NSAID, bloeddruk medisyne combo wat gekoppel is aan nier risiko

Die toevoeging van `n steroïdale anti-inflammatoriese middel (NSAID) om `n antihipertensiewe regimen wat `n diuretikum en óf `n ACE remmer of `n angiotensien reseptor blokker kan die risiko van akute nier besering verhoog sluit, het navorsers bevind.

In vergelyking met pasiënte op die dubbele antihipertensiewe regimen alleen, diegene wat besig was om `n NSAID het `n 31 persent groter risiko van akute nier besering, volgens Samy Switzerland, PhD, van McGill Universiteit in Montreal, en kollegas.

Die risiko is hoogste binne die eerste 30 dae van die gebruik van die antihipertensiewe-NSAID kombinasie, het die navorsers aanlyn berig in BMJ.

"Hoewel antihipertensiewe middels het kardiovaskulêre voordele, kan waaksaamheid word geregverdig toe hulle gelyktydig gebruik word met NSAIDs," het hulle geskryf.

"In die besonder," het hulle geskryf, "groot aandag moet vroeg betaal in die loop van die behandeling, en `n meer toepaslike gebruik en keuse tussen die beskikbare anti-inflammatoriese of pynstillende middels kan dus in die kliniese praktyk toegepas word."

Antihipertensiewe middels en NSAIDs word dikwels mede-voorgeskryf, hoewel min bekend is oor die moontlike risiko`s wanneer hulle saam gebruik word.

"Uit `n farmakologiese perspektief, kan hierdie kombinasies die risiko van akute nier besering verhoog, as elkeen het die potensiaal om nierfunksie beïnvloed deur verskillende meganismes," Switzerland en kollegas geskryf. "Die gebruik van diuretika kan lei tot hipovolemie, ACE inhibeerders / angiotensien reseptor blokkers veroorsaak `n hemodynamische vermindering in glomerulêre filtrasietempo te danke aan efferente arteriolêre vasodilatasie, en NSAIDs oorsaak inhibisie van prostacyclin sintese (wat lei tot renale afferente arteriolêre vasokonstriksie)."

Om die kwessie te ondersoek, het die navorsers ondersoek data uit die VK Kliniese Praktyk Navorsing data link, wat inligting uit primêre sorg ontmoetings vang, en die Hospitaal Episodes Statistiek databasis, `n nasionale register van opname in die hospitaal.

Onder 487372 gebruikers van antihipertensiewe middels geïdentifiseer het, was daar 2215 vir die eerste keer hospitalisasies vir akute nier besering tydens `n gemiddelde follow-up van 5,9 jaar.

Elkeen van dié gevalle is gekoppel aan tot 10 kontroles wat nie oor `n vorige geskiedenis van akute nier besering gehad het nie. Gevalle en kontroles is pas deur ouderdom, geslag, kalenderjaar van kohort inskrywing, algemeen status gebruiker en duur van follow-up-die analise ingesluit 21.993 beheer.

Die gemiddelde ouderdom in beide die gevalle en kontroles was 77- 51 persent van die pasiënte was manlike.

Na aanpassing vir talle potensiële confounders, met behulp van `n kombinasie van `n antihipertensiewe en `n NSAIM (dubbel terapie) is nie verband hou met `n hoër koers van akute nier besering in vergelyking met die gebruik van een antihipertensiewe alleen.

Maar trippel-terapie ( `n diuretikum, óf `n ACE remmer of `n angiotensien reseptor blokker, en `n NSAID) is wat verband hou met `n groter risiko van akute nier besering, veral kort nadat inisieer behandeling.

Die risiko gedaal progressief hoe langer terapie geduur, en dit was nie meer beduidend verhoog na meer as 90 dae van gebruik.

"Hoewel die basis van hierdie is nog onduidelik, dit verduidelik kan word deur `n vroeë en ernstige verslegtende uitwerking van NSAIDs in vatbaar pasiënte, wat baie afhanklik van prostacyclins om nierfunksie te handhaaf," het die navorsers bespiegel. "Verder, pasiënte kan aanvanklik gebruik `n groter aantal NSAID pille vroeg as later, as `n paar oorsake van pyn met verloop van tyd kan verminder."

In `n meegaande redaksionele, Dorothea Nitsch, MD, en Laurie Tomlinson, PhD, van die London School of Higiëne en Tropiese Geneeskunde, het gesê dat die studie nie betroubaar kan uitsluit `n toename in die risiko van akute nier besering met `n dubbele-dwelm - in teenstelling met drie-dwelm - terapie.

Maar, het hulle geskryf, "die implikasies van die huidige analise is egter belangrik: klinici moet pasiënte wat voorgeskryf word diuretika, ACE inhibeerders, of angiotensien reseptor blokkers van die risiko`s wat verband hou met NSAIM gebruik te adviseer en hulle moet ook waaksaam wees vir tekens van dwelm- wat verband hou akute nier besering in alle pasiënte. "

Switzerland en kollegas erken sommige beperkings van die studie, insluitend moontlike foutieve classificatie van akute nier besering status, moontlik oorblywende confounding deur aanduiding en siekte erns, die onvermoë om te beheer vir blootstelling aan media ingespuit tydens kardiovaskulêre eksamens en blootstelling aan ander nephrotoxins kontras, en moontlik foutief geklassifiseerde van blootstelling as gevolg van die beskikbaarheid van NSAIDs oor die toonbank.

Bron: NSAID, bloeddruk Medicine Kombinasie wat gekoppel is aan Kidney Risiko

Verder hersien deur Dorothy Caputo, MA