Ketamien - spesiale k - help mense met depressie, studie bevind

Woensdag, 28 Augustus, 2013 - Ketamien is al lank `n veeldoelige narkose wat gebruik word om kinders, volwassenes, en selfs honde en ander diere te behandel, en dit het `n reputasie as `n gewilde - en onwettige - klub dwelm genoem "Spesiale K."

Onlangs het navorsers met die toets ketamien as `n behandeling vir depressie. In een van die grootste ketamien proewe tot op datum, het navorsers by die Michael E. Debakey VA Mediese Sentrum en Baylor College of Medicine in Houston het bevind dat 64 persent van erg depressief pasiënte het verligting van depressie simptome binne 24 uur na ontvangs van `n enkele dosis van die dwelm. In sommige gevalle geduur die verligting tot vyf weke. Ter vergelyking, studie vakke wat die narkose midasolam gebruik het `n 28 persent vermindering in depressie.

Ketamien is tipies gebruik word in menslike en veeartsenykundige medisyne as `n anesthesic en is bekend vir afsluiting pynreseptore en ook soms veroorsaak dat `n dissosiatiewe toestand. Dit kan hallusinasies in sommige mense gevra, so pasiënte vir hierdie verhoor is gekeur om iemand uit te sluit met `n geskiedenis van `n psigotiese siekte of bipolêre versteuring, alkohol of dwelmmisbruik in die vorige twee jaar, onstabiele mediese siektes, ernstige en dreigende selfmoord of moord risiko , en ander mediese probleme.

"Oor die algemeen, sien ons `n soort van verbetering binne `n tydperk van vier uur [met ketamien]," het hoofnavorser Sanjay J. Mathew, MD, `n psigiater by die Debakey VA Sentrum en mede-professor in Psigiatrie Gedragswetenskappe by Baylor. "Toe ons primêre uitkoms was op soek na 24-uur uitkomste, waar ons gevind sowat twee derdes van pasiënte met `n mooi erg vuurvaste siektes `n beduidende reaksie op die depressie skale gehad het."

verhoor Mathew se ingesluit 73 depressief pasiënte wat al deel die algemene probleem dat hy op drie verskillende tradisionele depressie meds wat versuim het om hul simptome te verlig nie. Die pasiënte is bestudeer in twee afsonderlike dele van die land om te sien of die resultate dieselfde, ongeag agtergrond en plek sou wees. Dit maak dit nie net die grootste monster groep in `n ketamien studie tot op datum, maar die eerste keer pasiënte bestudeer in twee fasiliteite, sê Mathew, wat met navorsers by die Icahn School of Medicine by die berg Sinai Mediese Sentrum in New York gewerk.

" `N Groot verrassing was daar subgroepe van pasiënte wat goed gebly, depressie-vry, en nooit terugval in die vyf-week waarneming tydperk - en dit is al af antidepressante," het dr Mathew bygevoeg.

Die Ketamien ervaring vir Pasiënte

Deelnemers in Mathew se studie is ketamien gegee in `n binneaarse drup wat 40 minute geduur het, in `n beheerde omgewing, en waargeneem vir simptome.

"Sommige pasiënte ervaar voel lig," sê Mathew. "Daar kan `n veranderde gevoel van tyd wees. Daar kan versteurde visie wees. `N Goeie verhouding van pasiënte het `n verandering in bloeddruk en hartklop, so daar was veranderinge in outonome en kardiovaskulêre funksie. Die bloeddruk reaksie is `n verwagte reaksie, want dit is deel van die meganisme van aksie vir die dwelm. Niemand hallucinated. Niemand ervaar enige ouditiewe hallusinasies, en niemand het psigotiese. So in daardie opsig is daar verwagting simptome, wat ons dissosiatiewe roep - miskien `n gevoel van onwerklik of die wêreld is onwerklik in een of ander manier, is `n gevoel dat die tyd beweeg vinniger of stadiger ".

Die mense in Mathew se studie het `n ervaring om `n hoë nie, het hy gesê. "Hier [in die studie] ons dosis is baie laag in `n 40-minuut verweef instelling met noukeurige monitering," het hy gesê. "Mense kan dit misbruik teen `n baie hoër dosisse op `n chroniese, aanhoudende basis. So ek dink jy regtig praat oor die omvang verskille in dosering en die manier waarop dit toegedien word, en vir wie dit toegedien word. "

Algehele, 17 persent ervaar die dissosiatiewe toestand - gemeen met ketamien. Twee pasiënte het hul ketamien infusie beëindig as gevolg van beduidende veranderinge in bloeddruk.

