Delirium in die hospitaal verhaas afname in alzheimer`s

Pasiënte met Alzheimer se siekte wat delirium ontwikkel tydens hospitalisasie - `n gemeenskaplike en voorkombare voorkoms - sien verslegtende van hul demensie, het navorsers bevind.

Pasiënte wat `n episode van die hospitaal verbonde delirium ervaar het `n 2.2-voudige toename in die tempo van kognitiewe agteruitgang in die daaropvolgende jaar, en `n 1,7-voudige jaarlikse verhoging in 5 jaar na die episode, volgens Alden L. Gross, PhD, van Hebreeus SeniorLife in Boston, en kollegas.

Die agteruitgang was aansienlik groter in die delirium groep by `n verskil van 1.7 inligting-geheue-konsentrasie (IMC) punte per jaar, en gebly op die manier deur die einde van die studietydperk, het die navorsers berig aanlyn in Archives of Internal Medicine.

"Ons resultate daag die idee dat delirium is verbygaande en omkeerbaar in [Alzheimer se siekte]," waargeneem hulle.

Delirium is beraam om plaas te vind in 20 persent van die ouer in die hospitaal pasiënte en by drie keer dat koers onder diegene met Alzheimer se siekte.

Wat delirium het nadelige kognitiewe gevolge vir pasiënte sonder demensie voorheen gedemonstreer, maar slegs kort termyn effekte is in pasiënte met Alzheimer se siekte beoordeel.

Om die langer termyn gevolge te ondersoek, Gross en kollegas ontleed data uit register siekte `n longitudinale Alzheimer se, die identifisering van 148 pasiënte wat `n episode van delirium het in die hospitaal en 115 wat gehospitaliseer maar gebly delirium-vry.

Die meerderheid van die pasiënte was vroue met `n gemiddelde ouderdom van 78,3 jaar. Pasiënte in die register is 6 maande gesien elke, met `n gemiddeld van twee kliniek besoeke voor hospitalisasie en drie daarna, met `n duur van tot 5 jaar.

Die voorkoms van delirium was algeheel 56,3 persent. `N Totaal van 45,2 persent van die pasiënte gesterf het, en 23.6 persent is verlore vir opvolg. In vergelyking met pasiënte in die geen delirium groep, wat in die delirium groep was meer geneig om manlike met minder jare van onderwys wees, asook getroud en met `n geskiedenis van rook. Hulle het ook gedemonstreer groter kognitiewe inkorting by die basislyn besoek.

Basislyn tellings op die IMC komponent van `n demensie graderingskaal, na aanpassing vir confounders soos erns en duur van demensie, onderwys, en comorbidities, het nie beduidend verskil tussen die dementia en no-demensie groepe.

Gedurende die jaar na die hospitalisasie, pasiënte met demensie het `n 3.1-punt daling op die graderingskaal, in vergelyking met `n 1.4-punt daling onder pasiënte sonder demensie.

Deur langtermyn opvolg van tot 5 jaar, die dalings in die twee groepe was 3,1 punte en 1,9 punte, onderskeidelik.

"Hierdie bevinding dui daarop dat delirium fundamenteel kan verander die kognitiewe trajek in `n volgehoue ​​mode," het die navorsers gesê.

Hulle het daarop gewys sekere beperkinge van die analise, soos die semi-jaarlikse aanslae, wat dalk nie weerspieël het die volle omvang van die impak van delirium, en afhanklikheid van mediese rekord resensie vir diagnose van delirium.

Daarbenewens is delirium waarskynlik onderskat, as gevolg van `n algemene opvatting dat die hospitaal verbonde delirium is onvermydelik en onbelangrike.

"As delirium vererger deur die loop lang termyn van kognitiewe funksie onder persone met [Alzheimer se siekte], dit hanteer moet word as `n ware mediese noodgeval, meriting veranderinge aan roetine delirium voorkoming inkorporeer in die standaard praktyk vir pasiënte met demensie," Bruto en kollegas gesê.

Voorkomende strategieë ingesluit aktiwiteite met terapeutiese potensiaal en aandag aan kritiese kwessies soos hidrasie en mobiliteit, opgemerk hulle.

In `n genooide kommentaar, Eduard Vasilevskis, MD, en E. Wesley Ely, MD, van Vanderbilt Universiteit in Nashville, het ingestem om met die belangrikheid van voorkomende maatreëls.

"Ons kan nie langer blind vir die teenwoordigheid van delirium wees en moet Gevalideerde maatreëls wat betroubaar gemeet word aan die bed te implementeer," het hulle geskryf.

Terwyl dokters lank kon dink dat pasiënte wat akute delirium ontwikkel tydens hospitalisasie veranderinge in kognitiewe funksie het volgehou, die bevindinge van Bruto en kollegas bevestig dit.

"Hierdie studie staan ​​as `n skerp waarskuwing van die potensiële langtermyn gevare van hospitalisasie en delirium," Vasilevskis en Ely gewaarsku.

Bron: Delirium in hospitaal Hastens Afname in Alzheimer se

Verder hersien deur Dorothy Caputo, MA