Patiëntenverenigingen regte - versekering onregte

Deel van my het om te wonder of Woodward en Bernstein so gevoel toe breek die storie dat hulle sosiale ikone gemaak. Dit is duidelik dat ek nie hul geloofsbriewe nie hul storie het, hel, ek het nie eens `n "diep keel" (al het ek gesien en gesê dinge wat ek moet waarskynlik nie). Maar ek het `n storie wat belangrik is op meer vlakke as net die een wat om te vertel. As dit hier kan gebeur, om hierdie mense wat met MS, kan dit gebeur met baie, baie meer van ons.

A Pacific Northwest versekeraar, Regence Blue Cross Blue Shield, het onlangs `n mediese besluit beleid wat gebaseer is op (wat blyk te wees) uitsluitlik ekonomiese rasionele. Terwyl die besluit self is sonder twyfel oneties en diskriminerende in die gemoedere van MS spesialiseer dokters en die Nasionale MS Vereniging, mag Regence se implementering van die genoemde beleid eintlik onwettig wees.

Nuwe formularium beleid net laat nuut gediagnoseerde Regence-verseker MS pasiënte toegang tot twee van die vier, sogenaamde, platforms dwelms â € "die ABCR dwelms (Avonex [inteferon beta-1a], Betaseron [interferon beta-1b], Copaxone [glatiramer asetaat] Rebif [interferon beta-1a). Volgens die nuwe beleid, tensy `n nuwe pasiënt toon `n "eerste misluk" op Avonex of Rebif, Regence sal nie betaal vir Betaseron, Copaxone en (sommige dokumente verslag) Novantrone. Hierdie nuwe formularium besluit is in direkte opposisie tot Konsensus verklaring die Nasionale MS Vereniging se.

Daardie dokument maak `n aantal skerp en ondubbelsinnige toegang statments. Hier is `n kort opsomming:

• Versekeraars moet `n persoon se toegang tot medikasie nie beperk as gevolg van lae terugval koers, ouderdom, of vlak van ongeskiktheid.

• Versekeraars moet `n persoon nie vereis om `n medikasie stop terwyl hulle die bepaling in aanmerking te kom die persoon se voortgesette dekking van die medikasie.

• Al hierdie FDA-goedgekeurde medikasie moet gedek word deur elke versekeraar sodat `n dokter en pasiënt die mees geskikte behandeling vir daardie individu kan bepaal - versuim om dit te doen, is oneties en diskriminerende.

• Die verandering van die een immunomodulatory terapie na `n ander moet net vir medies toepaslike redes voorkom

Die eindstryd van die notas is baie belangrik om die onwettigheid voorheen in hierdie post genoem.

Iemand by Regence is verkeerd lees hul nuwe beleid. Verskeie pasiënte (en ek kry meer verslae per uur) is geneem uit hul huidige dwelms, Copaxone en Betaseron. Hulle word vertel deur hul versekeringsmaatskappy hulle moet nou oorskakel na `n formularium medisyne (Avonex of Rebif).

Van my lesing van die dokument, dit is in direkte konflik, en selfs meer beperkend is as hulle oneties beleid. Om baie nadelige gevolg, in baie gevalle, hulle dwing pasiënte uit `n dwelm wat effektief vir hulle en op `n ander behandeling uitsluitlik gebaseer op `n ekonomiese besluit het bewys. Weereens, ek is nie alleen in die deel wat sentiment. Blykbaar, Regence kry `n groot afslag van vervaardigers die twee voorkeur dwelms "as `n sekere persentasie van die MS meds wat hulle koop is Avonex of Rebif.

Ek moet meld vir die rekord dat pasiënte groot suksesse met die twee middels Regence pasiënte is nou ekonomies sterk-gewapen te kies gehad het. Daardie stadium is ver van die probleem. Let`s face it, mediese dokters en hul pasiënte met MS is die enigstes wat gekwalifiseer is om die mees geskikte dwelm gebaseer op "n geval-tot-geval" aanslae van behoefte en reaksie te bepaal.

Selfs meer kommerwekkend vir hierdie skrywer is dat Regence is nie die eerste versekeraar om sodanige optrede probeer. `N bietjie meer as `n jaar gelede, Cigna poging tot `n soortgelyke beleid verander (alhoewel hulle kry afslag vir voorkeurbehandeling van Betaseron en Copaxone- presies die teenoorgestelde van Regence). Klinici van regoor die land optrek en protes briewe onderteken om Cigna dwing ommekeer van die besluit.

Dit is `n kans vir ons almal om ons misnoeë te maak met sulke besluite bekend. As jy, of iemand van wie jy weet, is gedwing om uit hul dwelm regimen te danke aan versekeringspolis veranderinge, laat weet ons. Ek vertel dat `die mense` wat sal bespreek die onderwerp kyk hierdie webwerf.

In die woorde van Bonnie Raitt, "Kom ons gee `em iets om te praat oor!"

Ek wens jou en jou gesin die beste van gesondheid.

Cheers,
Trevis