ACIP: kinkhoes skote vir alle swanger vroue

Woensdag, Oktober 24, 2012 (MedPage Vandag) - Swanger vroue moet geïmmuniseer teen kinkhoes by elke swangerskap om hul pasgeborenes van die siekte te beskerm, het Advieskomitee die CDC se vir Immunisering Praktyke aanbeveel.

Die Tdap geskiet teen pertussis, tetanus, en witseerkeel moet in die derde of laat tweede trimester word, die deur `n 14-0 stem ooreengekom komitee, met `n onthouding.

As dit goedgekeur word, sal die komitee se aanbeveling die 2011 leiding aandring dat swanger vroue kry die skoot tydens swangerskap of onmiddellik postpartum as hulle het nie voorheen ingeënt te vervang.

Die voorgestelde verandering kom in die konteks van `n uitbreking van pertussis dat die komitee is meegedeel het veroorsaak 32.645 gevalle in die VSA as van 12 Oktober, sowel as 16 sterftes.

Die meeste van die sterftes was "in die eerste paar maande van die lewe, `n era waar ons kan die baba nie direk te beskerm," het opgemerk Mark Sawyer, besturende direkteur van die Universiteit van Kalifornië in San Diego, wat voorsitter van pertussis werkgroep die komitee se.

Die entstof wat beskerm teen pertussis in jong kinders - die witseerkeel en tetanus toksoïede en asellulêre pertussis entstof (DTaP) - geadministreer in vyf dosisse op 2, 4, 6, en 15 tot 18 maande, met `n finale dosis ongeveer 4 tot 6 jaar oud, maar voor die kinders op skool.

Maar in die vroeë maande van die inenting skedule, die kind is nie ten volle beskerm word, wat lei tot pogings om indirekte beskerming vind deur immuniseer die moeder, sowel as ander wat sal wees in kontak met die baba.

(Die entstof name is soortgelyk, maar hulle het verskillende dosisse van die verskillende komponente.)

Die huidige uitbreking, die komitee is meegedeel, waarskynlik om die grootste te word sedert 1959 toe al die nommers is in.

Algehele, die voorkoms koers is 10,6 gevalle per 100,000 bevolking, maar wat wissel wyd deur die staat - 32 lande het ten minste twee keer die aantal gevalle tot dusver vanjaar as hulle verlede jaar gehad het, is die komitee gesê.

Die komitee is meegedeel dat die gee Tdap tydens swangerskap lyk "aanvaarbaar veilig" te wees en lei tot hoër vlakke van pertussis teenliggaampies in die pasgebore baba.

Ondanks die feit dat net 2.6 persent van vroue ingeënt tydens hul swangerskap.

In die oorspronklike bespreking van immunisering tydens swangerskap, in 2011, is die komitee meegedeel dat `n wiskundige model gevind belangrik verlagings in baba pertussis voorkoms, opname in die hospitaal, en sterfte, volgens Jennifer Liang, DVM, van die CDC, `n lid van die pertussis werkgroep.

Gee vroue `n skoot tydens swangerskap gelei het tot `n 33 persent vermindering in gevalle `n 38 persent daling in hospitaalopnames, en `n 49 persent afname in sterftes, in vergelyking met die "basis geval" waarin geen inentings gekry, sê Liang.

Postpartum immunisering het ook `n effek, het sy gesê, maar dit was nie so groot soos inentings tydens swangerskap.

En dadelik ná die aanbeveling 2011, vrae ontstaan ​​oor wat tydens die daaropvolgende swangerskappe vir vroue reeds een keer ingeënt moet gebeur, Liang gesê, veral omdat daar is `n bewys dat Tdap immuniteit kwyn met verloop van tyd.

Liang gesê daar is `n bewys dat die moeder teenliggaampies effektief oorgedra word aan die baba, maar nie as die immunisering kom voor bevrugting - by `n vorige swangerskap, byvoorbeeld - of vroeg in swangerskap.

Maar, het sy opgemerk, die Tdap entstowwe nou op die mark is gelisensieer vir `n enkele volwassene gebruik, so daar is `n paar vrae oor die veiligheid van verskeie dosisse.

Maar analise van beskikbare data voorgestel dat selfs kort tussenposes tussen inentings nie lei tot verhoogde tariewe van ernstige newe-effekte, het sy gesê, met die meeste newe-effekte word dinge soos inspuitplek pyn en rooi.

Geboorte statistieke dui daarop dat die meeste Amerikaanse vroue het net twee babas en die aflewerings word gewoonlik geskei deur 13 maande of meer, sê Liang. Die getalle is "bemoedigend" dat slegs `n klein deel van die vroue meer as twee of drie dosisse van die entstof sal kry, het sy gesê.

Op dieselfde vergadering, ACIP lede gestem 13-1, met 1 onthouding aan te beveel dat babas `n verhoogde risiko vir meningokokkale siekte ingeënt word met HibMenCY op 2, 4, en 6 maande en weer tussen 12 en 15 maande oud.

Aanbevelings van ACIP nie finaal word totdat deur die direkteur van die CDC aanvaar en gepubliseer in Morbiditeit en mortaliteit Week Rapport. Alle aanbevelings ACIP is in die verlede aanvaar.

Bron: ACIP: Kinkhoes skote vir alle swanger vroue