Hospitalisasie kan `wip point` vir alzheimer`s afname

Dinsdag, 19 Junie, 2012 (HealthDay News) - Vir mense met Alzheimer se siekte, kan `n verblyf in die hospitaal lei tot versnelde geestelike agteruitgang en verhoog die risiko van gaan in `n ouetehuis of sterf, volgens `n nuwe studie.

Die navorsers het ook bevind dat diegene wat delirium, wat is `n toestand van verhoogde verwarring of ongewone bui of gedrag ervaar, terwyl in die hospitaal was selfs minder geneig om terug te gaan na die manier waarop dinge was na die hospitaal ontslag.

Vir die studie het navorsers gevolg byna 800 mense met die siekte ligte Alzheimer se, omtrent die helfte van wie na die hospitaal in die loop van die studie tydperk as gevolg van val, infeksies of ander probleme. Gehospitaliseer is wat verband hou met byna twee keer die waarskynlikheid van `n swak uitkoms, insluitend geestelike agteruitgang en die dood, en hy yl tydens hospitalisasie die risiko met sowat 12 persent.

Die studie is gepubliseer in die Junie 19 online kwessie van Annale van Interne Geneeskunde.

Vorige navorsing het bevind dat hospitalisasie en delirium geestelike kan bespoedig gly in ouer volwassenes en pasiënte met Alzheimer se, maar die huidige studie is die eerste om die risiko`s wat verband hou met wat delirium op die top van gehospitaliseer op uitkomste insluitend institusionalisering en dood dissekteer, volgens agtergrondinligting in die studie.

"Delirium kan nogal `n probleem vir pasiënte selfs met siekte ligte Alzheimer se, en verhoed dat dit dalk `n meer doeltreffende behandeling strategie as die huidige medikasie wees," sê dr Tamara Fong, `n assistent-professor in neurologie aan die Harvard Mediese Skool en hoofskrywer van die studeerkamer.

`N Aantal stappe kan help delirium in die hospitaal pasiënte, soos `n besoek met `n familielid of `n bekende persoon, wat bril of gehoorapparate beskikbaar, om uit die bed te loop en nie die neem van medikasie soos pynstillers wat verwarring kan vererger voorkom.

"Daar is `n paar mense wat bepleit die behoud van ouer mense uit die hospitaal en die behandeling van hulle by die huis. Dit is `n interessante [idee] omdat dit nie die kans van delirium verminder en verminder die koste van gesondheidsorg op ander maniere," het Fong.

Mense met Alzheimer se siekte is drie keer meer geneig om tyd te spandeer in die hospitaal. Tussen 20 persent en 40 persent van die siekte van pasiënte word jaarliks ​​in die hospitaal vir `n gemiddeld van sowat vier dae, die studie se skrywers opgemerk.

Die huidige studie ingesluit 771 pasiënte met ligte Alzheimer se ingeskryf by Massachusetts Alzheimer se siekte Research Center waar hulle gereeld geëvalueer vir neurologiese funksie. Die meeste van die pasiënte is óf wat op hul eie of saam met familie.

Onder hierdie groep, is 367 pasiënte in die hospitaal binne 18 maande van `n sentrum vir navorsing besoek en 194 van hierdie pasiënte het delirium tydens hospitalisasie. Delirium was die rede vir hospitalisasie in net 4 persent van gevalle-die mees algemene oorsake is flou, val, hartprobleme en abdominale pyn.

Die studie se skrywers het bevind dat 41 persent van die pasiënte wat gehospitaliseer met delirium geestelike agteruitgang tydens die jaar wat volg op hospitalisasie, wat hulle gemeet met behulp van `n geheue en konsentrasie toets het versnel. In vergelyking, net 23 persent van die hospitaal pasiënte sonder delirium en 26 persent van pasiënte wat nie ervare is in die hospitaal verhoogde geestelike agteruitgang gedurende hierdie tyd.

Terwyl hospitalisasie op sy eie het nie verskyn om te ry tot die risiko van geestelike agteruitgang, delirium onder pasiënte wat gehospitaliseer verhoog die risiko met 20 persent.

Die meeste pasiënte Alzheimer se uiteindelik word geïnstitusionaliseer, en baie van hulle hulp binne vyf tot 10 jaar van diagnose nodig, sê Fong. Pasiënte leef tussen agt en 10 jaar gemiddeld nadat hy gediagnoseer, en as Fong het daarop gewys, gewoonlik sterf as gevolg van komplikasies soos longontsteking.

In hierdie studie, die risiko van gaan in `n ouetehuis en sterf in die jaar wat volg op hospitalisasie was hoër vir beide groepe van gehospitaliseerde pasiënte. Diegene wat delirium ontwikkel was 9,3 keer meer geneig as nonhospitalized pasiënte word geïnstitusionaliseer en 5.4 keer meer geneig om te sterf, terwyl diegene wat gehospitaliseer en het delirium nie was 6.9 en 4.7 keer meer geneig, onderskeidelik.

Die navorsers in ag geneem het die feit dat die hospitaal pasiënte was oor die algemeen ouer en sieker as pasiënte wat nie hoef te gaan na die hospitaal tydens die studie.

Maar die feit dat die studie betrokke slegs een navorsingsentrum en dat die deelnemers was oorwegend wit maak dit moeiliker om die uitkomste wat verband hou met hospitalisasie en delirium kan toepas om die algehele bevolking sê, sê Fong.

"Hierdie studie doen `n groot taak om te sê," Kyk hoe ernstig hierdie probleem werklik is, "sê dr James Galvin, `n professor in neurologie en psigiatrie aan NYU Langone Mediese Sentrum, in New York City.

"Hospitalisasie is dikwels die tipping point," het hy bygevoeg. "Die mediese toestand wat kan lei tot hospitalizing kan `n keerpunt wees, maar duidelik die hospitaal kan wees, ook."

Daar is nou `n baie fokus op die verbetering van gesondheid in die huis omgewing te hospitalisasie en delirium vermy, het gesê Galvin. Dit sluit in om die griepinspuiting, die handhawing van goeie blaas en derm higiëne te urienweginfeksies voorkom, en die bestuur van chroniese pyn medikasie wat kan lei tot delirium.