Vrees vir HVT kan vroue ontneem van sy voordele vir die gesondheid, sê kenners

Donderdag, Maart 14, 2013 - Hormoonvervangingsterapie (HVT) bly taboe vir `n paar vroue en `n ongemaklike onderwerp, selfs vir `n paar dokters. Maar hierdie algemene vrees van hormoonterapie by menopouse kan doen meer skade as goed vir vroue vandag.

"Daar is hierdie histerie oor estrogeen sodat vroue wat duidelik sal baat gaan sonder," het Lauren Streicher, MD, `n assistent kliniese professor in verloskunde en ginekologie aan mediese skool Northwestern University in Chicago, en `n kenner op die menopouse.

Hormoonvervangingsterapie kan verwys na estrogeen en progestien saam voorgeskryf of estrogeen alleen voorgeskryf. Die oorspronklike rasionaal agter HRT was om hormone natuurlik verloor by menopouse te vervang, beide na menopouse simptome te verlig en om jou te help toestande soos osteoporose en hartsiektes, wat meer geneig om te staak nadat menopouse was voorkom.

Wyd gehou kommer uitgespreek oor hormoonvervangingsterapie gespruit uit studies wat tot die gevolgtrekking gekom dit veroorsaak borskanker, waarvan die eerste is in 2002 gepubliseer In dieselfde jaar het die Amerikaanse voorkomende dienste Task Force (USPSTF) aanbeveel teen roetine, langtermyn-HVT vir die voorkoming van chroniese toestande. Die studie het ook bevind strydig bewyse met betrekking tot die risiko van borskanker van estrogeen plus progestin terapie teenoor terapie met alleen estrogeen.

Maar in die afgelope vraestelle kritiek voorheen gepubliseer HVT studies - die jongste verskyn vandag in die Journal of Family Planning en Reproduktiewe Care - navorsers die slotsom gekom dat die verlede studies het `n tekort voldoende bewyse te ondersteun of weerlê die moontlikheid dat HVT was `n oorsaak van borskanker.

"Die bewering is gemaak dat HVT veroorsaak borskanker en in my oordeel studies wat daardie bewering gemaak is nie afdoende nie," sê studie skrywer Samuel Shapiro, PhD, `n epidemioloog aan die Universiteit van Kaapstad in Suid-Afrika. "En baie van die vroue het besluit op grond van wat alleen te stop met behulp van HRT. Ek dink die grootste vrees in die gemoed van vroue is borskanker."

Die vraestelle eggo wat Dr. Streicher en ander het gesê vir jare, het sy gesê.

Vroue wat weier om te oorweeg hormoonvervangingsterapie uit vrees dit sal hulle borskanker gee, en ginekoloë wat weier om die onderwerp in te samel, `n leemte in `n geleentheid vir die vroue om selfs langer en gesonder lewe te lei, volgens Streicher. Die voordele van estrogeen-terapie strek die kort- en langtermyn. Dit sluit in:

gesondheid hart: `N studie gepubliseer in Oktober in die British Medical Journal het bevind dat vroue wat HVT het vir 10 jaar (begin kort nadat menopouse) het laer risiko van sterfte, hartversaking, en `n hartaanval. "Hartsiektes is die No 1 moordenaar van vroue, nie borskanker," het Streicher. "In denke hulle die beskerming van hul borste hulle eintlik seer die hart, wat is `n veel groter probleem."

Been gesondheid: Na menopouse, verlies van estrogeen fasiliteer verlies van beenmassa, wat vroue sit op die spel vir osteoporose. "Osteoporose is `n ernstige, lewensbedreigende siekte," het Streicher. "Dit is nie net slegte postuur, en die jonger iemand is wanneer hulle begin verloor hul estrogeen hoe meer waarskynlik is dit om probleme te ontwikkel."

Kognitiewe funksie: Vroeë verlies van estrogeen kan kognitiewe agteruitgang verhaas, `n onlangse studie van die Harvard Mediese Skool in Boston voorgestel. Die studie wat verband hou vroeë chirurgiese menopouse met kognitiewe agteruitgang, sinspeel dat die duur van HVT volgende vroeë chirurgiese menopouse dalk stadiger dalings in kognisie.

Seksuele gesondheid en algehele gehalte van lewe: "Mense kyk na seksuele gesondheid as nie so belangrik as ander dinge, maar in die eerste plek is dit `n gehalte-van-lewe-uitgawe, en tweedens, `n goeie gesonde sekslewe nie ooreen met ander voordele vir die gesondheid," het Streicher. Na menopouse, kan die verlies van estrogeen vaginale droogheid wat seks ongemaklik en selfs pynlik maak veroorsaak. Die huidige USPSTF riglyne vir HVT nie spreek die gebruik van hormoonterapie vir die behandeling van menopousale simptome. "Die USPSTF het die bewyse wat verband hou met hierdie moontlike aanduiding nie hersien omdat dit buite die missie en omvang van die USPSTF val," volgens sy webwerf.

Begrip hormoonvervangingsterapie

Twee belangrikste kwessies sluit behoorlike begrip van estrogeen-terapie: tipes en tydsberekening van behandeling. "Nie net is vroue saam oor een kam skeer in terme van ouderdom waarop hulle kry [hormoonterapie], is daar ook vorme van estrogeen-terapie," het Streicher. "Dit gaan alles anders en nog saam oor een kam skeer."

N groot deel van die HRT voorskryf Streicher doen is estrogeen alleen, en sy doen dit in die kritieke venster vir estrogeen-terapie, het sy gesê - die eerste 10 jaar na menopouse.

Die artikel gepubliseer vandag wys daarop daar is baie nog steeds misverstaan ​​oor hormoonvervangingsterapie, net soos `n gepaardgaande papier geskryf deur Nick Panay, MD, voorsitter van die Britse Menopouse Vereniging.

"[Terwyl] epidemioloë argumenteer of klein relatiewe risiko`s is geldig, ons moet nie vergeet die belangrikste punt van die argument, wat hoe gaan ons die lewens van miljoene vroue gaan deur die menopouse oorgang in die immer-veroudering van die bevolking van optimaliseer die 21ste eeu? As daar `n risiko, die risiko is klein, en die voordele van HRT kan lewe altering- is dit noodsaaklik dat ons hou dit in perspektief wanneer berading ons pasiënte, "het dr Panay geskryf.