ACIP: hoërisiko-volwassenes moet twee pneumoncoccal entstowwe

ATLANTA - Woensdag, Junie 20, 2012 (MedPage Vandag) - Volwassenes wat immuun-gevaar voorwaardes moet die 13-valent pneumokokkale toegevoegde entstof ontvang (Prevnar 13, PCV13) bykomend tot die 23-serotipe polisakkaried entstof (Pneumovax 23, PPSV23), volgens Advieskomitee die CDC se Immunisering Praktyke.

Die besluit, het Woensdag op `n gereelde vergaderings ACIP se CDC hoofkwartier hier, is gegrond op bewyse wat daarop dui dat breër beskerming teen longontsteking en indringende pneumokokkale siekte bereik kan word deur die gebruik van beide entstowwe en dat die voordele van PCV13 waarskynlik swaarder as die skade in pasiënte met verswakte immuunstelsels, wat `n verhoogde risiko van indringende siekte in vergelyking met ander individue.

Die hoë-risiko groep sluit in orgaanoorplanting pasiënte en diegene met funksionele of anatomiese asplenie, aangebore of aangeleer immunodeficiencies, MIV-infeksie, chroniese nierversaking of nefrotiese sindroom, leukemie, limfoom, siekte Hodgkin, veralgemeen maligniteit, siektes wat behandeling met immuunonderdrukkende middels (insluitende langtermyn sistemiese kortikosteroïede of bestraling), en verskeie myeloom.

Die nuwe leiding met betrekking tot PCV13 sluit ook diegene met kogleêre inplantings en diegene met serebrospinale vloeistof lek.

Die CDC beveel tans PPSV23 vir alle individue 65 jaar en ouer en vir diegene ouderdomme 2-64 wat `n risiko vir pneumokokkale infeksie as gevolg van chroniese siektes of onderliggende mediese toestande, insluitend dié wat die immuunstelsel kompromie.

PCV13 goedgekeur is deur die FDA vir gebruik in pasiënte ouderdomme 6 maande tot 5 jaar vir die voorkoming van indringende pneumokokkale siekte en in die ouderdomme 50 en ouer vir die voorkoming van longontsteking en indringende pneumokokkale siekte.

Roetine herinenting met PPSV23 word nie aanbeveel nie, maar `n tweede dosis na die eerste dosis nie gouer as 5 jaar in kennis gestel vir volwassenes ouderdomme 19-64 met funksionele of anatomiese asplenie of immunocompromising voorwaardes. Almal moet `n PPSV23 dosis ontvang op die ouderdom van 65 jaar of ouer is, ongeag van voor inenting geskiedenis, volgens die CDC.

Die aanbevelings PCV13 sal geïntegreer word in daardie PPSV23 leiding, wat onveranderd bly.

Die deur die ACIP lede deur `n stemming van 14-0, met `n onthouding goedgekeur leiding, sluit die volgende in:

• Volwassenes 19 jaar en ouer met immunocompromising voorwaardes wat nie voorheen PCV13 of PPSV23 ontvang moet `n enkeldosis van PCV13 gevolg deur `n dosis van PPSV23 ten minste 8 weke later ontvang.
• Volwassenes 19 jaar en ouer met immunocompromising voorwaardes wat voorheen ten minste een dosis ontvang van PPSV23 moet `n enkeldosis van PCV13 nie gouer as 1 jaar ontvang nadat die laaste PPSV23 dosis. As pasiënte vereis `n ander PPSV23 dosis, moet dit nie vroeër toegedien as 8 weke na PCV13 en 5 jaar na die laaste PPSV23 dosis.

Voorleggings aan ACIP het getoon dat die gebruik van PCV13 in pasiënte met immunocompromising voorwaardes koste-effektief sal wees, maar dit was meer koste-effektief vir pasiënte met MIV as vir diegene met hematologische kanker, soliede orgaanoorplanting, of diegene wat op dialise.

As `n toestand van die goedkeuring van PCV13 vir individue 50 jaar en ouer, die FDA vereis `n post-bemarking gerandomiseerde beheerde verhoor evaluering van die entstof in individue 65 jaar en ouer. Dat studie, die capita verhoor, is tans deurlopende in Nederland, en die resultate sal na verwagting in 2013.

Aanbevelings van ACIP nie finaal word totdat deur die direkteur van die CDC aanvaar en gepubliseer in Morbiditeit en mortaliteit Week Rapport. Alle aanbevelings ACIP is in die verlede aanvaar.

Bron: ACIP: High-Risk volwassenes moet Twee Pneumoncoccal Entstowwe