`Virtual colonoscopy` verhoog kolon kanker tariewe

Dinsdag, November 15, 2011 (MedPage Vandag) - Wanneer aangebied CT colonografie, ook bekend as virtuele kolonoskopie, aansienlik meer mense in `n groot studie ondergaan screening as wanneer konvensionele kolonoskopie was die enigste opsie, Nederlandse navorsers gesê.

In `n ewekansige,-bevolking gebaseer verhoor, 34% van mense wat CT colonografie is gekeur, in vergelyking met 22% van dié wat standaard kolonoskopie, berig Evelien Dekker, MD, van Akademiese Mediese Sentrum in Amsterdam, en kollegas.

`N Totaal van 5924 mense in die Amsterdam en Rotterdam gebiede, ouderdomme 50-75, is genooi vir primêre sifting vir kolorektale kanker en 2920 aangebied CT colonografie sonder purgeermiddel derm voorbereiding. Die verskillende reaksie tariewe uitgewerk om `n relatiewe risiko vir keuring van 1,56 ten gunste van die CT-gebaseerde proses. Dekker en kollegas berig aanlyn in Lancet Onkologie.

Die resultate help vul `n groot leemte in kennis oor CT colonografie - of sy toerisme-aantreklikhede in vergelyking met konvensionele kolonoskopie sal meer pasiënte veroorsaak word gekeur.

Dit is bespiegel dat CT colonografie meer gewild sou wees, want dit is belastende, sowel as vinniger, en daarom het minder van `n "ick" faktor vir pasiënte as kolonoskopie. Komplikasie tariewe is ook laer omdat die meganiese kolonoskopie ondersoek die derm muur kan beseer.

Skeptici het egter daarop gewys dat die hipotese het nie direk getoets en het aangevoer dat daar rede om dit te twyfel was.

Enige verdagte bevindinge van CT colonografie moet opgevolg word met `n standaard kolonoskopie, wat beteken dat pasiënte moet terugkeer vir `n tweede prosedure. Daarbenewens het die CT scan dra `n klein risiko van straling kanker.

Ten slotte, het bedenkinge geopper is met betrekking tot die doeltreffendheid. Sommige studies het bevind dat CT colonografie is minder sensitief vir die opsporing van kanker poliepe, hoewel ander het aangedui dat sogenaamde opbrengs pryse is soortgelyk met die twee prosedures.

CMS aangehaal hierdie argumente in 2009 toe dit verklaar dat Medicare nie sou dek CT colonografie.

Die huidige studie het voorgestel dat, in werklikheid, kan CT colonografie minder sensitief wees. Die relatiewe risiko vir die vind van `n gevorderde neoplasie onder diegene die screening ondergaan was aansienlik hoër in die kolonoskopie groep.

Komplikasies was byna nie bestaan ​​nie met albei prosedures: drie bloeding gebeure gesien nadat CT colonografie en twee plaasgevind in die kolonoskopie groep.

Maar die hoër deelname koers vir CT colonografie beteken dat opbrengste per genodigde was byna gelyk.

Op grond van laasgenoemde bevinding, Dekker en kollegas die gevolgtrekking gekom dat "beide tegnieke kan gebruik word vir keuring-bevolking gebaseerde vir kolorektale kanker."

"Ander faktore soos koste-effektiwiteit en beskou las moet in ag geneem word wanneer jy moet besluit watter tegniek is verkieslik," het hulle bygevoeg.

In `n meegaande redaksionele, Perry Pickhardt, besturende direkteur van die Universiteit van Wisconsin in Madison, het geskryf dat demonstrasie van `n groter deelname met CT colonografie die studie se "is `n belangrike bevinding, aangesien hierdie modaliteit kan funksioneer in parallel met die bestaande colonoscopisch vertoning."

Hy het voorgestel dat `n gebrek aan deelname aan-kolonoskopie gebaseer vertoning is die belangrikste huidige probleem.

"Die bottom line is eenvoudig - te veel mense sterf van `n geredelik voorkombare siektes," Pickhardt geskryf. "Die probleem met sifting vir kolorektale kanker is nie verwant aan doeltreffendheid te toets per se nie, maar eerder om die gewilligheid van deelname pasiënt."

Maak CT colonografie meer algemeen beskikbaar as `n vertoning opsie sal die totale aantal gevorderde neoplasias ontdek en verwyder verhoog, het hy aangevoer. "Die toevoeging opbrengste van `beide kolonoskopie en CT colonografie beskikbaar as primêre screening opsies kan `n diepgaande uitwerking op die voorkoms en sterfte van kolorektale kanker in die toekoms te hê."