terapie gedink voordelig vir die beskerming van vroue teen hartsiektes en osteoporose te wees. Ons hoor allerhande goeie dinge daaroor, maar as ons in die inleiding genoem, die Woman`s Health Initiative soort verander dat denke oor HVT en aan die lig gebring dat ons dalk die risiko`s kan die voordele swaarder, veral met `n lang termyn terapie. Nou, kan jy praat oor die resultate van die 2002 studie? En hoe het dit geraak persepsies van hormoonvervangingsterapie se vroue?

Dr. Goodman:

Ag, kan I. En jy mag nodig wees in die haak te bring hier as ek te lank asem, want dit is `n belangrike een. Wat jy gesê by die begin - ek weet nie of jou luisteraars wat hier is nou hier was dan `n paar minute gelede - dat die Women`s Health Initiative werp meer duisternis op HRT gehad as die lig. En dit is so reg op. Die Women`s Health Initiative, die Whi, die studie resultate uitgekom in Julie van 2002, is in my opinie en `n baie menings menopouse spesialiste die ergste ding wat vir die gesondheid van vroue gedoen. Dit is die ding wat stel die gesondheid van vroue terug die meeste tot dusver hierdie eeu.

Die hoof van die studie, Jacques Rossouw, moet opgevolg word gespan deur sy kort hare. Dit was `n man wat in gegaan met `n vooropgestelde idee dat hormone was sleg en om te bewys hulle is sleg en die opstel van `n studie wat baie maklik is verkeerd en is verkeerd uiteengesit. Trouens, die studie wat net onderteken-off op met sowat die helfte van die ondersoekbeamptes. Die ander helfte het gesê: "Nee, ons is nie van plan om hierdie teken," en hulle is nie eens genoem.

Heather:

dit klink so asof hulle het `n agenda wanneer hulle het die studie.

Dr. Goodman:

Hulle het `n agenda. En sien, wat gebeur in die media - ek is seker nie jou show, want jy lyk baie meer geïnteresseerd in regtig wat aangaan om te wees - maar beslis druk media het pas `n veld dag met hierdie. As daar iets is `n groot probleem en is skrikwekkend, dit gaan na die voorblad maak. As `n bietjie later op dit blyk dit is nie so scary as wat ons gedink het of dit is goeie nuus, miskien sal dit maak bladsy 17. So, wat gebeur met die Women`s Health Initiative studie was slegte nuus. Dit is bekend gemaak. En dan die mediese kenners het in. Sommige van hierdie kenners was OB / GYNs. Die meeste van hulle was nie.

En as jy `n mediese geleerde, as jy `n sogenaamde kenner, jy het om dadelik beantwoord. As iemand jou vra, kan jy nie sê: "Wel, ek het nie hierdie studie gelees. Ek moet teruggaan en kyk na dit voordat ek jou antwoord. "No Hulle het dadelik beantwoord, of hulle is nie van plan om weer op die program gevra word. En so almal van hulle het gesê: "O, ja, ek dink so, vroue moet hul hormone stop," voordat hulle die studie te lees. Wel, die enigste mense wat regtig kyk na die studie versigtig op daardie tydstip was menopouse praktisyns. Die Noord-Amerikaanse Menopouse Vereniging het uitgekom met `n posisie stelling twee maande later basies sê, "Wag `n bietjie hier -. Dit is nie wat die studie sê" Maar dit het vyf jaar voor die studie deelnemers uiteindelik uitgekom met `n mate van `n mea culpa gesê: "Wel, in herevalueer, die statistieke is nie meer wat dit toon."

So lang storie kort, wat die Women`s Health Initiative bewering show was dat estrogeen gelei tot `n hoër risiko van borskanker, nommer een. Nie waar nie. Nommer twee, wat soos voorheen gedink het, estrogeen het nie gehelp met kardiovaskulêre siekte. Dit maak dit erger. En die antwoord is nie waar nie. Dit hang af van wanneer jy estrogeen begin. Derde was dat dit het nie gehelp met kognisie. Dit is ook nie waar nie. Dit hang af van wanneer jy begin en `n hele leër van die ander dinge.

Maar sedert die data is herevalueer, hier is wat die Women`s Health Initiative studie het getoon. En die interessante ding is dat die Whi data gevlieg in die gesig van al die ander studies, wat geneig was om te wys dat hormoonterapie gehelp het om die hart. Maar die Women`s Health Initiative studie was `n studie van ouer vroue wat hormone. As jy daar was op 48, 52, en jy gaan deur menopouse en `n baie van die simptome, is jy uitgesluit van die studie omdat die helfte van die vroue het estrogeen, half het die suiker pil, en hulle wou nie die vrou neem wat met al hierdie simptome wat hulle geweet het sou gehelp word deur estrogeen en ontken dit aan hulle. Sodat hulle net hulle uitgesluit van die studie.

So dit was `n studie van ouer vroue oor hormone, en dit is die big deal, want daar is `n venster van geleentheid. En dit is reeds gewys deur die re-ontleding van die Whi data en deur talle ander studies: As `n vrou begin op hormoonterapie naby aan die menopouse - kort ná menopouse, beslis binne die eerste drie jaar van menopouse en waarskynlik binne die eerste vyf - as sy begin vroeg, dan hormoonterapie - `n tipe van HRT, en ons sal `n bietjie later oor mondelinge kry in dit versus deur die vel, sal ons praat oor bio-identicals en alles wat - maar `n tipe van HRT beskerm teen kardiovaskulêre siekte en beskerm teen kognitiewe probleme iewers in die reeks van 30 tot 60 persent. Met ander woorde as `n vrou neem HVT begin naby aan die menopouse, sal sy 30 tot 60 persent, afhangende van die studie, minder voorkoms van ernstige kardiovaskulêre siekte as vroue wat dit nie doen, en dit is ditto vir kognisie. So, basies dit is deel van wat die Whi het.

Die ander ding wat dit het, is dat daar `n groot verskil in borskanker koers tussen vroue wat estrogeen het - en weer die studie was op mondelinge estrogeen, nie op transdermal, groot verskil - en dit was `n spesifieke mondelinge estrogeen wat gebeur het met Premarin wees (gekonjugeerde estrogene) wat saam met `n baie sterk sintetiese progesteroon genoem Provera (medroxyprogesteron), die minste nuttig van al die progesterone. En wat dit toon, is dat wanneer jy hierdie gekombineer, was daar `n hoër risiko van borskanker. Maar kyk en kyk, daarna toe hulle die deel van die studie met die vroue wat net was besig om estrogeen, geen sintetiese progesteroon, wat kyk ontleed en kyk die vroue het nie `n groter voorkoms van borskanker, in werklikheid het `n bietjie minder borskanker. En dit was ná sewe jaar in teenstelling met die vyf jaar van die Whi.

So dit is dit in `n kort neutedop. Ek kon gaan op en op, maar laat ons hou dit op daardie, en of daar vrae van jou gehoor is, of as jy meer vrae later het nie, kan ek seker uit te brei.

