Te veel seniors met diabetes is overtreated, studie dui daarop

Wanneer dit kom by die behandeling van seniors met diabetes, nuwe navorsing dui daarop dat dokters dikwels nie terug te sny op medikasie, selfs wanneer behandeling doelwitte oortref.

Die studie het bevind dat wanneer mense het potensieel gevaarlike lae bloedsuikervlakke, net 27 persent het hul medisyne afgeneem. En toe bloeddruk behandelings verlaag bloeddruk vlakke te veel, net 19 persent het `n verlaging in hul medikasie.

"As mense ouer word, die risiko`s van overtreating groter geword, en die voordele word korter. Ons moet begin beklemtoon dat meer is nie altyd beter," sê studie skrywer Dr. Jeremy Sussman, `n assistent-professor van interne medisyne by die Universiteit van Michigan in Ann Arbor en `n primêre sorg-dokter by die Ann Arbor VA System.

Die bevindinge is aanlyn 26 Oktober in die joernaal gepubliseer JAMA Interne Geneeskunde.

riglyne oor die algemeen fokus op toenemende behandelings vir mense met diabetes, om te verseker dat hul bloedsuiker en bloeddruk is op vlakke wat het getoon dat komplikasies, soos hartsiektes te verminder. Maar, met `n groter druk om hierdie behandeling doelwitte te bereik, overtreatment het nou `n probleem geword het, die studie se skrywers gesê.

Om `n beter idee van die omvang van die probleem te kry, het die navorsers hersien Amerikaanse Veterane Gesondheid Sake rekords vir meer as 211,000 mense met diabetes tussen 2012 en 2015. Al is 70 of ouer. Die studie deelnemers behandeling ontvang om laer bloeddruk of bloedsuikervlakke.

Die studie uitgesluit mense neem van medikasie bekend as-angiotensienomsettingsensiem (AOE) inhibeerders of angiotensien reseptor blokkers (ARBs) vir bloeddruk, want hierdie medikasie het bykomende voordele buite die verlaging van bloeddruk.

Die navorsers het ook uitgesluit mense wat net was besig om metformien vir hul diabetes, want hierdie medikasie `n hoë risiko van moontlike gevaarlike lae bloedsuikervlakke het nie. Dit kan ook bykomende voordele buite die verlaging van bloedsuiker het, die studie se skrywers gesê.

Sussman sê dat die risiko`s van overtreating hoë bloeddruk `n aansienlike toename in val, verwarring en dwelm interaksies kan wees. A sistoliese - die boonste getal - bloeddruk van onder 120 is te laag vir mense ouer as 70, het hy opgemerk.

Lae bloedsuikervlakke kan ook lei tot verwarring, val en hospitalisasies, volgens Sussman. `N Baie lae bloedsuikervlak is `n A1C toets van minder as 6 persent, die studie gesê. A1C is `n rowwe skatting van bloedsuikervlakke oor `n paar maande.

VERWANTE: 6 Diabetes Medikasie foute te vermy

"Overtreatment is werk, en mense word gevra om hard te werk vir iets wat teenproduktief," sê Sussman. Daarbenewens, die versuim om behandeling te verminder wanneer dit gevra word "mors geld vir `n uitkoms wat pasiënte minder gesonde sal maak," het hy verduidelik.

So hoekom nie dokters versterking behandelings af? `N Tweede studie in dieselfde uitgawe van die tydskrif probeer om daardie vraag te beantwoord.

Navorsers van die Ann Arbor Veterane Sake Sentrum vir Kliniese Navorsing Management in Michigan ondervra `n nasionale steekproef van byna 600 dokters werk in die Amerikaanse Departement van Veterane Sake.

Een-derde van dokters respondente het gesê hulle het gedink hulle pasiënte kan baat vind by meer as behandeling riglyn doelwitte te bereik. Byna `n kwart was bekommerd oor `n moontlike wanpraktyke pak van die vermindering van behandeling. Byna die helfte is bekommerd dat die verlaging van medikasie vir diegene wat het oorskry die doelwitte sal hul tellings laer op prestasiemaatstawwe, die studie het bevind.

Nog `n 20 persent was bekommerd dat pasiënte ontsteld sou wees as hulle hul medikasie verminder, die opname berig.

"Ons spandeer soveel tyd mense te vertel dat dit belangrik is om hul medikasie te neem, dit is moeilik om te sê nou jy word overtreated. Maar mense se behoeftes verander met ouderdom," verduidelik Sussman.

Nog `n diabetes kenner ooreengekom.

"In bejaarde pasiënte, ons is bekommerd oor die feit dat te aggressief. Ons hoef nie noodwendig aan die A1C om onder 7 persent bring. As pasiënte ouer en sieker kry, selfs dieselfde medikasie hulle op gewees het meer lae bloeddruk veroorsaak en lae bloedsuiker, "sê dr Joel Zonszein, direkteur van die Kliniese Diabetes Center by Montefiore Mediese Sentrum in New York City.

Maar, het hy gesê hy dink nie daar moet `n groot druk om laer medikasie deur die bank wees. Zonszein gesê dat die behoefte aan behandelingsregimes te verskerp is oor die algemeen `n groter probleem, en hy bekommer hierdie studie kan onnodig bekommerd pasiënte.

Zonszein bygevoeg, "Dokters moet meer kliniese oordeel te gebruik en bied meer pasiënt-gesentreerde terapie."

Sussman sê dit is belangrik om te onthou dat "net omdat `n medikasie was reg vir jou op `n punt beteken nie dat dit altyd sal wees. Ten minste een keer per jaar, praat met jou dokter en maak seker al jou medikasie steeds sin maak nie."