Die rantsoenering van hepatitis C Care in Amerika

Video: Suspense: Will You Make a Bet with Death / Menace in Wax / The Body Snatchers

Eksklusiwiteit handel tussen apteek voordeel bestuurders en die makers van duur nuwe hepatitis C dwelms het `n paar mense in die hoop dat die kompetisie sal dwing om die pryse. Maar dokters en advokate vir hepatitis C pasiënte sê hierdie handel het min gedoen om toegang tot hierdie genesende middels vir die pasiënte wat hulle nodig het te verhoog.

"Dis Maserati en Ferrari met `n prysoorlog," sê Peter Bach, MD, direkteur van die Sentrum vir Gesondheidsbeleid en uitkomste op Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York City, wat op groot skaal oor dwelm pryse het geskryf. Lys pryse vir nuwe hepatitis C behandeling begin by $ 83.000 en gaan vandaar opgetrek, maar is ongeveer 10 keer so hoog hulle behoort te wees, sê dr Bach. "Dit is nog geweldig duur dwelms, en `n werklike prys oorlog sou waarskynlik `n heel ander dinamiese."

Dokters en pasiënte advokate voel die meeste optimisties oor `n ooreenkoms in Desember 2014 aangekondig tussen Express Scripts en dwelm vervaardiger AbbVie om die hepatitis C medikasie Viekira Pak dek sonder om toegang pasiënte se aan die dwelm. Terwyl die transaksie sluit ook `n onbekende prys afslag vir Express Scripts, dit is nie wat saak maak aan pasiënte, sê Camilla Graham, MD, assistent-professor van medisyne by Beth Israel Diakones Mediese Sentrum in Boston.

"Van my perspektief, ek gee nie om wat die prys is. Wat belangrik is, is dat dit `n prys wat die pasiënte wat ek wil toegang tot daardie medisyne moet behandeling met dié medisyne het laat, "sê dr Graham.

Video: The Great Gildersleeve: Aunt Hattie Stays On / Hattie and Hooker / Chairman of Women`s Committee

Video: The Great Gildersleeve: Fire Engine Committee / Leila`s Sister Visits / Income Tax

Die bedrag bestee aan hepatitis C dwelms in 2014 was in die Verenigde State van Amerika meer as 700 persent hoër as wat bestee is in 2013, volgens `n verslag oor tendense dwelm.

"Ek kry bekommerd `n bietjie wanneer ons eksklusiwiteit handel en nie een van hierdie prysverlagings wat die betaler ontvang van die farmaseutiese maatskappy te vertaal na gemak van toegang," sê Stacy Trooskin, MD, PhD, assistent-professor in die afdeling van aansteeklike siektes en HIV medisyne by Drexel University College of Medicine in Philadelphia.

Die jongste deal, kort gevolg deur bekendmaking CVS se dat dit net dwelm vervaardiger Gílead se hepatitis C meds Harvoni en Sovaldi sal dek, is goeie nuus vir die hepatitis C pasiënte met private, werkgewer-gebaseerde versekering met apteek voordele deur Express Scripts. CVS het nie bekend gemaak nie of dit ook beperkings op toegang tot die medikasie sal lig as deel van sy deal.

Toegang tot nuwe middels Beperk vir Medicaid Pasiënte

wat verantwoordelik is vir `n derde van die 3000000 hepatitis C pasiënte in die Verenigde State van Amerika - - nie een van hierdie aankondiging sal maak dit makliker vir pasiënte op Medicaid maak om die nuwe medikasie te kry. Hulle staan ​​tereg op nog `n gek quilt van beperkings op toegang tot die duur dwelms, gegee dat elke staat het sy eie Medicaid program, en niemand het die begroting om hulle te bedek teen lys prys hulle.

• Sommige state sal slegs die middels vir pasiënte met die mees ernstige lewer letsels.
• Baie sê ook pasiënte moet voorgeskryf word die dwelms deur `n lewer spesialis.
• Pasiënte met probleme dwelmmisbruik moet demonstreer soberheid wat gedek moet word.

