Nuwe riglyne vir urinêre inkontinensie, maar is hulle genoeg?

As jy `n vrou wat bang is om te lag sonder kruising haar bene, jy is skaars alleen. A yslike 57 persent van die middel van die lewe vroue en tot 75 persent van bejaarde vroue ly aan urinêre inkontinensie. Die impak van urinêre inkontinensie op gesondheid en kwaliteit van lewe is dramaties.

• Reuk en verleentheid lei tot sosiale isolasie en vermyding van intimiteit.

Inhoud

• Nuwe behandeling reëls: `n goeie begin
• Meer opsies vir inkontinensie
• Vrees vir die verlies urine is gekorreleer met vermyding van oefening.
• Baie osteoporotiese beenbreuke is `n direkte gevolg van `n daling van `n desperate poging om die badkamer te kry voordat verloor urine.

Ten spyte van die voorkoms van die probleem, die meeste vroue nie hul inkontinensie rapporteer. Soms is dit as gevolg van verleentheid, maar ook kan wees as gevolg van die aanname dat `n lekkende blaas is `n "normale gevolg van veroudering" sonder doeltreffende behandeling opsies buite medikasie of chirurgie. Ongeveer die helfte van vroue wat verslag lekkasie doen om `n gesondheidsorgverskaffer is onvoldoende behandel. Boekies en doeke word algemeen aanbeveel, maar hulle moet beskou word as `n manier om te bestuur - nie behandel - inkontinensie.

Nuwe Behandeling Reëls: `n goeie begin

Met dit alles, dit is welkome nuus dat die Amerikaanse Kollege van Interniste (ACP) nuwe behandelingsriglyne gepubliseer om die feit dat urinêre inkontinensie is laag aangegee, onder-gediagnoseer, en onder-behandel te spreek.

Die ACP beklemtoon dat die tipe inkontinensie, "stres" of "drang" dikteer behandeling. Spanning inkontinensie beteken die verlies van urine met hoes lag nies, terwyl doen `n beroep inkontinensie beteken "Ek moet trek, en ek gotta go nou dadelik!

Spanning? Begin met Kegel oefeninge. Aangesien die meeste stres inkontinensie is `n gevolg van swak bekkenbodem spiere met daaropvolgende onvoldoende ondersteuning van die blaasnek en afkoms van die uretra, kan ek nie meer wat bekkenbodem spiere versterking is die eerste stap saamstem. Maar Kegel-oefeninge?

Dit is waar dat Kegel oefeninge algemeen aanbeveel. En amper so algemeen, hulle misluk. Verskeie studies toon dat min vroue hulle doen korrek of konsekwent. Sukses is waarskynlik in die jong, hoogs gemotiveerde pasiënt wat werk met `n bekkenbodem fisiese terapeut. Face it, as Kegel oefeninge gewerk het, sou die volwasse luier bedryf nie adverteer op prima tyd televisie en sal nie `n gazillion dollar per jaar bedryf word. Die ACP beveel Kegels vir "bekkenbodem spiere opleiding." Maar wat die ACP nie erken is dat sukses is dramaties hoër as hulle gedoen in samewerking met bekkenbodem fisiese terapie.

Dringendheid? Gaan saam met die blaas opleiding. Blaas opleiding is gedragsterapie. Dit behels urineer op `n vaste skedule en geleidelik die verhoging van die tyd tussen ruimtes. Dit help soms en word aanbeveel vir vroue met dringendheid inkontinensie. Dit sal niks vir stres inkontinensie doen.

Oorweeg kyk na jou gewig. Vetsug bydra tot beide drang en stres inkontinensie, en wanneer vroue ingelig dat oormatige gewig is `n faktor is, kan dit `n beduidende motivering om gewig te beheer wees. Noudat dit gesê is, baie dun vroue is bandeloos.

Weet wanneer om te draai na medikasie.Die ACP wys korrek dat medikasie behandel ooraktiewe en doen `n beroep inkontinensie, nie stresinkontinensie en moet nooit `n eerste behandeling.

So daar het jy dit. Die ACP aanbeveling is om te doen Kegels, wat algemeen in gebreke bly, blaas opleiding wat kan help met dringendheid nie stres, en gewigsverlies, wat dikwels onrealisties en nie altyd die probleem. As alle ander dinge misluk, ACP beveel medikasie, wat net help dringendheid, moet geneem word vir `n leeftyd, en is nie sonder newe-effekte.

Meer opsies vir inkontinensie

Waar kom dat die vrou wat volg hierdie aanbevelings en nog pie in haar broek verlaat? Pretty much nêrens sedert die ACP nie sluit in hul aanbevelings ander doeltreffende nonsurgical behandeling. Dit sluit in:

• Formele bekkenbodem fisiese terapie
• Aanheffen huis terapie
• Bioterugvoer
• botulinum toksien
• Perkutane senuwee stimulasie
• elektriese stimulasie

Hoewel dit nie `n eerste linie opsie, moet slinger chirurgie aangebied word en oorweeg word vir vroue met stres inkontinensie wat nie-chirurgiese opsies misluk. Ek het dekades van pasiënte wat as gevolg van `n 15-minuut vaginale slinger prosedure in staat is om te spring, spring en hardloop sonder dra doeke gehad.

Die ACP aanbevelings is `n goeie begin en sedert die interniste `n jaarlikse bekken eksamen is dit gerusstellend om te weet dat hulle nie heeltemal met uitsig op die onderste helfte van die liggaam van `n vrou nie meer aanbeveel. Tog, `n meerderheid van vroue wat hierdie primêre ingrypings misluk gelaat sonder om te weet oor ander opsies wanneer Kegels en gewigsverlies misluk. Die riglyne moet dit duidelik stel dat vroue met inkontinensie wat nie suksesvol behandel kan nog gehelp word, en moet verwys word na `n kundige vir behandeling opsies as wat `n internis in staat is om aan te bied.