Jongste uitgawe van psychiatry`s `bible` van stapel gestuur te midde van omstredenheid

Soos die Amerikaanse Psigiatriese Vereniging se bekendstelling van die jongste uitgawe van wat beskou word as die "Bybel" van die moderne psigiatrie hierdie naweek, die oproer oor sy vele veranderinge steeds.

"Dit is `n ongekende, die bedrag van kommentaar en debat en kritiek," sê dr Jeffrey Lieberman, president van die Amerikaanse Psigiatriese Vereniging (APA). "Dit was `n interessante verskynsel, maar die bewyse is wat dit is. Jy moet dit evalueer en dan maak jou eie bepaling van hoe dwingende dit is, en wat die beste kliniese praktyk sou wees."

Die APA is van mening dat veranderinge gemaak in hierdie vyfde uitgawe van die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Mental Disorders (DSM-5) sal toelaat vir meer akkurate diagnoses van geestelike siektes in pasiënte, omdat hierdie uitgawe beter kenmerkend en kategoriseer versteurings.

Maar dit het vuur uit die kritici wat bekommerd is dat die hersiene weergawe sal lei tot die diagnose van geestesongesteldheid in mense wat bloot uitgedaag deur die lewe is.

Meer as 1500 kundiges van 39 lande wat `n wye verskeidenheid van mediese velde bygedra het tot die nuwe DSM-5, wat was meer as `n dekade in wording. Konsepte van die handleiding is aanlyn beskikbaar gestel as deel van drie oop-kommentaar tydperke wat meer as 13.000 antwoorde het.

Een van die mees noemenswaardige naysayers het dr Allen Frances, voorsitter van die taakmag wat die DSM-4, die vorige weergawe van die gids wat reeds in gebruik sedert 1994 geskep is.

In `n kommentaar vrygestel van die dag van die DSM-5 se vrylating, Frances geskryf dat hierdie jongste hersiening stel " `n paar hoë-voorkoms diagnoses by die fuzzy grens met normaliteit," en voorspel dat die veranderinge "sal waarskynlik lei tot aansienlike vals-positiewe tariewe en onnodige behandeling. "

"In DSM-5, normale verdriet word `n ernstige depressie, woede-uitbarstings raak ontwrigtende bui dysregulation wanorde, bekommerd te wees oor mediese siekte word somatiese simptome wanorde, vraatsug word binge eetversteuring en byna almal sal binnekort in aanmerking kom vir aandag-tekort wanorde," Frances gesê in `n onderhoud.

Die belangrikste punte van twis oor die DSM-5 sluit in:

Die kombinasie van `n aantal van outisme verwante versteurings in `n enkele kategorie genoem outisme spektrum versteuring. Alhoewel sommige dokters is van mening dat die plasing van outisme op `n kontinuum van matig tot erg sal toelaat vir meer akkurate diagnoses, is ander bekommerd dat `n hoë-funksionering mense met outisme sal vind dat hulle nie in staat is om dienste of behandeling ontvang. Dit is veral waar van mense met Asperger se sindroom, `n diagnose wat reeds uitgeskakel uit die DSM-5, kritici van die nuwe weergawe stry.

"Ons is bekommerd dat mense wat Asperger se - wat het `n hoë-funksionering outisme - gaan as om net anders as die meerderheid van die volwassenes met Asperger se mense sal nodig hê om hulle by te staan ​​in dele van hul lewens te ontslaan," sê Karen Rodman , president en stigter van Gesinne Volwassenes Geaffekteerde met Asperger se sindroom.

"Ons is baie bekommerd dat medisyne gaan die bal weer te laat val, en die kinders wat dienste benodig sal hulle nie kry nie," het Rodman. "Gelukkig het dokters en dokters en die publiek oor die hele wêreld is nog aan die gang om te verwys na Asperger se as Asperger se. Dit is soos om te sê mense het nie `n regterarm meer hê.

"- dat almal outistiese sal oorweeg word - Baie mense met Asperger se is [ook] bekommerd daar sal `n stigma en wanneer mense dink van wat hulle dink van `n kind sit in `n hoek en draai," Rodman bygevoeg.

Lieberman het die DSM-5 " `n weerspieëling van die toestand van ons wetenskaplike kennis," en sterk verskil met die idee dat oor-diagnose en overmedication die eindresultaat van nuwe standaarde die handleiding sal wees.

"Dit beteken nie `n uitbreiding van die mense wat sou gediagnoseer weerspieël. Dit hulle net klassifiseer in `n meer bondige en akkurate manier," het hy gesê. "Die doel van die DSM is nie om die aantal [mense] wat diagnoses ontvang wat hulle nie regverdig uit te brei. Die werklikheid is dat daar `n geweldige onder-behandeling van mense met werklike behoeftes, en hierdie nuwe weergawe sal help."

Besin oor die sterk reaksie op die veranderinge, Lieberman het gesê dit kan hand-in-hand met ongemak die publiek se met `n geestelike siekte gaan.

"Ek dink daar is `n sterk stigma faktor wat verband hou met `n geestelike siekte," het hy gesê. "Daar is mense wat óf bang dit of wil sy bestaan ​​te verminder. Dit stigma het historiese, maar dit is verminder met `n groter onderwys en navorsing en beter behandeling."

Vir sy deel, Frances skryf niks anders as goeie bedoelings aan diegene wat op die nuwe DSM gewerk, maar is bekommerd dat hul pogings sal lei tot slegte uitkomste.

"Die mense wat daarop dui hierdie veranderinge is kundiges in hul vakgebied wat suiwer van hart, maar hulle het verskriklike besluite gemaak omdat hulle nie verstaan ​​dat nuwe diagnoses wat goed kan werk vir hulle kan `n absolute ramp in die alledaagse sorg wees, veral wanneer farmaseutiese maatskappye te kry hulle hande op hulle, "het hy gesê.

Frances het `n nuwe boek geskryf, besparing Normale, waarin hy betoog dat geestesongesteldheid is oor-gediagnoseer in Amerika. Hy dring daarop aan beide ouers en dokters skepties te wees wanneer dit kom by die DSM-5 en enige diagnoses wat spruit uit dit.

"My raad aan dokters is om die DSM-5 versigtig gebruik, if at all," Frances in sy kommentaar afgesluit. "Dit is nie `n amptelike manual- niemand is verplig om dit te gebruik nie, tensy hulle werk in `n institusionele omgewing wat dit verg."