Ryan Clary, uitvoerende direkteur van die Nasionale Virale Hepatitis Rondetafel, `n voorspraak koalisie vir pasiënte met hepatitis in Washington, D.C., sê weier om behandeling vir pasiënte wat nie "skoon" te dek is diskriminerend. "Hepatitis C is `n siekte wat `n klomp mense wat tans gebruik of dwelms gebruik raak, en dit is die werklikheid. Ons wil dit as `n kwessie gesondheid tussen dokter en pasiënt te behandel, "sê Clary. Terwyl versekeraars argumenteer dat pasiënte moet nugter om medikasie soos voorgeskryf neem om te wees, Clary wys daarop dat baie dokters suksesvol is die behandeling van pasiënte wat nie nugter met die nuwer, genesende medisyne.

Pennsylvania se Medicaid program, byvoorbeeld, beperk toegang tot die nuwe hepatitis C medikasie aan pasiënte met die mees ernstige lewerskade - en hierdie pasiënte moet nugter wees. "Pasiënte moet demonstreer dat hulle onthou van dwelms en alkohol voor die aanvang van behandeling," sê dr Trooskin. "Daardie twee dinge saam het dit baie moeilik om die dwelm maklik om al ons pasiënte," het sy bygevoeg. "Ons het ander pasiënte wat reeds ontken dwelms net omdat hulle dagga in hul urine gehad, en hulle is aanhanger om al hul ander aanbeveel medikasie."

"Ons soek wat ons armste en buite verhouding pasiënte minderheid word nadelig geraak deur die beperkings wat Medicaid het, en hulle is gewoonlik onwrikbare in dié beperkings," sê Trooskin.

VERWANTE: Die werklike koste van hepatitis C Medikasie

Keuse van behandeling teen rantsoenering van Care

"Wat dit werklik kom neer op ons kyk na `n stryd tussen keuse van behandeling. Kry ons waartoe behandeling wat ons wil gebruik, of die toegang tot daardie behandeling te kies? Het ons die vermoë om te behandel almal wat vir ons kom met hepatitis C? "Vra Graham. "Gewoonlik ons ​​graag `n keuse het in albei dié terreine." Maar toe gedwing om een ​​te kies, Graham sê: "Ek sal toegang tot behandeling af kies, hande, elke dag."

Elke enkele Viekira Pak voorskrif Graham geskryf vir haar Medicaid pasiënte het geweier. "Dinge is nie goed gaan so, en Massachusetts, sal ek sê, het die beste toegang van enige staat. Ons Medicaid nie belaglik beperkings het, "sê sy. "Ek bel hulle beperkings, maar dit is regtig rantsoenering. Ons sien rantsoenering van sorg vir hepatitis C soos ek nog nooit gesien in VS medisyne. "

Video: The Great Gildersleeve: A Job Contact / The New Water Commissioner / Election Day Bet

In die hart van die vraag is of almal met hepatitis C genesende behandeling, gegee dat die meeste nie sal gaan op na ernstige lewerskade moet ontvang, sê Bach. Ongeveer 10 tot 15 persent van mense met chroniese hepatitis C-infeksie sal sirrose te ontwikkel. Maar baie dokters wat pasiënte met hepatitis C behandel voel sterk daaroor dat almal met die virus wat wil genees moet genesende behandeling kry. Op die oomblik is, baie eenvoudig nie kan bekostig nie. Maar met `n bietjie van navorsing en know-how, is dit moontlik om maniere om te help betaal vir duur hepatitis C dwelms vind.

"Dit gaan `n baie nuwe benadering neem en `n bymekaar kom van alle partye om vorendag te kom met `n oplossing - om te kom vir behandeling vir almal wat dit nodig het - en dit is almal wie se positiewe," sê Trooskin.