Hoekom druk oor fisiese simptome kan geestesongesteldheid gelyk

Woensdag, Maart 20, 2013 - Dokters kan binnekort Doling uit die diagnose "somatiese simptome wanorde" (SSD) in die kliniese praktyk, en `n paar geestelike gesondheid spesialiste is nie aan boord omdat hulle bang is die "nuwe" wanorde sal lei tot misdiagnoses van pasiënte wat werklike fisiese toestande .

Somatiese simptome versteuring is `n nuwe inskrywing in die Amerikaanse Psigiatriese Vereniging se Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Mental Disorders (DSM-5), die standaard naslaanwerk vir dokters op geestesiektes. In die komende vyfde uitgawe van die DSM, as gevolg van wat in Mei `n artikel genaamd "Somatiese simptome en verwante versteurings" sal een genoem te vervang "somatoforme versteurings." Die groot verskil tussen die twee is dat die ou riglyne vereis dat daar geen mediese verduideliking vir fisiese simptome van `n pasiënt se, terwyl die nuwe diagnose toegepas kan word om iemand wat `n wettige fisiese toestand, soos hartsiektes of fibromialgie.

Somatoforme versteurings is `n groep van psigiatriese toestande waarin mense ervaar simptome wat kan nie ten volle medies verduidelik. `N tipe van somatoforme versteuring jy van gehoor is hypochondria- ander sluit omskakeling wanorde (verlies van `n soort van funksie - tydelike blindheid, byvoorbeeld - as gevolg van angs) en liggaam dysmorphic versteuring (oormatige bekommernis oor `n vermeende fisieke defek, soos denke jy het `n groot maag of `n misvormde neus wanneer jy dit nie doen nie).

Skriftelike besware teen die nuwe kategorie van versteurings klink eenvoudig semantiek op die oppervlak, maar in `n artikel gepubliseer in die British Medical Journal, Allen Frances, MD, ( `n psigiater wat as voorsitter van die DSM-4 taakmag voor sy publikasie in gedien 1994) sê pasiënte kan ly as gevolg.

Met die verandering, volgens dr Frances, `n persoon wat `n hartaanval en bekommernisse baie oor `n ander een tot op die punt `n dokter ag oormatige kan hulself met `n tweede diagnose gehad. Spesifiek, het hy gesê, "Enigiemand wat `n mediese siekte van enige aard, wat gekwel het oor wat siekte word en is bekommerd oor dit, en spandeer tyd en moeite probeer om te sorg vir dit neem, kan gegee word `n psigiatriese versteuring diagnose."

Siek van bekommernis oor Real fisiese siekte

Die verskuiwing na somatiese simptome wanorde, volgens die voorsitter van die DSM-5 taakmag, David J. Kupfer, besturende direkteur, is inderdaad aan pasiënte wat gemis word sal met die ou riglyne te vang. "Die probleem met hierdie uitsluiting is dat dit nie in ag neem `n paar pasiënte wat `n buitengewoon negatiewe reaksie uit te stal om hul simptome (soos te hoë angs), selfs wanneer simptome medies verduidelik. Sulke pasiënte kan baat vind by behandeling," het dr Kupfer geskryf in `n artikel vir die Huffington Post.

Punt Kupfer se mag `n hartaanval pasiënt té angstig, en selfs obsessiewe, oor sy of haar gesondheid raak, potensieel nodig angs behandeling. Maar die subjektiewe aard van `n somatiese simptome wanorde diagnose oor Frances. "Enigiemand met `n mediese siekte wat bekommerd oor `n fisiese simptoom meer as die dokter dink hulle moet" kon hierdie diagnose te kry, het hy gesê, "soos iemand met kanker wat `n hoofpyn het en dink `n gewas metastasized."

As gevolg van hierdie, Frances vrees dat dokters `n pasiënt wat ywerig oor die dop sy simptome met iemand wat geestelike behandeling nodig het dalk verwar. Hy het opgemerk die potensiaal vir vals positiewes en misdiagnoses in sy koerant, met verwysing na bewyse van `n DSM-5 veld verhoor studie gerapporteer by die 2012 jaarvergadering van die Amerikaanse Psigiatriese Vereniging.

Video: A Pride of Carrots - Venus Well-Served / The Oedipus Story / Roughing It

"Somatiese simptome wanorde vasgevang 15 persent van pasiënte met kanker of hartsiekte en 26 persent met prikkelbare derm-sindroom of fibromialgie, en dit het `n hoë vals positiewe koers van 7 persent onder gesonde mense in die algemene bevolking," Frances geskryf, die slotsom gekom dat, "Klinici is die beste aangeraai om hierdie nuwe kategorie te ignoreer. Wanneer `n psigiatriese diagnose nodig is vir iemand wat té bekommerd oor mediese probleme die meer gunstige en akkurate diagnose is aanpassing wanorde."

"Ek dink die mense wat hierdie in DSM-5 voorgestel goed bedoel," sê Frances. "Hulle is bekommerd oor pasiënte wat gemis word dalk, wat kan baat vind by psigiatriese verwysing, en dit maak sin. Hulle het egter gemaak die definisie so los dit gaan `n groot bevolking van mense wat sal benadeel en beledig deur dit aan te heg. "

"Dis `n groot oorskiet, want dit maak die diagnose van `n groot persentasie van mense wat medies siek en wat nie wil, en vir die grootste deel hoef nie, `n geestelike evaluering of behandeling gesondheid," sê Frances.

die "beroof uitsluiting" in ernstige depressie en die oorskakeling van geslag identiteit wanorde na "geslag disforie," byvoorbeeld - - met al wat oor veranderinge aan DSM riglyne geskryf hierdie skynbaar subtiele verandering het grootliks gevlieg onder pasiënt en professionele radar af tot nou toe. Maar die verandering het `n paar openbare reaksie gelei, insluitend `n aanlyn petisie aan die insluiting van somatiese simptome versteurings in DSM-5 op die platform Change.org stop.