Heather:

Okay. Wel, ek is soort van verward oor hierdie, maar ek dink dit is soort van `n verwarrende onderwerp. Maar net so dat ons duidelik, daar het `n bietjie navorsing met betrekking tot HVT sedert daardie Women`s Health Initiative studie was?

Dr. Goodman:

Ja.

Heather:

En net kortliks weer wat die bevindings van dié studie?

Dr. Goodman:

Daar het `n hele paar verskillende studies. Ek sal hulle nie individueel te noem. Die meeste almal van hulle het akronieme, soort van oulik akronieme wat die voorletters van die studie is. Maar al die studies sedertdien het dieselfde twee dinge getoon. Dit is al die groot Studies- daar is `n paar uitskieters, maar as jy dit doen wat `n meta-analise, wat beteken dat jy kyk na al die studies en jy al die data saam te ontleed genoem, die data is dit duidelik. Daar is ander studies wat sedertdien voltooi en voor daardie wat toon dat dieselfde ding - dat daar `n venster van geleentheid, wat oestrogenen hoef te beskerm teen been verlies digtheid, wat hulle doen te beskerm teen kardiovaskulêre siekte langtermyn as hulle vroeg begin. Dieselfde met kognisie. Maar as jy wag tot laat, totdat `n tyd dat ons dalk jou bloedvate is reeds beskadig of dalk jou are na die brein en die paaie in die brein is reeds om `n bietjie gedra, dan is dit nie help nie. Trouens, soms dan verhinder dit.

Heather:

Wel, wat oor die risiko van progesteroon en testosteroon?

Dr. Goodman:

Voordat ek daardie vraag te beantwoord, daar is `n ander ding. Daar is twee ander studies.

Een wat geroep is die ESTHER (estrogeen en embolie risiko) studie wat voltooi is, een genoem HOU (Kronos Vroeë Estrogeen Voorkoming Studie) studie wat naby aan die voltooiing. Dit is `n studie te vergelyk mondelinge versus transdermal terapie, met ander woorde te vergelyk deur die vel met `n pleister of `n gel in vergelyking met mondelinge, en dit toon onomwonde dat dit die deur die vel wat baie veiliger. En die probleme wat voorheen toegeskryf aan estrogeen - wat beteken `n beroerte, bloedklonte, dié soort dinge, kap jou skildklier vlak, maak jy hypothyroid, die verlaging van jou testosteroon vlak, dalende seksuele begeerte - dit is die gevolg nie van die estrogeen, maar van die mondelinge estrogeen omdat mondelinge oestrogenen is skoongemaak deur die lewer. En in daardie klaring proses wat mondelinge deurgaan en `n lae-dosis transdermals nie, `n baie van die dinge is bevry deur die lewer, insluitend stollingsfaktore en bindende proteïene wat `n groot deel van die probleme wat toegeskryf word aan estrogeen omdat al die oorsaak vroeë studies is gedoen met mondelinge estrogeen. Hulle is almal gedoen met Premarin. Sommige van hulle met Estrace (oestradiol). Maar hulle gedoen met wat beskikbaar was toe, en is daar gedink dat al hierdie slegte dinge was as gevolg van estrogeen, en dit blyk dat `n groot deel van die slegte dinge is as gevolg van die mondelinge vorm van estrogeen.

Heather:

Dit maak sin. Wel, laat ons terug te kry die progesteroon en die testosteroon. Wat is die risiko`s van dié?

Dr. Goodman:

Wel, hoekom doen dokters voeg progesteroon en testosteroon? In die eerste plek het die meeste dokters nie testosteroon voeg, en dit is `n damn skande, omdat testosteroon is `n vroulike hormoon ook, en sekerlik as jy `n chirurgiese menopouse, wat beteken dat jou eierstokke verwyder is en dit is hoe jy gaan in menopouse, in `n klap, jy 50 persent van jou testosteroon verloor het. So as jy `n vrou wat is `n chirurgiese menopouse, en jou dokter het pligsgetrou jy voorsien hopelik transdermal estrogeen en het jy nie voorsien testosteroon, behoort jy om terug te gaan en te vra hoekom. En ek weet nie hoekom dokters vergeet nie. Testosteroon gaan af in vroue ook, maar weer die groot ding is estrogeen. Jy kan nie regtig testosteroon gee sonder estrogeen en vind dit gaan werk, so dit is `n bietjie oor testosteroon.

Hoekom dink dokters voeg progesteroon? Wel, is progesteroon wat deur die liggaam maand vir maand vir maand nadat jy ovuleer. Dit is om die voering van die baarmoeder vir swangerskap voor te berei, kry dit mooi en taai, soort van vere die nes, en dan as jy nie swanger raak wat mooi volwasse voering net heeltemal weg in die menstruasie is gevee as jou estrogeen en progesteroon gaan af.

Daar is `n sekere persent van vroue, iewers tussen vyf en tien persent, wat geneties is in gevaar om endometriale kanker of kanker van die baarmoeder vorm, en wat gebruik kan word gestimuleer deur estrogeen, al is dit onbestrede estrogeen genoem word, net hou dat estrogeen hoog. So as jy estrogeen neem verlede menopouse, en jy is een van daardie vroue, jy is by `n hoër risiko. So progesteroon word dikwels bygevoeg om die mengsel op `n deurlopende basis aan die baarmoeder óf dag na dag te beskerm na dag, of siklies deur die neem van tien dae of twee weke van `n paar progesteroon saamgestelde elke twee, drie, vier maande of so om ontslae te raak van enige weefsel wat kon gewees het opgebou.

My raad is as wat gaan gebeur, groot. Maar dit moet óf `n bio-identiese progesteroon wat soos progesteroon of handelsnaam Prometrium of dalk `n verbinding genoem norethindrone, beslis nie Provera tensy die Provera word net siklies gegee vir die onttrekking elke paar maande.

Heather:

Laat my net te klaar. Is dit nie die estrogeen alleen minder riskant?

Dr. Goodman:

Estrogeen alleen is minder riskant vir die bors. So wat doen jy? Wel, probeer om `n lae dosis gee. Transdermale kan veiliger vir die bors wees. En jy hoef nie `n sintetiese gee. Jy gee die bio-identiese saamgestelde progesteroon. En as jy gaan wees op hormoonterapie langtermyn - ek dink as dit gaan om korttermyn of net tydens die menopouse oorgang wees, dan gee die estrogeen met die progesteroon, die beste manier om dit te doen.

Maar as vir een of ander rede, en daar is `n baie redes dat vroue mag hê om voort te gaan op estrogeen vir `n langer tydperk, miskien selfs tot in ewigheid, in daardie situasie wat jy wil hê dat die dosis af te bring en dan miskien neem die progesteroon in plaas van dag na dag na dag, miskien neem dit in sikliese polse elke paar maande. Dit is veiliger op die manier, veiliger vir die bors dat die pad.

Heather:

Wel, kom ons praat oor `n paar van hierdie risiko`s. Die groot vraag is regtig wat is die werklike risiko`s van hormoonvervangingsterapie en borskanker en endometriale kanker en eierstokkanker?

