Prostaat kanker, opsporing beide in VS, studies sê

Minder Amerikaanse mans word gekeur vir prostaatkanker, en minder gevalle van die siekte word landwyd gediagnoseer, volgens twee studies gepubliseer Dinsdag.

Die groot vraag, navorsers gesê, is die vraag of dié tendens is slegte nuus of `n stap in die regte rigting.

Aan die orde is die prostaat-spesifieke antigeen, of PSA, toets. Vir jare in die Verenigde State van Amerika, die manne ouderdom 50 en ouer gereeld ondergaan PSA sifting om op te spoor vroeë prostaatkanker.

Maar in 2012, die Amerikaanse voorkomende dienste Task Force (USPSTF) - `n paneel wat die federale regering adviseer - uitgetrek roetine PSA sifting.

Die paneel aangehaal bewyse dat sifting meer kwaad as goed kan doen: Prostaatkanker is dikwels stadig groei, en mag nooit bevorder na die punt waar dit die lewe van `n man dreig. So mans gediagnoseer met vroeë prostaatkanker gewasse onnodig kan onderwerp word aan chirurgie, bestraling en ander behandelings wat voortslepende newe-effekte soos impotensie en inkontinensie kan veroorsaak, het die navorsers gesê.

Die twee nuwe studies, gepubliseer 17 November in die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging, dui daarop dat die USPSTF aanbevelings `n impak gehad het.

In een studie het navorsers met die Amerikaanse Kankervereniging (ACS) het bevind dat in 2013, 31 persent van Amerikaanse mans die ouderdom van 50 jaar en ouer het gesê hulle wil `n PSA-toets in die afgelope jaar gehad het. Dit was uit die 38 persent in 2010, en sowat 41 persent in 2008 - die jaar van die USPSTF begin adviseer teen roetine PSA toets vir mans ouderdomme 75 en ouer.

Terselfdertyd, diagnoses van prostaatkanker gedaal landwyd - van meer as 213,000 mense in 2011, tot sowat 180,000 in 2012.

Die tweede studie, deur navorsers van Brigham en Women`s Hospital en Dana-Farber Kanker Instituut in Boston, en Henry Ford Health System in Detroit, kyk net by screening pryse en het `n soortgelyke patroon. Die grootste afname in PSA sifting was onder die mense ouderdomme 60-64: In 2010, 45 persent ondergaan screening, teenoor 35 persent in 2013. Men ouderdomme 50-54 het ook `n groot afname, met net 18 persent kry `n PSA-toets in 2013 in vergelyking tot 23 persent in 2010.

"Die afname in die voorkoms en die afname in die verhouding van mans kry waarskynlik gekeur beteken dat dokters en pasiënte is besig om te verstaan ​​dat dit nie bekend of prostaat kanker red lewens," sê dr Otis Brawley, die hoof mediese beampte vir die ACS .

Aan die ander kant, Brawley gesê, is dit duidelik dat PSA sifting skade kan doen.

"Een van die dinge wat ons wel weet," het hy gesê, "is dat sifting is meer geneig om die soort van [prostaat] kanker wat nie `n bedreiging vir die gesondheid en nie behandeling nodig diagnoseer."

Daar het 11 kliniese toetse toets van die gevolge van PSA sifting is, Brawley gesê, en net twee het voordele vir die mense se lewe gevind. "Maar al 11 show Harms wat verband hou met keuring," het hy bygevoeg.

Ander was egter meer bekommerd oor die tendense in die verslag ACS.

"Hierdie studie verhoog `n ontstellende gedagte dat ons `n leemte in pasiënte wat ons wil om uit te vind met sifting," sê dr Richard Greenberg, hoof van urologiese onkologie by Fox Chase Cancer Center, in Philadelphia.

"Spesifiek, jonger manne wat tans nie om gekeur kan kanker het 10 jaar van nou af dit is nie meer genees," sê Greenberg.

VERWANTE: 5 Goue Reëls vir prostaat kanker

Dr. David Penson, `n urologiese chirurg by Vanderbilt Universiteit, in Nashville, Tenn., Ook sy kommer uitgespreek.

"Ons weet nie hoe dit alles sal uitspeel," het Penson, wat `n hoofartikel gepubliseer met die studies geskryf. "Maar ek sou bereid wees om te wed dat dit sal gevolg word deur `n toename in prostaatkanker sterftes wees."

Penson ooreengekom dat in die afgelope jare, PSA sifting is waarskynlik veelvuldig. Maar die pendulum dalk te ver in die ander rigting swaai, het hy gesê.

"Ek sou argumenteer dat ons nodig het om iewers te land in tussen," het hy gesê.

Wat nodig is, volgens Penson, is meer navorsing om beter te definieer wat mans is hoër-risiko en kan baat vind by meer intensiewe PSA sifting. Hy het gewys op `n studie van Swede wat bevind dat `n mens se PSA vlak in sy laat 40`s kan help sy risiko van die ontwikkeling van prostaatkanker later in die lewe te voorspel.

Dit laat die moontlikheid dat `n enkele PSA meting teen `n relatief jong ouderdom kan help om dokters uit te vind wanneer en hoe dikwels tot verdere toetse te doen, volgens Penson.

Nog `n manier om die probleem aan te spreek is om "overtreatment" van prostaatkanker verder te verminder. Mans gediagnoseer met `n klein, nonaggressive gewasse nie dadelik behandel word nie, Penson uitgewys.

"Hulle kan kies vir aktiewe toesig," het hy gesê. "Al hoe meer mense met `n lae-risiko prostaatkanker doen nie."

Aktiewe toesig beteken dat `n mens se kanker is gemonitor met verloop van tyd, die gebruik van PSA toetse en moontlik biopsies van die gewas.

Vir nou, al drie kundiges voorgestel dat mense met hul dokters oor die voordele en risiko`s van PSA sifting praat.

"Ek hoop dokters praat om hul pasiënte en laat die pasiënt te besluit of getoets te word," sê Brawley.

Vir die meeste mense wat bespreking moet begin op die ouderdom van 50, volgens die Amerikaanse Kankervereniging.

Maar die manne van `n verhoogde risiko moet hul dokters begin op die ouderdom van 45 te praat, het gesê Brawley. Dit sluit in swart mans en diegene met `n broer of pa wat prostaatkanker ontwikkel voor die ouderdom van 65, volgens die Amerikaanse Kankervereniging.