Moet jy neem `n statine?

Video: Wiet koekjes tegen chronische pijn

Die eerste statine getref apteek rakke aan die einde van 1987. Nou, 26 jaar later, 16% van middeljarige Amerikaanse vroue en 36% van vroue ouderdomme 65-74 neem die cholesterol-verlaging van dwelms, volgens CDC data. En nou hierdie syfers is ingestel om Skyrocket, nadat die American Heart Association en die American College of Cardiology verlede week onthul nuwe riglyne statine gebruik.

Hier is wat die ou denke op statins was: As jou totale cholesterol was 240 mg per deciliter (mg / dL) of hoër, of as jou LDL "slegte" cholesterol was 130 mg / dL, is jy beskou as `n sterk kandidaat vir `n statine. Die doel van die statine was om jou LDL minder as 100 mg / dL verlaag, of vir `n baie hoë risiko pasiënte, 70 mg / dL.

Video: Triglycerides level High Remedies | Home Remedies for High Triglycerides

Dat benadering was wat navorsers noem die "behandel te teiken" strategie, maar, as die nuwe riglyne uitwys, vertaal "Huidige kliniese proef data nie aandui wat die teiken moet wees." Die ou cholesterol veiligheid sones word nie meer beskou as geldig .

So na drie jaar van beraadslaging, die nuwe paneel die gevolgtrekking gekom dat die bewyse ten gunste van `n ander benadering: gee die reg pasiënte die maksimum dosis van `n statine hulle kan verdra (en geen ander vorme van cholesterol-verlaging meds). Hulle bepaal ook dat die vlakke van slegte cholesterol nie altyd bepaal wat "reg" vir `n statine.

So wat doen die wetenskaplikes raai spring op die statine trein? Hierdie vier groepe mense:

1. Mense met kardiovaskulêre siekte of `n geskiedenis van `n hartaanval, angina, beroerte, revascularizatie (bv bypass chirurgie), verbygaande isgemiese aanval, of perifere arteriële siekte vermoedelik veroorsaak deur verharding van die are
2. Mense met LDL cholesterol 190 mg / dL of hoër
3. Tipe 2 diabete tussen die ouderdomme van 40-75
4. Mense tussen die ouderdomme van 40-75 wat `n geskatte 10-jarige hart-siekte risiko van 7.5% of hoër

Maar nie almal is aan boord met die nuwe radikale aanbevelings. Terwyl Arthur Agatston, MD, `n voorkomende kardioloog en voorkoming mediese adviseur, is dit eens dat die riglyne was verlede-verskuldig vir `n Update "Hulle is ver agter die tye," sê hy, "cholesterol en LDL is baie sleg voorspellers van koronêre siekte" -hy nie dink dat die nuwe manier van die beoordeling van risiko, of die nuwe instrument die kundiges ontwikkel (meer op die nuwe instrument hieronder controversay) om die risiko van hartsiektes te meet, is up to date nie.

"Hulle is die gebruik van die tradisionele risikofaktore wat in 1968 gekom," sê dr Agatston. (Die nuwe sakrekenaar beteken egter oorweeg beroerte risiko, wat die afgelope instrument het nie.) "Dit beteken dat `n klomp mense gaan behandel word met statiene wat dit nie benodig nie," sê hy. Hoeveel? Sidney Smith, besturende direkteur, een van die studie se skrywers, verklaar dat statiene gebruik kan verdubbel sodra die nuwe riglyne in werking gestel word.

Trouens, daar is beduidende teenreaksie teen die nuwe risiko sakrekenaar, wat sommige kenners sê erg oorskat mense se waarskynlikheid van hart probleme. `N Nuwe studie, stel om gepubliseer te word in The Lancet, bevind dat die instrument blaas mense se risiko van `n hartaanval en beroerte met soveel as 150%, die New York Times berigte. Dokters is nou bekommerd dat mense wat nie werklik statins hoef hulself kon vind met `n voorskrif in hand. Die navorsers van The Lancet studeer-who`d sy kommer uitgespreek oor die akkuraatheid van die sakrekenaar se voor sy vrylating, maar is uiteindelik geneutraliseer-ingeprop in pasiënt data van drie vorige studies, wat vakke vir ten minste `n dekade gevolg, en bevind dat hulle die risiko van kardiovaskulêre siekte was aansienlik oordrewe. Een moontlike rede: Die riglyne is gebaseer op verouderde data-dieselfde kommer Dr. Agatston uitgespreek voor foute die instrument se opgeduik.

Nog `n bekommernis met die nuwe aanbevelings: Dr. Agatston van mening dat die nuwe LDL drumpel-190 mg / dL-en die riglyne vir diabete om veral problematies wees. "Ek het baie pasiënte met LDL hoër as 190 wat nie regtig statins, en baie pasiënte hoef met veel laer vlakke van LDL wat baie doen dit nodig het," sê hy. "En diabete wat nie gedenkplaat het nie moet nie behandel word met `n statine. Dokters moet soek vir gedenkplaat eerste. "

Video: What doctors don`t know about the drugs they prescribe | Ben Goldacre

Koronêre kalsium scoring, wat Dr. Agatston help ontwikkel, lyk vir kalsium neerslae (gedenkplaat) in die kroonslagare. "Jy gedenkplaat direk sien, en dit is wat veroorsaak koronêre siekte," sê hy. "In een van ons studies, 70% van mense wat kwansuis lae was risiko-net met behulp van die risikofaktor vergelyking-was eintlik `n hoë risiko."

Video: DAD TURNS 3 TODAY! | We Are The Davises

Hoewel die nuwe riglyne is ontwerp om die fokus weg van enige een risikofaktor skuif, het `n 2012 Australiese hersiening van studies aflei dat koronêre kalsium is `n "robuuste voorspeller" van kardiovaskulêre gebeure. En wanneer kalsium telling word by die tradisionele risikofaktore, dit verbeter aansienlik risiko klassifikasie van die pasiënt. Nog die American Heart Association nie roetine koronêre kalsium scoring beveel.

"Ek dink dit is `n groot toesig," sê dr Agatston. "Ek dink nie statins is riskant, maar ek dink nie hulle in die drinkwater moes word. Jy wil die minste aantal mense vir die grootste voordeel te behandel. "