Oortuigende hospitale wat bestuur sake glukose

Pasiënte se bloed glukose (BG) vlakke in baie Amerikaanse hospitale rundangerously hoog, maar hospitale is nie naastenby genoeg om theproblem spreek doen.

Tussen 70 en 80 van patientswith diabetes ervaring hyperglycaemie wanneer hulle in die hospitaal vir kritieke siektes of havecardiac chirurgie. En sowat 30 van al binne-pasiënte ervaar hoë bloedsuiker (> 180 mg / dL). Selfs as jy bly in die hospitaal vir `n paar dae, stygende glucoselevels verhoog die sterfterisiko en die risiko van uiteindelike nierversaking, swak genesing, dehidrasie en ander probleme.

Intussen ongeveer 6 van die hospitaal inpatientsexperience potensieel gevaarlike hipoglukemie (lae bloedsuiker) sowel!

Dit hoef nie so te wees nie. In hierdie dag en ouderdom van deurlopende glukose monitering (CGM) en geslote lus tegnologie, diabetes hospitaal bestuur het die potensiaal vir `n seismiese verskuiwing - as hulle kies om hierdie nuwer innovasies neem.

Byvoorbeeld, het onlangs op 18 Oktober, die FDA goedgekeur is `n eerste-van-sy-soort CGM vir chirurgiese ICUs wat kan monitor glukose vlakke en waarskuwing dokters en hospitaalpersoneel van enige hoogtepunte of laagtepunte. Dit is `n teken van die tye, as hierdie tipe van tegnologie om glukose te monitor en dosis insulien beloftes aan gesondheid pasiënt te verbeter, verminder hospitaal readmissions en sny die koste van gesondheidsorg.

Nog net sowat 10 van die Amerikaners hospitale nou gebruik hierdie "e-Glycemic oplossings," sê Linda Beneze, uitvoerende hoof van Monarch Medical Technologies, wat glukose bestuurstelsels-tegnologie provideshigh na hospitale.

Hoekom is die meeste Amerikaanse hospitale vas in die insulien dosingequivalent van die perd-en-karretjie era? Voordat die ondersoek wat, laat ons kyk na theinnovations hulle het onwillig is om te neem nie.

`Horse en Buggy` Diabetes Tech?

Die oorgrote meerderheid van die hospitale nog volg `n outydse, tyd in beslag neem, fout sensitiewe benadering tot die regulering van bloedglukose: afterchecking BGS pasiënte, versorgers hand ingewikkelde vorms invul elke keer theycalculate die volgende insulien dosis, dan is die papierwerk in te dien vir `n doctor`sapproval voor behandeling gelewer.

In teenstelling, sagteware wat ontwikkel is deur Monarch en itscompetitors - insluitend Glytec Systemsand Mediese Besluit Network - usesalgorithms om pasiënte se insulien dosisse bepaal, gebaseer op BG lesings andother inligting wat deur versorgers en elektroniese mediese rekords. Na data in die stelsel ingeskryf word, hulle te voorsien aanbevole dosisse in `n minuut of minder, in teenstelling met die ses-aan-eightminutes dit kan neem om antwoorde met behulp van papier protokolle kry.

Dit is duidelik dat al themhave die vermoë om bloedglukose te bestuur meer intensief en met moreprecision as die prosedures nou gebruik in die meeste hospitale. Al die maatskappye kan studies wat wys theoverwhelming meerderheid van die pasiënte bereik meer stabiele bloedsuikervlakke withextremely lae pryse van hipoglukemie met behulp van hul stelsels te noem.

Die Monarch Medicaland EndoTool Story

Monarch`sflagship produk is vernoem EndoTool, vir pasiënte op IVS in `n kritieke caresettings of gesondheidsfasiliteite. Dit het ook `n ander weergawe wat dieselfde platform vir mense om insulien onderhuids deur inspuitings of pompe gebruik.

Beneze en stigter Monarch se Dr. PatBurgess, sê dat in vergelyking met mededingers se stelsels, hul sagteware takesinto rekening meer metaboliese faktore wat `n invloed glukose vlakke, includingkidney funksie, steroïede, en "insulien aan boord" - die insulien steeds aktief, tram liggaam van vorige bolus dosisse.

Die sagteware maak gebruik van BG lesings van tradisionele glukose meter gebruik in die hospitaal instellings, of die data se hand ingevoer of gestraal deur Bluetooth in die elektroniese mediese rekords. Van daar, die stelsel kom withinsulin dosisse "wat gebaseer is op individuele fisiologiese response elke pasiënt se," sê Burgess, aansluit eise deur mededingers. Sodra thesystem bereken `n nuwe dosis, die versorger in staat is om dit te kan sien op anEndoTool paneelbord op hul laptop of tablet, saam met die pasiënt se BG anddosing geskiedenis. Die stelsel het ook hasalarms, aanmanings en ander inligting wat jou help om insulien dosingerrors, wat een van die belangrikste pasiënt veiligheidskwessies in hospitale is voorkom.

Terwyl dit is `n groot vir PWDs (mense met diabetes), die tegnologie help ook diegene sonder diabetes whoseglucose vlakke kan styg as gevolg van infeksies, stres en ander redes. Trouens, Burgess, `n nier spesialis en rekenaarmodellering deskundige, vorendag gekom met `n paar van die sleutel algoritmes na `n chirurg hom gevra om verhoogde glukose helpprevent in nie-diabetiese post-chirurgiese pasiënte.