Dr. Goodman:

Eierstokkanker, daar is nie `n groter risiko glad, beslis. Trouens, daar is beduidende bewyse wat toon dat hormoonterapie in die vorm van geboorte beheer pille beskerm `n vrou uit endometriale kanker en eierstokkanker. So met ander woorde, vroue wat op die geboorte beheer pille gewees het vir 20 jaar tussen hulle tieners en hul 40s of iets soos dit het aansienlik minder endometriale en eierstokkanker by the way. Sodat daar geen verhoogde risiko op hormoonterapie met eierstokkanker of enige ander soort van kanker met die uitsondering van die bors en endometriale wat ek oor in `n tweede sal praat.

Endometriale ons net gepraat oor so ver as die risiko van hormoonterapie. In `n persentasie van vroue - en ons weet nie wat die vroue is nie, maar ons sal binnekort. Ek sal wed binne tien jaar en miskien binne vyf, sal die menslike genoom genoeg gekarteer dat jy óf `n bloedtoets of depper kan hê van jou wang vir `n DNA-toets en jy kan sê wat jy vatbaar vir is. Dit gaan na die behandeling van die siekte heeltemal verander. So die endometriale ding is as jy een van daardie persentasie van vroue, en ons weet nie wat dit is nie, so ons behandel alle vroue soos hierdie, om endometriale kanker te voorkom is om `n progestogen óf voortdurend of neem saam met die estrogeen siklies.

Die groot een is bors cancer..Everybody is bang vir borskanker, en ek dink nie vroue blameer vir die feit dat bang vir borskanker. Maar, op `n manier, dit is nie so scary as jy kan dink. In die eerste plek meer vroue as mans sterf as gevolg van kardiovaskulêre siekte. Tweede, meer vroue sterf as gevolg van kardiovaskulêre siekte as alle kankers gekombineer. So moet jy kyk na dinge in konteks.

Heather:

Jy hoor so baie dinge wat verwarrend is - so is dit riskant vir vroue wat ingestel is om borskanker miskien omdat `n familiegeskiedenis aan dié hormoonvervangingsterapie doen? Of weet ons dit?

Dr. Goodman:

Ek kan jou nie `n reguit ja of nee antwoord. Ja, weet ons nie, maar dit is ja en nee. Om terug na die risiko van borskanker, so eerste daar hormonally sensitiewe en nie-hormonally sensitief borskanker. As `n vrou is wat `n lae-dosis hormoonterapie in die manier wat ek praat - met ander woorde, die beperking van die bedrag van estrogeen, wat dit transdermal, gaan sikliese progesteroon of geen progesteroon glad as sy nie die opbou van weefsel. Jy hoef nie te progesteroon neem. Jy kan net `n lae-dosis reguit estrogeen en `n ultraklank elke ses maande, en as daar is geen weefsel, het jy nie progesteroon nodig. So as jy dit neem dat die pad en jy sien `n goeie gids, `n klinikus wat weet wat hy of sy doen, dan kan jy beslis jou risiko te verlaag. En in daardie situasie, deurlopende, langtermyn, daar is nie `n groter risiko van borskanker vir tot sewe tot tien jaar van deurlopende terapie.

Behalwe dat die statistiese risiko van sowat sewe of tien jaar op met `n lae dosisse, iewers tussen `n bykomende 3-5 gevalle van hormoon-sensitiewe borskanker per 10,000 vroue per jaar, en die bedrag van hartsiektes jy sal voorkom is veel hoër as daardie.

So, wat oor `n vrou met `n geskiedenis - óf `n familiegeskiedenis van borskanker of sy kanker het in situ of sy is `n borskanker oorlewende?

Heather:

As sy `n persoonlike geskiedenis met kanker, kan sy nog voordeel trek uit die terapie?

Dr. Goodman:

Watter tipe kanker? Borskanker of ander vorme van kanker?

Heather:

Wel, enige vorm van kanker. Sê borskanker.

Dr. Goodman:

Kom ons skei. Enige ander soort kanker, is daar geen rede waarom sy moet hormoonterapie neem nie. So, dit is `n non-issue een of ander manier. Sy het geen groter risiko. Trouens, sy het `n laer risiko om te sterf van die siekte as sy neem hormoonterapie omdat sy beter voel, is sy minder gespanne, en stres is een van die grootste oorsake van die siekte.

So borskanker, daar is hormonally afhanklike en daar is nie-hormonally afhanklik. Die minste virulente vorme van borskanker is die hormonally afhanklik. Hulle is baie makliker om te hanteer. As sy het `n geskiedenis van nie-hormonally afhanklik borskanker, is daar geen rede in die wêreld hoekom sy nie estrogeen kan neem. Dit maak nie haar risiko verhoog.

Heather:

Nou gaan ek al vooruit spring en vra jy oor kolorektale kanker. Kan HVT verminder die risiko van kolorektale kanker?

Dr. Goodman:

HVT verminder die risiko van kolorektale kanker deur presies dieselfde persentasie as die veronderstelde toename in borskanker wat almal uit die vorm het gebuig uit in die Whi, `n bykomende sewe tot agt gevalle per 10,000 vroue per jaar. So, HRT verminder die risiko van kolorektale kanker. En by the way, het HVT nie veroorsaak borskanker in enige vrou. Wat gebeur in `n paar vroue is nie `n oorsaak nie, dis `n stimulasie. Dit veroorsaak nie, maar in `n paar vroue wat `n lokus van selle in hul borste wat dalk op die ouderdom van 93 of 82 of 71 kan in kanker gegaan het, soms is dit gestimuleer om te groei tot kanker vroeër. Dit is wat oestrogenen doen in `n paar vroue.

Heather:

Wel, ek wil `n bietjie meer praat oor risiko voordat ons beweeg aan. Wat van die risiko van `n beroerte? Doen wat toename met HVT?

Dr. Goodman:

Weer, ja en nee. Mondelinge oestrogenen, ja. Lae-dosis transdermal met `n bietjie asterisk agter dit, no.

Daar is verskeie studies uitgevoer, drie groot studies. Een studie, `n kleiner studie, het `n verskil een of ander manier nie wys. Die ander twee studies, een geneig om te wys dat transdermal was veiliger. Die ander onomwonde, die grootste, die ESTHER studie, het getoon dat - dit was `n studie wat in vergelyking placebo om mondelinge estrogeen om lae-dosis kol om hoë-dosis kol, en die risiko van `n beroerte en bloedklonte in die lae-dosis kol was presies dieselfde as `n placebo. Die risiko in die mondelinge estrogeen groep was die hoogste, en die risiko in die hoë-dosis kol was intermediêre. Maak dat jy help? Maak dit jou vraag beantwoord?

Heather:

Ja. Wat gebeur as jy `n roker is, en jy gebruik HRT? Is jy by `n hoër risiko vir `n beroerte?

