Wat gebeur wanneer `n gesamentlike vervanging skeefloop

Hip en knievervangings kan beslis help om mense soos Comunale in stand te hou hul vermoë om te loop en uit te voer ander dag-tot-dag-aktiwiteite wat anders ondraaglijk pynlik kan word. In `n onlangse gerandomiseerde van 100 pasiënte in aanmerking kom vir knievervanging, chirurgie het `n 32-punt verbetering op `n skaal van pyn, simptome, lewenskwaliteit, en die daaglikse aktiwiteite. A nonsurgical behandeling program wat oefening en skoen ingesluit binnesole-en in sommige gevalle pyn medikasie, dieet advies, of gewigsverlies-gelei tot `n 16-punt verbetering op dieselfde skaal.

Ten spyte van die voordele van `n operasie, slegs 26% van pasiënte wat nie chirurgie gehad het in die studie het verder gegaan na `n plaasvervanger later het. Chirurgie van enige aard dra risiko en benefits- in die eksperiment, die chirurgiese groep ervaar `n groter aantal ernstige negatiewe gevolge as die nonsurgical groep.

Gelukkig kommerwekkende komplikasies voorkom in minder as 2% van hip en knievervanging pasiënte. Baie van die mees algemene komplikasies kan ontstaan ​​as gevolg van `n operasie, sê Geoffrey Westrich, MD, `n professor van kliniese ortopediese chirurgie en direkteur van navorsing in volwasse heropbou en gewrigsvervanging diens by die hospitaal vir Spesiale Chirurgie in New York. Eenvoudig ondergaan narkose maak ons ​​almal tydelik ietwat meer op die spel vir dinge soos hartaanvalle, beroerte, vertering kwessies, en nierprobleme-selfs die dood. Die webwerf van enige chirurgie kan besmet raak, en senuwees in die omgewing kan beskadig. Heupe kan ontwrichten, en knieë kan styf-maar wat plaasvind in minder as 1% van die gevalle, sê Westrich.

Shirley Green, 64, van Wheat Ridge, CO, is al te bekend is met die tipe van senuwee skade wat kan plaasvind. Haar ma, Mae, wat weg in 2001 geslaag het op die ouderdom van 81, was "gekerf" deur haar dokter in die skiatiese senuwee tydens haar 1991 heupvervanging. Die gesin het nie uit te vind oor die komplikasie tot Mae se derde hersiening. Oortuig dat die gesamentlike is los kom, in 1992 het sy teruggekeer na haar chirurg, wat `n ander tipe van gom gebruik om haar heup in plek te hou. Maar haar heup nog gevoel los vir haar Green sê. In 1995, Mae het `n ander ortopeed wat die familie vertel van die beskadigde skiatiese senuwee. "Blykbaar was dit in haar rekords van die eerste operasie, maar die eerste chirurg genoem dit nooit," sê Green. Uiteindelik het die pyn wat veroorsaak word deur haar beskadigde skiatiese senuwee het so groot Mae het `n pyn pomp chirurgies geïnstalleer om morfien direk in haar ruggraat drup. (Vind oplossings vir skiatiese senuwee pyn hier.)

Westrich sê komplikasies soos hierdie is die beste vermy deur dit te doen jou navorsing na `n hospitaal met `n goeie reputasie in ortopediese prosedures vind. "Soms het mense het die wanopvatting dat `n verblyf by hul plaaslike hospitaal meer gerieflik sal wees," sê hy. "Maar sodra hulle `n komplikasie, selfs al het hulle `n reis na `n ander hospitaal, dit beteken nie dat hulle sal noodwendig die manier waarop hulle sou gewees het as hulle nie `n komplikasie gehad het nie." Met ander woorde, moet jy beslis wil die beste behandeling kan jy die eerste keer kry.

Hy spesialiseer in hierdie tweede (en derde) spreekkamers, wat meer kompleks is, dikwels sien pasiënte van regoor die land. "Daar is net so baie keer jy kan werk op `n gesamentlike," sê Westrich. "Elke keer as jy dit doen, jy skep meer been te verloor, `n groter risiko van infeksie, groter fraktuur risiko, en meer littekenweefsel." Heupe en knieë kan selfs meer styf en seer nadat verskeie operasies word, sê hy.

Randa Manning-Johnson, 41, gesoek `n knievervanging om ontslae te raak van gesamentlike styfheid. Maar ná die prosedure, die gesamentlike het vinnig besmette. " `N maand of so na die operasie, het hulle teruggegaan in en probeer om skoon te maak uit die infeksie, maar die infeksie nie iewers heen te gaan," sê sy. Wat hulle nodig het `n antibiotika spacer, `n toestel wat die stabiliteit handhaaf van die gesamentlike terwyl die vrystelling van medisyne te beveg infeksie, en bykomende antibiotika afgelewer deur `n IV deur `n verpleegster by haar huis. Vyf maande later, haar dokter uitgevoer `n tweede knievervanging, wat geraak weer besmet, en weer tot gevolg gehad dat `n antibiotika spacer, dié keer vir 3 maande. Haar knie vervang `n derde keer in Mei 2015. "Die infeksie is weg," sê sy. "Maar dit geëet deur die grootste deel van my vlees en `n paar been." Haar dokters oorgeplant sommige van haar kuit aan die voorkant van haar been in die geëet-weg area tussen die gesamentlike en haar vel te vul.

Manning-Johnson weet sy is `n "ergste geval scenario," sê sy, en dat baie van die ander pasiënte, jonk en oud, briesie deur vervanging chirurgie. Maar die besige publicist in Murrieta, Kalifornië, sê "dit is aaklig gewees." Sy slaap in haar sitkamer om te verhoed dat die klim die trappe na haar hoofslaapkamer. Haar aangetaste been is nou 2,5-3 duim korter as haar gesonde been, en haar hak nie die grond raak. Sy is maar net nou Relearning hoe om te loop na die eerste operasie in 2013. "Ek is soort van op my keurig tone, en die kuitspier wat nodig sou wees om gerek te los wat nou op die voorkant van my been," het sy sê. "Dit is `n gemors."

Dokters het gesê Green sy nodig het chirurgie van haar eie- haar linkerknie en regter heup vervang moet word, sê sy. Maar hoor van haar ma se en probeer ander se ervarings is genoeg om haar andersins te oortuig. "Ek loop met `n kierie nou, en soms `n stapper, afhangende van hoe geswel my knie is," sê sy. "Ek is bang, want ek het nooit enigiemand wat hip of knievervanging operasie wat nie probleme gehad het gedoen het bekend." Sy klim trappe sywaarts en dryf `n bakkie omdat sy nie laag genoeg om te kry in `n sedan kan buk. "Miskien het ek vervanging chirurgie het eendag," sê sy, "maar die pyn gaan hê tot die punt waar ek kan enige druk glad nie op my knie te kry."