"Daar is geneig om `n ontspanning wees, daar is beslis `n gevoel dat die gewig van die wêreld is opgehef," sê Mathew. "As hulle beskryf depressie as hierdie groot gewig wat af is hou hulle en die voorkoming van hulle uit die lewe, dan is daar `n gevoel van dit vrygestel van daardie gewig. Dit is dus `n heel ander gevoel as euforie, waar mense lag, of draaierig of histeries, of die waarheid te sê, maniese. Dit is `n heel ander gevoel. Dit is meer van `n verwydering van iets sleg as die inlywing van iets in ekstase. Ons sin daaroor is dit nie `n euforiese of gelukkig pil, dit weg te neem pyn. "

Hoe Ketamien is tipies gebruik word

Ketamien gebruik word om pyn en besadigde kinders en volwassenes, asook diere te sluit, en is veral gewild in ongevalle-afdeling instellings wanneer dokters het `n gebreekte arm te stel of steek `n laserasie. Dit is vinnig optree en laat die pasiënt te wakker, maar uit pyn wees.

Sommige van die ander maniere dit gebruik word in medisyne:

• Onburn wyke en ICUs vir dressing veranderinge
• Gedurende arbeid en lewering en ander prosedures wat narkose
• Vir chroniese pyn
• As palliatiewe sorg
• In pediatriese noodgevalle

Ketamien in sekere dosisse kan soortgelyk aan PCP, ook bekend as wees "Angel Dust," en het effekte op die sentrale senuweestelsel, soos veroorsaak hallusinasies. Dit is wat maak Special K `n gewilde onwettige dwelmmiddel wat ook soms gebruik word as `n datum verkragting dwelm.

Mathew is dit eens dat ketamien misbruik kan word as in die verkeerde hande. "Soort van soos Ecstasy, kan dit gebruik word in partytjie situasies," het hy gesê. "Ons weet dat die FDA is van mening dat dit misbruik aanspreeklikheid het. Daar is `n grootte van verskil in die werklike dosis vir mense wat dit recreationeel misbruik. "

Hoe Ketamien verlig Depressie

Navorsers glo ketamien werk op `n stelsel anders as `n tipiese antidepressant.

"Dit blyk te werk op `n stelsel bekend as die glutamaat stelsel," sê Mathew. "Die glutamaat stelsel is die groot neurotransmitter in die brein. Dit bestaan ​​uit ongeveer 80 persent van neurone, so dit is geleë in verskeie streke van die brein. Glutamaat is belangrik in `n aantal verskillende geestelike verskynsels, insluitend die geheue, gemoed, en ander aspekte van kognisie. Dit is dus `n baie fundamentele neurotransmitter. "

"Ketamien werk deur die blokkering van die aktiwiteit op `n spesifieke glutamaat reseptore en deur dit te doen dit waarskynlik verhoog aktiwiteit in `n ander glutamaat reseptor stelsel," het hy bygevoeg. "Deur dit te doen dat dit `n waterval van gebeure kan implementeer binne die brein, die binnekant van die neuron, wat kan geassosieer word met neuroplasticity, die vermoë van die brein om homself te hervorm of verbindings tussen die verskillende streke van die brein te bou. So dit kan `n neurale vorming proses wees. "

Mathews het daarop gewys dit is nog baie vroeg in die navorsing, wat in die algemeen die aantal pasiënte in al ketamien studies is nog relatief klein. Daar is ook `n deurlopende navorsing oor hoe om ketamien lewer (insluitend `n intranasale weergawe). Maar hy dink die groot verskil tussen ketamien en `n tradisionele antidepressant is dat dit bring onmiddellike resultate - eerder as die tipiese vier tot ses weke om meer wat dit neem vir `n antidepressant te werk.

"Ons is dit nie vir roetine kliniese praktyk aan te beveel," het hy gesê. "Ek dink nie daar sal ooit `n perfekte farmaseutiese vir iets so kompleks as depressie waar daar verskeie faktore `n rol speel ... maar wat hierdie dwelm doen is werk op `n fundamenteel verskillende stelsel dan die ongewone anti-depressant medikasie moet ons op die mark. Ketamien kan versnelde hierdie proses [te] binne `n paar uur wees. "

Foto krediet: Voisin / Phanie / Phanie Sarl / Corbis