Dat wasway terug in 2003, toe die maatskappy gestig. Die FDA skoongemaak EndoTool in 2006 en dit was die eerste keer geïnstalleer in `n hospitaal in dieselfde jaar. Na `n fewincarnations, die maatskappy het Monarch Mediese vyf jaar gelede gebaseer in Charlotte, NC.It se geneem `n rukkie, maar meer en meer toonaangewende hospitale, alhoewel clearlynot genoeg, is die waarde van outomatiese insulien dosering erkenning. Monarch`sEndoTool is nou in ongeveer 200 hospitale.

Beter laat as nooit.

A Competitive Ladscape?

Net so, hoof mededinger Monarch se Glytec Systems (Disclaimer: `My Editor Amy Tenderich servesa raadslid), Is al sedert 2006, maar het sy kliënt baseto verdubbel 200 + hospitale in die laaste jaar en `n half. Die Waltham, MA-gebaseerde maatskappy het `n stelsel bekend as Glucommander, wat `n suite van produkte wat dosisse nie net vir binne-pasiënte, maar ook buitepasiënte determineinsulin sluit. Vanjaar het die FDA goedgekeur sy sagteware forpatients kry enterale voeding (direk in die maag, soms viatubes), die integrasie van insulien-tot-carb verhoudings vir buitepasiënte en otherimprovements.

Sodra meer, verskeie maatskappye is reeds ontwikkel AP en ander meer outomatiese tegnologie vir hospitale. Maar as hospitale gaan dit omhels, sal hulle hul onwilligheid om te verander oorkom.

Die Sliding ScalePersists

Een kommerwekkende aspek van hierdie onwilligheid is dat hospitalswon`t gebruik tegnologie wat hulle in staat sal stel om `n verouderde benadering toinsulin dosering sloot: glyskaal insulien (SSI) terapie. Endokrinoloe havediscouraged die gebruik van SSI in hospitale vir meer as `n dekade, maar dit is stillpervasive.

Dit behels givingfingerstick toetse voor etes en miskien by slaaptyd, dan steek inpredetermined bolus insulien dosisse wat versorgers kry van kaarte. Dit is `n "reaktiewe" benadering tot hoë bloodsugars en "gewoonlik nie voldoende of aggressief genoeg tomaintain glukose vlakke in `n normale omvang behandel," volgens die Amerikaanse familie dokter.

Die Amerikaanse Diabetes Vereniging ontmoedig SSI en recommendsthat, soos die meeste van ons by die huis, in die hospitaal PWDs moet `n kombinasie ofbasal en bolus insulien kry met korrektiewe dosis as wat nodig is. Outomatiese insulien doseer tegnologie canhandle wat maklik, ten minste vir pasiënte nie op IVS.

So hoekom het nie meer hospitale omhels hierdie tegnologie en kickedthe SSI gewoonte?

SolvingPuzzles

Die bekendstelling van nuwe tegnologie in hospitale is notoriouslyhard te doen (wat is die rede waarom sommige nog steeds gebruik, wonder bo wonder, faksmasjiene). In `n tyd van finansiële onsekerheid vir theentire gesondheidsorg industrie, moet hard keuses gemaak moet word oor hoe om spendmoney en daar is `n magdom van kompeterende prioriteite.

dit neem so baie vrymoedigheid vir hospitaalrade en CEOsto risiko te belê in `n nuwe BG bestuurstelsels.

Daar is meer as `n paar organisatoriese en technicalchallenges om die uitvoering van hierdie stelsels in hospitale, sê dr ThomasGarthwaite, vise-president van Diabetes Care vir HCA Healthcare, `n hospitaal ketting wat `n ooreenkoms met Monarch onderteken.

Raaisels wat opgelos moet word, sluit in: hoe aan veranderings workflow elke individue hospitaal se hoe om te maak die programme werk onverskillig stelsels van mediese rekords, hoe om die dokters en verpleegsters thatthis is in hul belange te oortuig en dan te integreer opleiding in besige skedules.

HCA begin stadig op dié fronte, Garthwaite wys daarop.

In `n loodsprogram, is latestversion van EndoTool Monarch se nou gebruik in vyf HCA hospitale en `n olderversion is in `n paar meer. Tog, Garthwaite hoop uiteindelik tot thetechnology om baie meer van HCA se 174 hospitale te bring.

Glytec, van sy kant, het `n ooreenkoms met `n ander largehospital ketting wat binnekort bekend gemaak word gemaak.

Dit is dus uitvoerbaar. Dit is skaalbare. Buttoo baie Amerikaanse hospitale steeds verset. Dis partlybecause van `n mentaliteit wat baie ontstellend.

Neem GlucoseManagement Ernstig

"Ons biggestchallenge," sê Glytec Hoof Mediese Beampte Andrew Rhinehart, "is oortuig dokters wat managementreally sake glukose tydens `n vier-dag in die hospitaal."

Die meeste binne-pasiënte met diabetes gehospitaliseer as gevolg ofother probleme, so hulle sorg is onder toesig van kardioloë, nephrologists, en alle vorme van chirurge en ander spesialiste wat "is nie gefokus op glukose," Rhinehart wys daarop. Verpleegsters is, maar baie dokters kies om "net te gee insulien tocorrect hoogtepunte vir `n paar dae, laat die glukose gaan op en af, en dit is dit ... Ourbiggest mededinger is nie ander maatskappye. Dit is die status quo. "

Kyk, Hospitaal Leiers: Ons weet jou werk is hard. Maar so isdiabetes. Outomatiese insulien doseer andsaying "totsiens SSI" sal beter vir jou pasiënte wees en sal geld saveyou. Kom ons kry met theprogram (s) hier, en oortuig jou dokters om voordeel te trek uit thistechnology!