Fibromialgie behandeling aanpassing savella (Milnacipran) approved- trisikliese antidepressante bekragtig

Twee groot stukke van nuus vir mense getref deur fibromialgie verskyn het in die afgelope paar weke-naamlik, die FDA goedkeuring van Savella (Milnacipran), die derde dwelm federale steun vir fibromialgie, en die publikasie van `n groot meta-analise in die ontvang gesogte Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging (JAMA), wat dit antidepressant medikasie (insluitend Savella) bevestig kan pyn, depressie, moegheid, slaapversteurings, en lewensgehalte te verbeter. Van kennis is egter dat die verslag JAMA ook tot die gevolgtrekking gekom dat die ouer medisyne, genoem trisikliese antidepressante, is die mees doeltreffende vir die behandeling van fibromialgie, selfs al is hulle nie FDA goedgekeur vir sodanige gebruik. Dit is dikwels die geval dat ouer en nou generiese medikasie, soos die trisikliese antidepressant amitriptilien, kan effektief wees, maar `n gebrek aan farmaseutiese maatskappy borg bereid is om die tyd en geld wat nodig is om FDA goedkeuring te verkry spandeer. Dokters is vry om medikasie voor te skryf, ongeag FDA status goedkeuring, soos hulle goed dink.

Die FDA goedkeuring van Savella kom 19 maande na hul goedkeuring van Lyrica (pregabalin), die eerste dwelm goedgekeur vir fibromialgie, en nege maande na die goedkeuring van CYMBALTA (duloxetine). Savella is soortgelyk aan CYMBALTA, wat albei nuwer generasie antidepressante genoem selektiewe serotonien en norepinefrien heropname inhibeerders (SNRIs). Die meganisme van aksie van Lyrica is nie ten volle verstaan: dit egter nie `n antidepressant en verskyn om sy doeltreffendheid te oefen deur middel van pyn modulasie. Net so, die ouer trisikliese antidepressant amitriptilien, wanneer dit gebruik word vir fibromialgie, voorgeskryf by dosisse veel laer as dié wat nodig is vir die behandeling van depressie, en sy doeltreffendheid in die voormalige is ook gedink as gevolg van pyn modulasie te wees.

Die goedkeuring van Savella is gebaseer op twee kliniese toetse met betrekking tot 2084 fibromialgie pasiente (1460 oor Savella en 624 op placebo). Ten einde geklassifiseer word as hy gereageer het op behandeling pasiënte het om te verbeter op verskeie parameters insluitend pyn, globale indruk van verbetering van die pasiënt, en fisiese funksie. Die dwelm is die eerste goedgekeur moet word op grond van verbetering in so `n saamgestelde telling in teenstelling met die meting van elke individueel. Dit is onduidelik of hierdie tipe van meting is eintlik belangrik is of net `n foefie om te help bemark die produk. In elk geval, sowat 25 persent van die mense op Savella gereageer, wat aansienlik groter as die 13 persent wat aan placebo gereageer het. Daar is geen studies direk vergelyk Savella om CYMBALTA, hoewel dit waarskynlik dat as gevolg van hul soortgelyke meganismes van aksie hulle soortgelyke in doeltreffendheid sou wees.

Die belangrikheid van die JAMA artikel is dat dit bevestig die doeltreffendheid van antidepressante in die behandeling van fibromialgie, terwyl op dieselfde tyd ondersteun die teorie dat die siekte is nie eintlik `n vorm van depressie. Dit is omdat die meeste aktiewe middels vir die behandeling van fibromialgie, wat die trisikliese antidepressante was, was altyd teen `n lae doses- dosisse veel laer as dié wat nodig is om mense met ware depressie te behandel. In die JAMA analise, wat `n oorsig van al die gepubliseerde studies van antidepressante in die behandeling van fibromialgie was, was trisikliese doeltreffend vir die verligting van pyn, moegheid, en slaapversteurings te wees. Die uitwerking daarvan op depressief bui was nie betekenisvol nie. Al die studies tot op datum van antidepressante in fibromialgie is kort termyn en dit is nie duidelik of hulle oor die lang termyn effektief kan bly. Dit is ook nie duidelik of hulle bied `n langtermyn-doeltreffendheid na die dwelms is gestaak. Die skrywers wys daarop dat pasiënte moet erken dat antidepressante is nie effektief vir almal, hul doeltreffendheid is gewoonlik matig op sy beste, en wanneer hulle doeltreffend dit is deur die vermindering van simptome en nie deur die genesing van die siekte.

Fibromylagia is `n komplekse en frustrerend moeilik wanorde beide om te lewe met en te behandel. Geen dwelms nog ontwikkel is ten volle effektief vir `n meerderheid van die mense. Terwyl individuele antwoorde sal verskil, wat beteken dat dit `n paar eksperimente en trial and error voor `n bevredigende medikasie gevind vir enige een pasiënt kan neem, in hierdie tyd, blyk dit dat ouer, en dus generiese en goedkoper, medikasie soos die trisikliese antidepressant amitripyline, het `n algehele groter vlak van sukses as om in die nuwer, maar FDA goedgekeur, medikasie. Slegs deur te werk met jou dokter sal jy in staat wees om te bepaal watter een van hulle, indien enige, is die beste vir jou. Terwyl die ouer middels beste kan wees algehele, een van die nuwer kinders dalk die beste wees vir jou. Studies kan dit slegs verhoor nie bepaal en fout kan. Ten minste nou is daar verskeie opsies, insluitend effektiewe generiese sowel as drie FDA goedgekeur dwelms, om van te kies.