Gewig chirurgie omkeer hart skade in sommige tieners

Die hoë resolusie van `n hart MR beelding geopenbaar strukturele en funksionele skade aan die hart van oorgewig tieners voor obesitas chirurgie en ommekeer van wat skade na `n operasie, `n klein studie het bevind.

By basislyn, die 10 oorgewig tieners in die studie - met `n gemiddelde liggaamsmassa-indeks van 50 kg / m<sup>2</sup> - het bewyse van hart uitbreiding met `n gemiddelde linker ventrikulêre (LV) massa van 122 g versus 101 g in normale gewig beheer, volgens Marc P. Michalsky, MD, en kollegas van die Ohio State University College of Medicine in Columbus.

"Relatief tot vakspesifieke verwagte normale gewig waardes, die vetsugtige pasiënte gemiddeld `n bykomende 20 g van LV massa," `n gevolg dat was "nogal opvallend," het hulle geskryf in die Januarie-uitgawe van die Journal of Pediatriese Chirurgie.

Navorsers het opvolg beelding data op vyf pasiënte wie hulle nagespoor as gevolg van hul positiewe adenosine stres toetse voor die operasie.

Opvolg beelding by `n gemiddeld van 9 maande het verlagings in LV massa in die reeks van 2 tot 12 g in vier pasiënte, terwyl drie het "n volledige resolusie" van die sub-endokardiale ischemie en die oorblywende twee het `n "merkbare verbetering. "

"Die primêre Waarnemings ons wil in hierdie publikasie aan te bied is dat baie oorgewig tieners harte rus het vergroot en, in baie gevalle, tekorte-spanning perfusie, wat waarmerk eienskappe van volwasse hartpasiënte is," Michalsky vertel MedPage Vandag. "Tot dusver, blyk dit dat die sub-endokardiale ischemie, wanneer teenwoordig, kan omgekeer word volgende obesitas chirurgie en kan meer dinamiese of omkeer tydens gewigsverlies wees."

`N Groter studie wat by die 2009 American Heart Association vergadering deur Holly Ippisch, MD, van Cincinnati Children`s Hospital, en kollegas het ook bevind omgekeerde hermodellering na obesitas chirurgie in erg oorgewig tieners op 6 maande wat uit volgehou tot 2 jaar.

Video: Suspense: I Won`t Take a Minute / The Argyle Album / Double Entry

Michalsky en kollegas beklemtoon die belangrikheid van die gebruik van die hart MRI in baie oorgewig tieners as gevolg van sy vermoë om `n hoë-trou beelde van `n hart struktuur en funksie lewer, veral in vergelyking met transthoracic eggokardiografie.

Kardiale MRI is "nie belemmer word deur uitgebreide torakale vet deposito`s en bors muur uitbreiding in teenstelling met akoestiese beelding metodes," het hulle geskryf.

Hulle het ook opgemerk dat baie hart voorwaardes in volwassenes is wat verband hou met chroniese LV vergroting insluitende chroniese kongestiewe hartversaking, akute MI, aritmie, beroerte, en skielike hart dood.

Maar nie een van hierdie adolessente pasiënte toon tekens van letsels, " `n kenmerk wat algemeen geglo onomkeerbaar en voorspellende van hartversaking en skielike dood in die volwasse bevolking te wees, [wat] ondersteun die hipotese dat" vroeg "ingryping [soos] adolessent gewigsverlies chirurgie kan voordele met betrekking tot die hart herstel het, "het hulle geskryf.

In hierdie voorlopige studie het die navorsers terugwerkend ontleed data van 10 erg oorgewig tieners (nege meisies, beteken die ouderdom van 17).

Pasiënte het óf Roux-en-Y maag omseil of laparoskopiese verstelbare maag ringe ondergaan by Nationwide Children`s Hospital in Columbus, Ohio, in 2008.

Alle pasiënte het ten minste een van die volgende comorbide voorwaardes: hipertensie, dislipidemie, acanthosis nigricans, insulienweerstand, en obstruktiewe slaapapnee. Twee meisies het polisistiese ovarium siekte, wat getoon het om geassosieer te wees met vetsug.

Saam met `n groter LV massa, die vetsugtige pasiënte het `n groter LV end-diastoliese volume by basislyn relatief tot verwag normale gewig waardes: 156 ml teenoor 109 ml.

Weereens, navorsers kennis geneem van die "treffend" 47 ml verskil tussen wat die verwagte normale LV end-diastoliese volume en wat hulle gevind in die vetsugtige pasiënte sou wees.

Maar hulle het nie `n konsekwente patroon van verandering te identifiseer in LV end-diastoliese volume, "waarskynlik sekondêr tot die uiters lae aantal vakke wat opvolg analise ondergaan," het Michalsky.

Vetsug ook geraak LV uitwerping breuk, soos die pasiënte het `n gemiddelde waarde van 61 persent in vergelyking met 71 persent vir verwag normatiewe waardes.

Funksioneel, alle pasiënte was op `n nadeel as hulle gemiddeld `n 50 persent laer miokardiale perfusie reserwe indeks in vergelyking met die berekende verwag normatiewe waardes.

Navorsers het gewonder of daar merkers wat hulle kon skakel met die strukturele en funksionele veranderings was. Hul analise het bevind dat `n toename in LV massa direk is gekorreleer met sistoliese bloeddruk.

Daar was geen ander statisties beduidende verhoudings wat kan verband hou met die strukturele en funksionele veranderinge in hierdie individue.

Hierdie data bevestig moet word in groter studies, het die navorsers gesê.

Hulle het ook opgemerk dat die studie is beperk deur sy terugwerkende aard en klein pasiënt monster.

Bron: Gewig Chirurgie teenoorgestelde Heart Skade in Sommige tieners