Pyn meds gekoppel aan laer risiko vir velkanker

Mense wat algemeen steroïdale anti-inflammatoriese middels gebruik (NSAID`s) het `n aansienlik laer risiko van melanoom en plaveisel-sel velkanker (SCC), en die voordeel verhoog met duur en dosis dwelms, volgens `n groot Deense cohort studie.

Enige NSAIM gebruik is wat verband hou met `n 15 persent vermindering in die relatiewe risiko van SCC en `n 13 persent laer risiko van melanoom. NSAID gebruik het nie `n algehele effek op basale-sel velkanker (BCC), maar is wat verband hou met `n statisties laer risiko van BCC op ander plekke as die kop en nek.

Die bevindinge is gebaseer op `n hersiening van voorskrifte en nie sluit oor-die-toonbank NSAIDs.

"Al skattings van verminderde risiko is hoofsaaklik gedryf deur die gebruik van nonselective NSAIDs en ouer COX-2 inhibeerders [soos] diklofenak, etodolac, en meloxicam," Sigrun Alba Johannesdottir, BSc, van Aarhus Universiteit Hospitaal in Denemarke, en mede-outeurs geskryf in Kanker aanlyn.

"Gegewe die hoë velkanker voorkoms en die wydverspreide en gereelde gebruik van NSAIDs, kan `n voorkomende effek van hierdie middels belangrike openbare implikasies gesondheid het," het hulle bygevoeg.

Verskeie studies het voorgestel dat NSAIDs het chemopreventive effekte wat verband hou met die inhibisie van cyclooxygenase (COX) ensieme, wat anti-apoptotische en immuunonderdrukkende is, sowel as stimuleerders van angiogenese en invasieve. Die chemopreventive voordele is die meeste finaal vir kolorektale kanker getoon, maar kan ook uit te brei na ander vorme van kanker, die skrywers geskryf.

Resultate van verskeie studies het `n beskermende effek van NSAIDs teen keratinocyte kankers, insluitende SCC, BCC, en melanoom geïmpliseer. Daarbenewens het `n enkele ewekansige, gekontroleerde studie het getoon dat gebruikers van die COX-2 inhibeerder celecoxib (Celebrex) het `n verlaagde risiko van keratinocyte kankers.

Vergelyking en ekstrapolasie van resultate vorige studies `staan ​​beskaamd deur variasies in uitkomste, studie ontwerp, studie bevolking, en die tipes en maatreëls van NSAID gebruik, die skrywers opgemerk.

Die gebruik van inligting uit `n bekragtig databasis, Johannesdottir en kollegas uitgevoer `n geval-kontrole studie van voorskrif-medisyne registers omvattende die byna 2 miljoen mense woon in die noorde van Denemarke. Hulle geïdentifiseer alle inwoners wat het ten minste `n 2-jaar voorskrif geskiedenis wat strek van die tyd 1989-2008.

NSAID gebruikers gedefinieer as inwoners wat meer as twee voorskrifte vir NSAIDs of aspirien tydens die studietydperk gevul. Gebruikers is verder gedefinieer word as die afgelope gebruikers (meer as twee voorskrifte binne n tydperk 1- of 2-jaar voor velkanker diagnose) of voormalige gebruikers (meer as twee voorskrifte maar nie binne die bepaalde tydperk).

Kort termyn NSAID gebruik is gedefinieer as minder as 7 jaar en gebruik die langtermyn as 7 jaar of langer. Die navorsers gedefinieer intensiteit van NSAID gebruik as die aantal dae van voorskrif dekking gedeel deur die totale aantal dae van gebruik. Lae-intensiteit gebruik is gedefinieer as minder as 25 persent en `n hoë intensiteit as 25 persent of hoër.

Enigiemand wat twee of minder voorskrifte gevul is geïdentifiseer as `n nonuser.

Ondersoekbeamptes ook geïdentifiseer gelyktydige gebruik van medisyne wat `n persoon se risiko van velkanker kan verhoog - soos glukokortikoïede en immuunonderdrukkers - en comorbide voorwaardes wat individue predisponeer tot `n verhoogde risiko van kanker - soos outo-immuun siektes, wat ook verband hou met `n verhoogde gebruik NSAID. Hierdie faktore is tydens statistiese ontleding in ag geneem word.

Gevalle van velkanker is vasgestel deur data van die Deense nasionale register kanker.

Die skrywers geïdentifiseer 1974 pasiënte wat SCC, 13316 wat BCC ontwikkel, en 3242 wat `n geskiedenis van melanoom gehad ontwikkel. Mediaanouderdom by diagnose was 77, 67, en 57, onderskeidelik, vir die drie soorte velkanker.

Elke kanker geval is gekoppel met 10 kontroles van dieselfde bevolking, wat lei tot `n kontrole groep van 178655 individue. Die kontrole groep ingesluit 67.338 pasiënte (38 persent) wat die definisie van ewig-gebruikers van NSAIDs ontmoet.

Die algehele analise het getoon klein, maar statisties beduidende assosiasies tussen NSAID gebruik en `n verlaagde risiko van SCC en melanoom. Die grootte van die verenigings het gewissel van die duur en intensiteit van NSAID gebruik.

Die risiko van SCC verminder oor al duur en intensiteit van gebruik, insluitend verskillende kombinasies - soos lang termyn, `n hoë-intensiteit gebruik. Beide lang duur en `n hoë-intensiteit gebruik verder die risiko van melanoom verminder.

Die kombinasie van `n hoë-intensiteit gebruik vir `n lang duur verminder melanoom risiko met 46 persent. Hoë-intensiteit gebruik vir `n lang duur verminder SCC risiko met 35 persent en BCC risiko met 17 persent, wat statistiese betekenisvolheid bereik.

Met betrekking tot die tipe van NSAID gebruik, die skrywers gevind dat aspirien, nonselective NSAIDs, en COX-2 inhibeerders (ouer en nuwer) `n soortgelyke effek op SCC risiko het. Soortgelyke verenigings gesien met melanoom, met die uitsondering van geen verbintenis met nuwer COX-2 inhibeerders.

Gestratifiseerde analise het getoon dat die inverse verband tussen NSAIDs en BCC is beperk tot kankers wat ontstaan ​​op dele van die liggaam blootgestel aan minder ultraviolet bestraling. Die uitwerking daarvan op SCC en melanoom was onafhanklik van anatomiese site.

`N Afsonderlike analise van acetaminophen gebruik opgelewer `n onverwagte 32 persent vermindering in die risiko van BCC op ander plekke as die kop en nek. Met betrekking tot melanoom, acetaminophen het nie `n algehele effek, maar die lang duur of `n hoë-intensiteit gebruik is wat verband hou met `n 20 persent tot 30 persent risiko vermindering. Acetaminophen gebruik het geen verbintenis met SCC.

Die belangrikste beperking van die studie was dat velkanker gevalle is verkry deur middel van `n databasis wat net `n skatting geraamde 60 persent van SCC en BCC gevalle vang.