Dr. Goodman:

Yep. As jy `n roker is, jy is by `n hoër risiko vir alles. `N hoër risiko vir diabetes, `n hoër risiko vir kardiovaskulêre siekte, `n hoër risiko vir osteoporose. Jy gaan deur menopouse `n paar jaar vroeër. Jy weet, rook rommel op die bloedvate. Duisende bloedvate, en oestrogenen, veral mondelinge oestrogenen veroorsaak `n probleem in die gebied. So net omdat jy rook, beteken nie dat jy nie HT moet neem. Dit beteken dat jy hopelik moet ophou rook en `n bietjie meer versigtig oor die HT jy neem, en beslis nie mondelinge HT neem.

Heather:

Wel, dit is alles mooi ingewikkelde inligting, so hoe kan pasiënte en dokters te evalueer die risiko`s en voordele van HRT wanneer hulle besluit? Watter soort vrae doen vroue moet hul dokters te vra om hierdie beslissings te maak?

Dr. Goodman:

Wel, laat die eerste my `n prop vir my boeke, want dit is wat die boeke is oor. Dit is vir beide mans, die vennote van vroue wat gaan deur menopouse so ver as wat aangaan en watter vrae om te vra, en vroue op te voed as well. So ek dink een van die eerste dinge wat jy doen, is jy `n goeie boek te lees. My boek is "Die Midlife Bybel: `n vrou se Survival Guide" vir vroue, en "Menopouse, The Book for Men," wat is vir mense wie se vennote gaan deur menopouse en hulle kan met `n paar probleme hulself, en dit is beskikbaar op my webwerf en natuurlik by Amazon.

So wat doen vroue vra die dokter? Wel, hopelik jy gaan na `n dokter wat `n gids, eerder as `n pil-pusher sien en wat `n geruime tyd te spandeer saam met jou, en ongelukkig is dit nie die meerderheid van die dokters. So die eerste ding is as jy probleme is en dit nie opgelos word deur jou vinnige sewe of agt minute besoek met jou primêre sorg-dokter, dan moet jy dalk `n bietjie geld te spandeer om `n dokument uit netwerk wat `n menopouse spesialis sien. En hoe jy een is jy aanlyn gaan om menopause.org. Dit is die Noord-Amerikaanse Menopouse Vereniging se webwerf, en op daar hulle het al die lede, maar wat hulle veral het is wat geroep is gesertifiseerde menopouse praktisyns. Dit is verpleegster praktisyns en dokters wat die ekstra tyd en opleiding aan gesertifiseerde geword in die behandeling van menopouse geneem. So dit is een ding wat jy doen.

Maar jy gaan in `n lys. Gaan in met `n lys van wat die probleem is en jy wil jou dokter te vra wat is die opsies, wat is die voor- en nadele, en jy wil hom of haar vertel waar jy wil gaan en hoe jy wil om daar te kom , en jy maak seker dat jy jou antwoord kry, en jy hoef nie te skik vir `n afspraak vir drie of vier maande later. Jy hoef nie te skik vir mondelinge terapie. Jy hoef nie te skik vir `n vinnige antwoord. As die doc het slegs `n beperkte hoeveelheid tyd wat `n baie keer gebeur, en die dokter is gefrustreerd as jy mense daar buite kan wees, indien die doc nie tyd het nie, dan eis jy `n ander afspraak om terug te kom om te kry dit uitgewerk.

Heather:

Wel, het jy al gesê dat dit beter is om HVT vroeë eerder as laat begin. So sê `n vrou het bepaal dat sy nie wil hormoonvervangingsterapie begin, hoe kan jy bepaal wanneer sy moet begin? Hoe weet jy wanneer vroeg is vroeg?

Dr. Goodman:

Wel, as dit nie gebreek nie, moenie dit op te los. So as daar nie `n probleem, hoekom begin? So jy natuurlik gaan om in te gaan as daar `n probleem - probleem wat beteken dat die tydperke is oor die hele kaart, probleem wat beteken dat ek met `n baie PMS, probleem wat beteken dat ek nie slaap goed, lief en leed. Jy sal begin `n soort van regulasie, en hierdie regulasie nie hoef te wees met hormone ook. Dit kan wees met kruie en Botanicals en beslis lewenstyl verandering. Ek raai my pasiënte wanneer ek doen seminare. Ek sal hou my twee hande, en ek sal sê, jy kan `n mens het - jy weet, die ideaal is om beide te hê, maar as jy aan die een kant het al die hormonale balans in die wêreld, kry jy jou oestrogenen reg, jy kry jou testosteroon reg, jou progesteroon reg, jou byniere reg, as jy dit in een hand, en in die ander hand wat jy het leefstyl, stres vermindering en bewustheid, oefening en goeie dieet - en natuurlik hulle beste saamwerk, en die pasiënte van myne wat werklik floreer is die vroue wat albei doen - maar as jy een in elke hand, en God het ook afgekom en gesê jammer, sucker, jy net kan kies een, in `n snap jy sal die lewenstyl dinge te kies.

Heather:

Wel, kom ons praat oor dosis. Wat dosis beveel jy aan hulle begin met?

Dr. Goodman:

Dit is die hormoonterapie?

Heather:

Ja.

Dr. Goodman:

Dit gaan alles individu. As jy gaan deur middel van die perimenopauze, is dit `n taaier deal want soms jy `n hoë is, soms jy lae is. so daar `n plek in die perimenopauze waar, glo dit of nie, die gebruik van óf mondelinge of vaginale of transdermal voorbehoedmiddels, soos die gebruik van die geboorte beheer pille, want wat jou `n bestendige vlak kan gee, en dit kan ook reguleer die tydperke wat soms is gaan blooey gedurende daardie tyd. So dit is nie `n slegte tyd vir mondelinge voorbehoedmiddel-tipe terapie.

Anders tydens perimenopauze ek begin real lae en versigtig, want as jy `n bietjie te hoog soms jy te veel estrogeen, en te veel estrogeen veroorsaak bors sagtheid en angs en geïrriteerdheid en dié soort van ding. So ek sal begin wanneer daar probleme is. Ek sal neig om meer progesteroon gebruik as estrogeen soms vroeg op, want baie keer progesteroon, of dit nou mondelinge - en ek praat progesteroon, ek praat nie van `n sintetiese. Daar is `n plek vir sintetiese soms, maar nie in hierdie. Die gebruik van progesteroon in óf `n room-vorm of `n mondelinge micro vorm, om dit te gebruik by slaaptyd, dit is `n groot plaasvervanger baie keer tydens perimenopauze.

Heather:

Wel, net sodat ons kan terug te kry op die regte spoor hier, wil jy vroeg begin, en jy wil om te begin met `n lae dosisse, en dan is dit hang af van die persoon hoe jy meng diegene die progesteroon en die estrogeen. Is dit wat jy sê?

Dr. Goodman:

Kan nie verbeter op dit.

Heather:

Wel, terug in die dag, wanneer vroue die eerste keer begin om HRT, hulle soort het vroue op dit vir die grootste deel van hul lewens, en hulle net beplan op `n verblyf op dit vir die res van hul lewens. Hoekom is dit die tendens op die oomblik, en is hulle steeds aanbeveel dat?

