Wie baat by aggressiewe behandeling van prostaatkanker?

`N Pendulum verskuiwing plaasvind in die bestuur van die vroeë-stadium prostaatkanker. Tien jaar gelede, `n paar dokters ooit konserwatiewe terapie bespreek met hul pasiënte of oorweeg nie keuring vir die siekte. Die oorweldigende oortuiging was dat die vroeë opsporing en aggressiewe behandeling gered `n baie hoë persentasie van mense. Geleidelik, maar dokters begin wonder of dit mening korrek was. Dit is na aanleiding van `n aantal kliniese studies op sifting en behandeling.

Nou `n nuwe studie is gepubliseer gebaseer op meer as 140,000 mense wat by wat gebeur het met mans 66 jaar of ouer wat aggressief of konserwatief behandel vir `n vroeë-stadium prostaatkanker ouderdomme gekyk. Die skrywers verdeel pasiënte volgens hulle algemene gesondheid met behulp van die Charlson comorbiditeit indeks. Dit ken punte volgens ouderdom `n persoon se en enige chroniese siektes wat hulle het. Byvoorbeeld, `n geskiedenis van kongestiewe hartversaking kry een punt en matige tot ernstige chroniese niersiekte kry twee punte. Die skrywers het bevind dat aggressiewe behandeling nie die risiko van die dood van prostaatkanker by mans met `n Charlson indeks van 3 of meer het verlaag. Hoewel aggressiewe behandeling van mans met `n indeks van 0, 1, of 2 het tot `n laer risiko om te sterf van hul kanker, die verskille is klein. Die grootste verskil plaasgevind het in mans met `n Charlson indeks van 0- kanker sterftes was 6,1 persent laer in die hele groep, maar net 3,8 persent laer vir mans met `n lae of intermediêre risiko van kanker. Aggressiewe behandeling in mans met `n indeks van 2 tot gevolg gehad dat `n 4 persent laer sterftesyfer in die hele groep, maar net 1,9 persent laer vir die lae of intermediêre risiko groep. Vir hierdie laaste groep, die bevindings beteken dat sowat 50 mense behandel moet word om te verhoed dat `n man uit te sterf van prostaatkanker. A swakheid van hierdie studie is dat die ontleding was terugwerkende, wat beteken dat ferm gevolgtrekkings nie gemaak kan word. Nietemin, dit is nog `n stukkie van die bewyse dat die ou opvatting dat aggressiewe behandeling van prostaatkanker voordele `n hoë persentasie van pasiënte daag.

Wat beteken dit vir die mans oor die ouderdom van 66 wat gekonfronteer word met `n nuwe diagnose van prostaatkanker? Soos bespreek in hierdie blog terug in Januarie een take-home boodskap is dat mense moet vra hul dokter baie spesifieke vrae oor hul kans van voordeel trek uit die behandeling op grond van hul algemene gesondheid en lewensverwagting. Dit word toenemend duidelik dat daar te veel mense met verswakte gesondheid word gekeur vir hierdie siekte en aggressief behandel wanneer hulle min of geen kans meer of beter lewe. In plaas daarvan, het hulle net hulself bloot te stel aan die newe-effekte van behandeling met `n verminderde kwaliteit van die lewe. Ten spyte van die feit dat aggressiewe behandeling blyk te min of geen voordeel bied, sommige mense nog steeds bereid is om die risiko`s te aanvaar en dit is altyd hul keuse.

Die bottom line is egter `n ingeligte besluit kan slegs gemaak word indien akkurate inligting aan elke pasiënt verskaf word. As jou dokter jou nie hierdie inligting gee nie, dan voel vry om te vra vir dit of soek na `n tweede opinie.