Is verdriet `n siekte? Die debat verhit

Die verlies van `n geliefde kan veroorsaak diep emosionele onrus, maar is die hartseer dat `n normale deel van menswees volg of is dit `n vorm van geestesongesteldheid in die behoefte van diagnose en behandeling?

Dit is die kern van `n groot debat nou ontvou in die wêreld van psigiatrie, as die Amerikaanse Psigiatriese Vereniging (APA) berei om uit te reik die vyfde uitgawe van sy seminale verwysing gids tot geestelike siekte, die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Mental Disorders (DSM).

Die kwessie: Vir die eerste keer, die handleiding - `n toetssteen vir geestelike gesondheid spesialiste in die Verenigde State van Amerika - kan nie sluit die konsep van "beroof" uit die konstellasie van gedrag en ervarings wat dit werd oorweging ag wanneer dokters uiteengesit om `n major depressiewe versteuring te diagnoseer.

Wat beteken dit? Dat gevoelens of uitbarstings begeleiding van die afsterwe van `n familielid of goeie vriend - soos huil, slapeloosheid, moegheid, verwarring en diepe droefheid - nou kan gesien word as `n behandelbare siekte eerder as `n normale reaksie op die lewe se mees verpletterende oomblikke.

Nodeloos om te sê, nie almal is dit eens met hierdie verskuiwing in denke.

"Vir my is hartseer is `n normale toestand, nie te gemerk met `n diagnostiese kode en behandel word," beklemtoon dr T. Byram Karasu, voorsitter van psigiatrie en gedragswetenskappe by Albert Einstein College of Medicine en psigiater-in-chief by Montefiore Mediese Sentrum in New York City. "Almal verloor iemand in hul lewens op `n sekere punt. So, dit sal almal word die klassifikasie op `n sekere punt. Niemand immuun teen hierdie sou wees."

"En dit maak nie sin nie, want hartseer is `n normale en baie gesonde gedrag," sê Karasu, wat ook die voorsitter van die Nasionale Taakmag die APA se op die behandeling van depressie. " `N Mens moet vreugde voel asook pyn en depressie, anders lewe is nie die moeite werd. En `n mens moet die rou nie onderbreek deur medikasie of psigoterapie. Jy moet die verlies voel, en net deur die gevoel van die verlies en herstel van dit sal die persoon `n beter mens. Interrupted hartseer sal onafgehandelde sake bly. "

Karasu se houding is in lyn met dié wat deur die redaksie van die British Medical Journal uitgespreek The Lancet, wat lê uit sy teenkanting teen die nuwe kliniese benadering in sy 18 Februarie kwessie.

"Rou is nie `n siekte," redakteurs die tydskrif se argumenteer en daarop gewys dat `n diagnostiese verandering in komende handleiding die APA se dokters sal bemagtig om enige post-verlies wanhoop wat volhard buite `n twee-week venster as `n kommerwekkende teken van siekte eerder as `n vertolk standaard teken van die hantering.

Die Lancet span dui daarop dat, in plaas daarvan, `n intense, maar normale bout van verdriet kan ses maande duur om `n jaar, na gelang van die baie individuele aard van die besondere verhouding wat reeds afgesny deur die dood.

"Medicalising verdriet, sodat behandeling gereeld word gelegitimeer met antidepressante, byvoorbeeld, is nie net gevaarlik simplistiese, maar ook gebrekkig," het die skrywers opgemerk.

Hulle erken egter dat dit soms hartseer kan morph in iets baie meer ingewikkeld, langer blywende en "patologiese." In sulke gevalle kan ware kliniese depressie nou faal in die trant van `n sogenaamde "langdurige verdriet wanorde," `n potensieel nuwe benaming onder oorweging deur die World Health Organization. En sulke pasiënte, die raad ooreengekom, in stand kon bly om voordeel te trek uit `n vorm van geestelike gesondheid intervensie.

Die kommer oor presies wanneer normale verdriet word `n toestand dat dit dalk vereis behandeling is wat die bestuur van die idee van insluiting in die DSM, het gesê Universiteit van Kalifornië, San Diego, psigiatrie professor dr Sidney Zisook.

"Dit is goed erken dat die dood van `n geliefde, net soos enige ander ernstige stressor, [soos die] verlies van `n werk, diagnose van `n dodelike siekte, egskeiding kan `n kliniese depressie sneller," het hy gesê. "Die daaropvolgende depressiewe sindrome is nie minder ernstige of verlammende toe gebring deur beroof as hulle na `n ander lewe gebeurtenis of, inderdaad, wanneer die depressie blyk te voorkom uit die bloute. "

"Die erkenning dat beroof kan `n ernstige stressor wat `n kliniese depressie kan veroorsaak in `n kwesbare mens doen nie nie medicalize of pathologize hartseer, "het hy voorgestel." Inteendeel, dit verhoed dat kliniese depressie uit oor die hoof gesien of geïgnoreer, en fasiliteer die moontlikheid van toepaslike behandeling. "

"Hierdie erkenning," Zisook gewaarsku, "beteken nie dat ons dink akute verdriet moet eindig in dae, weke of selfs maande. Vir sommige is dit dalk laaste vir die jaar, ongeag of daar is ook `n kliniese depressie. Maar, erken dat kliniese depressie kan ook teenwoordig wees in `n paar bedroefde individue kan `n lang pad na die help diegene gaan met hul lewens. "

Video: Governors, Senators, Diplomats, Jurists, Vice President of the United States (1950s Interviews)

Vir Universiteit van Michigan Mediese Skool psigiatrie professor Dr. Randolph M. Nesse, die debat kom neer op `n sleep-of-oorlog tussen basiese gesonde verstand aan die een kant en soek die wetenskap se vir diagnostiese konsekwentheid aan die ander kant.

Video: Suspense: The Bride Vanishes / Till Death Do Us Part / Two Sharp Knives

"Almal weet dat hartseer is iets wat gebeur met almal," het hy opgemerk. "En net omdat `n emosie voel sleg, beteken nie dit is verkeerd of ongesonde. Dikwels is dit `n gesonde verstand antwoord op `n werklike probleem."

"So, my neem, is dat dit sinneloos om die hartseer uitsluiting [van die DSM] uit te skakel sou wees," het Nesse, wat ook `n professor in sielkunde aan UM`s College van letterkunde, Wetenskap en Kuns. "Maar, omdat dit so damn moeilik wees om uit te vind wanneer `n emosie is normaal of abnormaal sonder om werklik te weet wat aan die gang is in die mens se lewe, is daar onmiskenbare voordele om met `n netjiese, skoon, eenvoudige check-box soort klassifikasiestelsel vir die diagnose van depressie. dit maak dit makliker. so, jy sluit hartseer as `n boks te merk, of daar is `n werklike probleem gediagnoseer word. "

"Maar dit is wat so lastig," het hy bygevoeg. "Want as iemand `n diagnose van depressie Dit moedig dan gee daardie persoon behandeling. En die kry van wat behandeling dan kry stoot die persoon behandel word om te glo hulle doen inderdaad `n probleem wat behandeling te begin met behoeftes het. En dit kan baie help nie in baie, baie gevalle waar hartseer is regtig `n normale en gesonde reaksie op `n lewe gebeurtenis wees. "