Dr. Goodman:

Wel, pad terug was daar `n dokument genaamd Robert Goodman wat is befonds deur Wyeth Pharmaceuticals wat Premarin gemaak. En `n groot deel van die vroeë navorsing het getoon dat, dat dit die goue beker. Dit was `n wondermiddel vir alles, en dit was die pad terug soos, "Estrogeen vir ewig: dit sal net alles beter maak." Wel, die pendulum swaai, en dit was een swaai van die pendulum. En dan Whi langs gekom het en gesê het: "O, nee, estrogeen, nooit." En die waarheid is iewers tussenin.

Estrogeen is groot op die laagste dosis wat sorg vir dinge sal neem tydens die menopouse oorgang net aan diegene pieke en dale glad en om jou te kry deur middel van menopouse, en dan bietjie vir bietjie na jy deur menopouse, bietjie vir bietjie, onder u beheer vervaag af en stop. Dit is een manier. En wat waarskynlik die veiligste vir die bors en kan waarskynlik `n bietjie veiliger vir beroerte, bloedklont soort ding, maar weer dat data is mondelinge data, nie transdermal. Dit is een manier.

Maar dan is daar al die studies wat sê: "Wel, hey, as jy begin om daardie tyd en jy aanhou vir vyf en waarskynlik tien jaar of meer, jy het al hierdie voordele van die kardiovaskulêre en kognitiewe voordele en jy beskerm jou bene. "So is daar verskillende maniere. Dit hang af van risikofaktore. Dit hang af van hoe jy voel daaroor. Jy het om goed oor te neem wat jy neem voel. Jou doc ​​kan nie net sê, "Neem estrogeen en dit gaan om goed te wees," en jy intellektueel dink dat, maar jy is bang vir die dood elke dag oor borskanker wanneer jy sit op jou gel of iets soos dit. Dit is nie goed vir jou.

So weer, is dit geïndividualiseer. Vind `n dokter wat kan werk met jou, maar as dit doc sê: "Nee, oestrogenen is sleg, daar is dat studie wat gewys het hulle is sleg," dan is dit doc, so mooi as wat hy of sy mag wees, is hopeloos uit voeling .

Heather:

Wel, kom ons praat `n bietjie oor oor-die-toonbank produkte wat hormone bevat, en daar is `n baie wat bemark word aan vroue. Hoe kan ons uitsorteer wat werk, wat nie die geval is, wat veilig is, wat nie vir die oor-die-toonbank dinge?

Dr. Goodman:

Caveat emptor: Mag die koper pasop. Enige tyd wat jy sien niks - eerste, glo sowat tien persent van wat jy sien op die Internet wanneer dit praat hormonale middels. Ek nie oulik. Ek word `n werklikheid. As daar iets is geadverteer om jou as natuurlike, bly weg van daardie. Natuurlike is `n advertensie-termyn. Verstaan ​​dat. Natuurlike probeer om te kry wat jy om iets te koop, want dit is natuurlik, haal, "natuurlike." Dit beteken nie dat dit beter is. Natuurlike is iets wat direk afkomstig van `n plant of `n dier bron. So byvoorbeeld, Premarin, wat mondelinge pil wat almal haat, dit is die enigste natuurlike hormonale produk daar is.

Natuurlike anders as bio-identicals. Bio-identiese is baie anders. Bio-identiese is `n hormoon wat gesintetiseer uit `n natuurlike produk biologies identies aan wat in die natuur aangetref in jou liggaam te wees. Ons sal kry om aanlyn produkte en kruie en Botanicals en aanvullings. Daar is `n baie oor-die-toonbank produkte wat name wat maak jy dink dat hulle estrogeen gekry het in hulle hê: Estroven, estro-iets. En dit blyk dat daar geen estrogeen in enige van die produkte. Hulle het net name wat jy dink hulle in hulle het estrogeen.

Ook wilde yam, wilde Meksikaanse yam het geen progesteroon in dit, en die liggaam nie die metaboliese prosesse om dit te omskep het. `N Chemikus kan dit doen in die laboratorium. Dit is dus "die koper pasop" op hierdie. Maar wat sê: Daar is `n baie produkte wat suksesvol gebruik deur menopouse insluitend swart cohosh, insluitend isoflavone, veral - goed, ek wil nie te kry in isoflavone. Dit is `n heel ander onderwerp wat te veel tyd in beslag neem.

Dit is voldoende om te sê dat daar `n baie kruie en botaniese produkte wat gebruik word om sukses gewees het nie, maar elke enkele een van hierdie produkte, is elke enkele een nou getoets in dubbel-blinde studies, en nie een, insluitend chasteberry vrugte of insluitend primrose olie of insluitend Dong Quai of insluitend isoflavone of insluitend swart cohosh, nie een van hulle is beter as placebo getoon, omdat die placebo effek - die placebo effek van perimenopausal hormoon produkte benaderings en soms 50 persent oorskry. So in al hierdie studies, al hierdie dinge het baie behulpsaam, maar die placebo was net so nuttig.

Dit gesê, daar is niks fout met die neem van hierdie produkte. Solank as wat jy nie kwaad doen, as dit jou help - ek gee nie om of dit placebo of die produk. Hoekom nie neem hulle?

Heather:

Kom ons praat `n bietjie oor bio-identiese hormone en hoe verskil hulle van sintetiese hormone?

Dr. Goodman:

Okay. Wel, bio-identicals is sintetiese. Verstaan ​​dat.

Heather:

So hoekom doen hulle nie net sintetiese noem hulle?

Dr. Goodman:

Want hulle is bio-identiese. Moenie jou net mal daaroor? Bio-identiese, luister na die woord "biologies identies." Biologies identies aan wat gevind word in jou liggaam. Biologies identies aan wat die eierstokke produseer. So sekere natuurlike plant stowwe wat geroep plant sterole. Let op die ooreenkoms met steroïede. Steroïede is nie almal sleg nie. Estrogeen, progesteroon, testosteroon is al steroïede. Hulle is almal kundig of wat geroep is seks steroïede. Hulle is steroïede. Daar is hierdie plant sterole wat `n chemiese struktuur wat nie veel anders om seks steroïede het. En siedaar, die sojaboon het hierdie kant radikale wat dieselfde as estrogeen en ander een dit is dieselfde as testosteroon is. So aptekers in die laboratorium kan afgestig hierdie kant radikale en deur daardie proses sintetiseer hierdie biologies identiese of bio-identiese hormone.

Heather:

Wel, `n baie van daardie getrek die rakke onlangs af. Hoekom is daar `n twis oor bio-identiese hormone?

Dr. Goodman:

Die omstredenheid gaan nie oor bio-identicals. Die omstredenheid het te doen met samestelling en vals advertensies. Nou, ek is `n salfmenger. Laat my net te gaan reg in. Ek gebruik speeksel toets soms, hoewel die groot meerderheid van die mense wat speeksel toets gebruik is net probeer om geld te maak en te verkoop jy iets. Ek vererger `n lot. Ek is lief vir saamgestelde. So die probleem is nie met die bio-identicals. Die probleem is met `n paar vals advertensies op die deel van `n paar compounders.

Daar is twee tipes van bio-identicals. Daar is die tipe wat jy kan vererger, en `n goed opgeleide samestelling apteker doen wat in sy of haar apteek. En dan is daar `n FDA goedgekeur bio-identicals, en die interessante ding, hulle is dieselfde ding. Hulle is almal bio-identiese. Hulle is almal oestradiol, en glo dit of nie dieselfde maatskappy in die Verenigde State van Amerika maak al van die oestradiol en verkoop dit aan farmaseutiese maatskappye of compounders. Dit kom alles uit dieselfde bron. Jy weet, my gevoel is jy kan net so goed kry dit FDA goedgekeur, en jy weet presies wat jy kry.

Maar wat gebeur wanneer die FDA het uitgekom - en in werklikheid Ek plaas `n artikel oor wat binnekort op my webwerf wat caringforwomyn.com, `n groot webwerf vir mense om te kyk na, want dit het `n baie groot skakels en hulpbronne en `n baie groot artikels en opstelle.

So in elk geval wat gebeur is `n paar online apteke en `n paar ander nie-online apteke is iets op die wysie van BHRT, `n alternatief vir estrogeen-terapie, of estriol, die veilige estrogeen adverteer.

Video: How to beat insomnia in menopause | Natural Health

Heather:

Ja. So dit is wat hulle in die moeilikheid.

Dr. Goodman:

En die feit is dat BHRT is hormoonterapie. Sommige van hierdie aptekers is besluit op die dosisse, en dan die pasiënte is soort van amper bestel van die apteek, en die apteek sal hul dokter te bel om soort van `n rubberstempel okay kry, en die dokter het niks oor wat was weet aangaan, en hierdie aptekers is om groot dosisse.

Heather:

Sjoe. Wel, ek dink ek soort van kry die idee hier dat dit `n advertensie kwessie en nie regtig onder beheer. So ek wil u bedank vir wat.

Ons het `n paar e-pos vrae, maar voordat ons begin die e-pos vrae, Dokter, ek het `n ware vinnige een vir jou. Ek het `n vriend wat op hormoonvervangingsterapie was vir ongeveer tien jaar, en sy het na haar dokter en sê: "Gee, jy weet, is dit goed om te wees op dit wat lank?" En hy het gesê: "Nee, kom ons stop dit right now. "En was ons wonder of dit was so `n goeie ding om te doen.

Dr. Goodman:

No Dit was `n slegte ding om te doen. As, vir watter rede ook al, jy wil hormoonterapie stop, jy afneem. Jy hoef nie afneem oor twee weke of selfs `n maand of so. Dit hang weer af van wat die dosis is, maar jy afneem oor drie maande, ses maande, dalk selfs `n jaar. Ek bedoel, as jy op hulle gewees het vir tien jaar, wat die ooreenkoms met wat gister stop, weet jy?

Heather:

Ja. Dit was `n bietjie rof op haar.

Dr. Goodman:

Jy afplat baie stadig, en daar is maniere om dit te doen met mondelinge. Daar is maniere om dit te doen met kolle, en met kolle jy kan bietjie repies gesny progressief af, maar jy doen dit oor `n minimum van drie maande, want jy wil om dit te beheer. Jy wil nie jou liggaam te skok.

Heather:

Dankie vir jou antwoord.

Ons het `n e-pos van Lori in Tennessee. "Ek het `n volledige histerektomie 11 jaar gelede op die ouderdom van 40. Waarom het al my menopouse simptome net begin twee jaar gelede? Niks blyk te help. Estradiol pille en patches, saamgestel melk, inspuitings, ens."

Wat stel jy voor vir haar?

Dr. Goodman:

Wel, `n paar dinge. Sy het gesê volledige histerektomie, en ek is nie seker of sy bedoel verwydering van eierstokke of nie. As sy verwydering van eierstokke het terug toe sy het haar baarmoeder verwyder, my raaiskoot is dat sy begin op hormoonterapie op daardie tydstip, en dat dit moontlik is as haar liggaam het verander dat haar hormonale behoeftes verander. Dit is ook moontlik dat deur volledige histerektomie, die dokter bedoel, "Ek verwyder jou baarmoeder en jou serviks," want dit is werklik wat `n volledige histerektomie is. `N Volledige histerektomie met verwydering van buise en eierstokke genoem histerektomie met salpingo-eierstokke verwyder, sodat sy kan net het baarmoeder verwyder, en sy het nou net gaan deur menopouse. dit gepas klink so dat sy moeder moes word op hormoonterapie.

Een of ander manier, moet sy het haar testosteroon nagegaan en het dit bewys in die regte manier, Dit is steeds `n vrye en natuurlike, testosteroon en `n geslagshormoon bindend globulien en dan het `n gekwalifiseerde praktisyn besluit of sy testosteroon moet ook. Dit is `n vinnige antwoord op die vraag.

Heather:

Dankie. Ons het `n e-pos oor die warm somer. Dit is van Cathy in - en ek is mal oor die naam van dié dorp in Maryland, Luther Timonium, Maryland.

Dr. Goodman:

Ek is ook lief daarvoor.

Heather:

Sy sê, "Ek hou met tydperke en warm somer op die ouderdom van 48. Ek is 51, en die warm somer is terug met `n wraak. Watter rede kan dit gebeur? Ek kan nie slaap in die nag."

Dr. Goodman:

En dit is `n klassieke patroon met vroue. Vroue gaan deur menopouse in al die verskillende maniere. Soms is die onrus gaan deur en soms die onrus is daarna omdat sommige vroue hul tydperke sal stop, maar hulle het nog genoeg, hulle liggame is nog steeds die vervaardiging van estrogeen, en dit gaan stadig, nie rock en roll, gaan stadig, en dan, my God, twee jaar later, drie jaar later begin hulle met die simptome, want dit `n belangrike punt bereik het. Dis wat aangaan. En ja, moet sy behandel word.

Heather:

Wat is `n paar dinge wat haar slaap sal help?

Dr. Goodman:

Die belangrikste ding wat waarskynlik sal uiteindelik help haar slaap is `n lae-dosis transdermal estrogeen. Maar dit gaan `n rukkie neem, en daar is `n paar dinge wat sy kan doen in die tussentyd. Nommer een, 5-HTP, kan 5-hydroxytryptophan teen `n dosis van 100 tot 150 mg saans help. Twee, progesteroon in die nag kan beslis help met slaap, óf die voorgeskrewe, mondelinge, micro progesteroon 100 tot 200 mg of vererger progesteroon room of oor-die-toonbank progesteroon room geneem in dubbel die dosis wat aanbeveel. Wat kan help met die slaap.

Dan is daar `n baie ander dinge. Ons kry in die hele slaap higiëne en dié soort van ding.

Heather:

Wel, dit gee haar `n beginpunt.

Ons het nog `n e-pos van Marge, en ek is mal oor hierdie e-pos omdat sy getik dit alles in hoofletters: "Wanneer doen die skroef-up denke en warm somer stop Emosioneel is ek gereed vir die rubber kamer, om so te praat . "

Dr. Goodman:

Ag man. Vind `n gids. Goed, so wanneer hulle ophou? Soms `n vrou se liggaam sal gebruik word om dit te kry na `n rukkie, en stadig die simptome sal weggaan. Deur stadig, ek bedoel ses maande, `n jaar, twee jaar. Soms neem dit selfs `n baie langer. So Marge moet n bietjie hulp van `n goeie menopouse gids kry en óf met kruie en Botanicals om te werk as wat vir haar of om seker te werk met lewenstyl werk, uiters werk met lewenstyl werk.

Die beste slaap hulp wat ek weet van 30 tot 40 minute van strawwe oefening vroeg in die dag. Vroue wat goed oefen minder menopouse simptome. Vroue wat klein, komplekse koolhidraat proteïen maaltye eet elke twee tot drie uur, eet wanneer jy honger is, eet totdat jy nie meer honger, het minder simptome. Die meeste veral vroue wat bewustheid oefen, of dit is meditasie, of dit is joga, of dis ander tegnieke en hul stres te verminder het minder simptome.

Heather:

As jy al klaar is met die menopouse ding, maak alles terug na die manier waarop dit was voor so ver as jou denke en jou slaappatrone gaan? Of weet julle net lewenslange gevolge hê?

Dr. Goodman:

Sodra dinge suid geval het, het hulle nie noodwendig terug te gaan noord.

Heather:

O, okay. Dankie, ek dink dat my vraag beantwoord.

Dr. Goodman:

Maar die antwoord is, ja, fuzzy denke en geheue is een van die grootste probleme, en beslis estrogeen help dat. Maar, ja, na `n ruk jou liggaam daaraan gewoond te raak, en die onrus wat aan die gang was wat veroorsaak het dat `n paar van daardie probleem nie `n bietjie beter geword.

Heather:

Goedso. Daar is hoop.

Dr. Goodman:

Daar is altyd hoop.

Heather:

Ons het `n e-pos van Barbara in Evergreen Park, Illinois. "Het jy `n dokter te sien om te gaan met menopouse? Is dit absoluut noodsaaklik is?"

Dr. Goodman:

Nope.

Heather:

Wat antwoord op jou vraag, Barbara.

Dr. Goodman:

Maar jy weet, dit hang af van wat werk. Nee, jy hoef nie na `n dokter te sien. So wat doen jy? Nommer een, kry jy uit jou boude, en jy begin oefen. Nommer twee, werk jy op stres vermindering. Wat is die spanning in jou lewe? Hoe kan jy hulle minder maak? Uit te vind `n bietjie oor meditasie. Kyk bietjie na boek Thich Nhat Hanh se - hy is `n wonderlike Viëtnamese meditasie praktisyn.

Doen joga. Sodat jy kan al hierdie dinge doen. Eet goed. En jy kan koop oor die toonbank kruie en Botanicals. Daar is niks verkeerd met Estroven - Ek het nie bedoel om dit voor te sit - of iets genoem Promensil. Diegene sou wees om die twee ek wil `n blik op te neem en te sien hoe dit gaan. Maar soms kan jy beland spandeer meer op kruie en Botanicals as jy sou op hormonale middels, maar as dit werk, hey, Hallelujah. As dit nie gebeur nie, sien `n goeie gids.

Heather:

Okay. Ons het `n e-pos van Sarah in Orlando, Florida. "Ek lees dat soja kan help met hot flashes en nagsweet. Kan soja neem die plek van hormoonterapie?"

Dr. Goodman:

Ja en nee. Daar is niks sleg oor soja behalwe dat dit bind skildklier. So as jy die neem van die skildklier, wil hê jy moet neem dit goed uit jou soja, ten minste twee ure voor of twee ure na. Maar anders soja is wonderlik. En ja, dit het stowwe van daidzein en genistein, wat proteïene wat beslis beendigtheid kan ondersteun en kan help met hot flashes is. So as dit werk, groot. As dit nie gebeur nie, gebruik dan iets anders. Maar ja, soja kan help. Ek hou van soja.

Heather:

En maak dit saak of jy `n soort van soja aanvullings neem en of jy net eet hoë soja voedsel dinge?

Dr. Goodman:

Nee, die hoogste bedrag van soja gevind in sojabone en tempe. Dit is oor die hoogste. Tofu, sojamelk is af in die pad `n bietjie. So edamame is groot, tempe as jy weet hoe om voor te berei dit is wonderlik, en al die ander soja aanvullings. Jy is op soek na iewers tussen 40 en `n maksimum van `n honderd gram van isoflavone inhoud per dag kry.

Heather:

Ons het `n e-pos van Melissa in Flagstaff, Arizona oor depressie. "Ek is 50. My laaste tydperk was byna `n jaar gelede. Ek neem hormone, maar ek is nog steeds voel edgy en depressief. Ek oefen gereeld en goed eet. Wat anders moet ek doen?"

Dr. Goodman:

Wel, as `n vrou in die tyd van menopouse depressief raak, ons almal sê: "O, dit is jou hormone." As ek, as `n man, raak depressief, is niemand gaan om te sê dis my hormone. En die feit is dit dalk nie te doen het met hormone. Die eerste ding is wat jy hoef te die hormone gebalanseerd te kry. As dit lyk goed, kry jou testosteroon nagegaan en maak seker dit is goed. Ek het gehoor dat sy oefen. As daar nog depressie, dan kan jy `n sielkundige, `n psigiater, of `n huisdokter te sien en sê, ooh, "Kan daar `n situasie met depressie hier wat dalk aangehelp deur `n soort van anti-depressant medikasie wees?" daar is niks verkeerd met anti-depressante. Hulle is onder die veiligste medikasie rondom, en daar is `n hele gedagte van, jy weet, "God, ek wil nie anti-depressante te neem." Maar hulle kan wees regtig nuttig vir baie mans en vroue.

Heather:

Ek waardeer jou punt oor soms wanneer jy rondom daardie ouderdom, almal blameer alles op menopouse. My ma het `n dokter, `n huisdokter, en elke keer as sy in sou gaan, of haar pols is gebreek of wat ook al, en die eerste vraag die dokter sou vra is: "Wel, hoe oud is jy nou? Jy weet, hoe oud is jy nou? "Soos wat alles verduidelik. So ek dink soms ons net soort van glom op daardie as `n verskoning, `n verduideliking vir alles.

Heather:

Ons het `n e-pos van Veronica in Iowa, "Ek het begin menstrueer op die ouderdom van tien wat ten tyde vroeg beskou. Beteken dit dat ek sal menopouse ervaar op `n vroeë ouderdom, asook? Is daar enige verband?"

Dr. Goodman:

No No Maar die enigste ding, een van die groter risiko`s van borskanker is `n lang blootstelling aan `n hoë vlak van estrogeen, en die hoogste vlakke van estrogeen jy is tydens jou reproduktiewe jare. Sodat nie in enige manier beteken dat hierdie persoon gaan borskanker te kry, glad nie. Maar as sy begin by tien, en sy hou by soos 53, dan is sy teen `n hoë risiko, sal veel hoër risiko as enige selfs `n hoë-dosis hormoon vervanging veroorsaak. So as sy vroeë begin, wil sy om seker te maak sy het haar mammogramme, en dit beteken nie sy gaan vroeg beëindig. Sy sal eindig wanneer sy geneties geprogrammeer om te eindig. En dit hang ook af van haar gesondheid. As sy is gesond, sal sy meer menstrueer.

Heather:

Ja. Wel, wat oor as sy kinders? Is sy steeds `n hoë risiko?

Dr. Goodman:

As sy `n klomp van die kinders, en sy het hulle verpleeg, wat verlaag die risiko. Maar nog steeds kan jy nie ontken die feit dat sy begin vroeg en sy het meer blootstelling aan estrogeen het.

Heather:

Okay. Ons het `n vraag van Elgin, Illinois. "Ek is 30. Ek het `n voltooide histerektomie, geen eierstokke gehad, en het in die vroeë menopouse. Ek kan nie hormone gebruik. Die vaginale droogheid is regtig wat my verhouding met my man. Is daar enige alternatief vir HVT?"

Dr. Goodman:

O, God, ja. Wonderlike vraag. Ek is so bly dat vraag gevra. Voordat ek al beantwoord dit, sou ek navraag waarom kan sy hormone nie gebruik? Miskien het sy is meegedeel deur `n praktisyn sy kan nie, maar dit is onwaar. Sy kan in staat wees om hormone te gebruik. En as sy haar eierstokke verwyder het, moet dit hormoonterapie beide estrogeen en testosteroon, vir seker wees.

Dit gesê, en ek werk met `n baie vroue wat borskanker oorlewendes en wat `n risiko vir borskanker, wat kan jy doen? Nommer een is - daar is vaginale smering aan die buitekant en daar is vaginale hulp aan die binnekant. Vir smeer aan die buitekant is `n goeie silikon-gebaseerde smeermiddel of olie-gebaseerde smeermiddel, goeie massage olie of iets genoem Intieme Options uit Replens is `n mousse. Dit is lekker vir die buite.

Maar jy het `n goeie vaginale gesondheid het, so dit beteken dat óf met behulp van `n bevogtiger soos Replens, of baie beter nog, met behulp van `n lae-dosis vaginale estrogeen produk wat amper geen blootstelling aan die res van die liggaam, baie, baie min het. Daar is `n tablet genoem Vagifem, `n ring genoem Replens of `n room te "estrogenize" die vagina. Sy kan iets doen.

Video: What Does Chest Pain Mean | Seven Causes Of Chest Pain

Heather:

Is dié alle voorskrifte?

Dr. Goodman:

Dit is al voorskrifte. Die Replens en die vaginale moisturizers en die opening van smeermiddels is oor-die-toonbank.

Heather:

`N Vraag oor gewigstoename van Santa Rosa, Kalifornië, "Ek het `n redelik maklik menopouse behalwe vir die ekstra tien pond het. Kan hormoonterapie help met die gewigstoename wat kom met menopouse? Dit lyk asof ek alles probeer het."

Dr. Goodman:

Jy kry die gewigstoename met menopouse vir fisiologiese redes, want daar is hormonale skofte, en een van daardie verskuiwings tydens menopouse is dat die groei hormoon vlak ondergaan `n Teeny bietjie, jou motor luier teen `n stadiger spoed, en tensy jy meer uit te oefen en eet minder kalorieë, sal jy gewig op te tel. Dit gesê, vroue wat op hormoonterapie het makliker tyd om gewig te verloor as vroue wat nie - daar is `n klomp van die verskillende redes daarvoor. Plus as jy `n beter in die algemeen voel en jy beter oor jouself voel, jy is meer geneig om te oefen en om in staat wees om `n soort van `n dieet beperkings oefen.

Heather:

Okay. Ek is gereed om aan te meld.

Ons het `n vraag van Amy in Idaho. "Toe ek het warm somer, my hart klop regtig hard. Dit klop langer as die warm flits duur."

Dr. Goodman:

Yep, seker nie.

Heather:

"Kan iets anders wees aangaan? Moet ek my dokter te sien?"

Dr. Goodman:

Weereens, daar is hartaritmieë wat niks te doen met hormone het, maar daar is `n baie hartaritmieë wat begin is deur die liggaam veranderinge soos - persoonlik vir my, as ek regtig angstig en gespanne, ek het `n bietjie hart aritmie. So as jy gaan deur menopouse, dis angs en stres net daar. En een van die klassieke simptome van menopouse is presies wat hierdie vrou praat. So ek wil hê dat haar sien `n dokter, kry die hormone weg regop, kry daardie eerste. En dan as dit aritmie voortduur, dan sou sy wil `n kardioloog sien, kry `n Holter monitor [ `n monitor wat jy dra vir `n dag of meer om jou hart rhthym teken], uit te vind wat aangaan en miskien behandel word. Maar weereens, stres vermindering is `n groot een ook.

Heather:

Ons is net oor die tyd, maar voor ons gaan, ek wil `n paar finale gedagtes van ons gaste kry. Dr. Goodman, wat is `n paar hulpbronne vroue kan gebruik om meer inligting en die jongste navorsing oor HRT kry?

Dr. Goodman:

`N Paar dinge real vinnig - een is menopause.org. Wat kan nuttig wees. Tweede is my webwerf. Weer, ja, dit is `n bemarking webwerf tot `n mate, maar meestal is dit `n opvoedkundige webwerf. Daar is `n baie links daar. Check uit die essays oor die hoofblad, hulle is regtig nuttig. En dit is caringforwomyn.com. Jy kan gaan en net google menopouse of perimenopauze, maar weer versigtig op hierdie advertensies wat probeer om te verkoop jy `n hele klomp van die dinge.

Heather:

Okay. En boeke?

Dr. Goodman:

Boeke - `n baie goeie boeke. Ek het my boeke, want ek hoof van die Noord-Amerikaanse Menopouse Vereniging book review komitee was, en ek het besef dat daar nie enige kort, baie goeie boeke oor menopouse, wat is die rede waarom ek "Die Midlife Bybel geskryf: `n vrou se Survival Guide. "en daar was geen boeke oor menopouse te kyk na dit uit `n man se aspek, en dit is hoekom ek geskryf het" menopouse, The Book for Men. "Jy kan beide van hulle te vind op my webwerf of op Amazon. Maar ek het nie die hoek op die mark. Daar is ook ander goeie boeke. Robert Green se het `n goeie boek. Daardie boek wat geskryf is deur die twee skrywers van Newsweek, "Is dit warm hier of is dit my?" Ek het gehoor dit is regtig `n goeie.

Heather:

Ja. Wel, en ek raak aan die ouderdom waar ek weier om kommentaar te lewer op die temperatuur in `n kamer, ek kan jou verseker.

Wel, ek wil u bedank, Dr. Goodman.

Dr. Goodman:

My plesier.

Heather:

En ook jy, die gehoor, by ons.

Vir argief webcasts op menopouse gaan na healthtalk.com/womens-health/menopause. Jy sal ook in staat wees om ons podcasts op daardie adres te laai. Of jy kan gaan na iTunes.com en soek vir HealthTalk aan al ons podcasts vind.