Wat is die behandeling-weerstandige depressie?

As jy drie of vier verskillende enkele medikasie probeer vir jou depressie oor `n tydperk van maande (of selfs jare) en het nie gekry verligting van jou simptome, dan jou depressie is geklassifiseer as behandeling-weerstandige of moeilik om te behandel. Behandeling-weerstandige depressie is nie ongewoon nie. Pasiënte wat enkele antidepressant behandeling, of mono, kan gedeeltelik of heeltemal bestand teen behandeling in tot 30 persent van die gevalle wees.

Maar onthou dat depressie - selfs behandeling-weerstandige depressie - is behandelbaar. As jou huidige depressie behandeling nie werk nie, is daar waarskynlik `n ander benadering wat resultate sal oplewer. Die belangrikste ding is om aktief te werk met jou dokter of geestelike gesondheid professionele doelwitte vir behandeling stel en identifiseer die benadering of benaderings wat vir jou werk.

Wat veroorsaak Behandeling-weerstandbiedende depressie?

`N Aantal faktore kan veroorsaak dat behandeling-weerstandige depressie, soos:

• Nie-nakoming van jou medikasie regime. As jy dosisse oor te slaan en is nie pligsgetrou oor die neem van jou medikasie, sal dit minder doeltreffend wees.
• Depressie wat meer ernstige was dan gedink jou dokter. Die meer ernstige jou depressie, hoe langer episodes is geneig om te hou en die meer bestand teen behandeling dit is geneig om te wees.
• Jou medikasie is nie voorgeskryf in `n hoë genoeg dosis of in stand gehou word lank genoeg om `n effek te hê.
• Jou aanvanklike diagnose was verkeerd. Soms bipolêre versteuring (ook bekend as manies-depressiewe versteuring) is sodanig gediagnoseer as depressie as die depressie fase van die siekte is meer uitgesproke as die maniese fase.
• Daar was ook ander mediese toestande wat veroorsaak of vererger jou depressie. Menopouse, skildklierprobleme, anemie, hartprobleme en chroniese pyn is `n paar van die voorwaardes wat depressie simptome kan vererger.
• `N ongesonde leefstyl wat gekenmerk word deur `n swak dieet, te min oefening of dwelmmisbruik.
• Neem `n medikasie wat in stryd is met jou depressie medikasie, soos sekere betablokkeerders of sekere Parkinson se siekte medikasie.
• Voortgesette stres en persoonlike kwessies in jou lewe. Medikasie kan minder doeltreffend wees as jy `n voortdurende stres as gevolg van onopgeloste kwessies in jou lewe, soos gespanne persoonlike, huweliksprobleme of familie verhoudings, die dood van `n geliefde, of werk of finansiële druk.

Ontslae te herevalueer vir Depressie en Oorweeg Behandeling Wysigings

Begin deur te vertel jou dokter wat jou simptome nie kry enige beter. Hy of sy kan:

• Gaan jou mediese en familiegeskiedenis en jou simptome om seker te maak jou diagnose korrek is.
• Uit te voer toetse vir ander mediese toestande wat kan vererger of naboots depressie.
• Bespreek jou lewe situasie met jou. Wat jy nodig het om eerlik te wees oor die spanning wat jy in die gesig staar, selfs `n verleentheid mense soos seksuele probleme of alkohol of dwelmmisbruik wees.
• Bestel sitochroom P450 (CYP450) genotipering toetse om te kyk vir spesifieke gene wat beïnvloed hoe jou liggaam reageer op anti-depressante. Hierdie toets kan help om te bepaal of jy weerstand teen jou huidige medikasie is.

Dit is moontlik dat die hersiening enige ooglopende rede waarom jou behandeling nie werk nie mag bekend te maak. Gevolglik kan jou dokter aanbeveel - of jy kan vra - `n verwysing na `n geestelike gesondheid spesialis, soos `n psigiater, sielkundige of psigoterapeut, as jy nie reeds sien dat iemand, vir ander vorme van mediese en nonmedical terapie.

Die kuns en wetenskap van keuse Depressie terapieë

Voorskryf medikasie vir depressie is deel wetenskap en deel kuns, en die vind van `n doeltreffende mediese benadering kan `n paar trial and error vereis. `N Psigiater, veral een opgelei in psigofarmakologie, sal breër ervaring voorskryf medikasie en evaluering van hul doeltreffendheid as wil baie familie dokters het. Onder die benaderings wat oorweeg kan word:

• Die verhoging van die dosis van of lengte van die tyd op medisyne wat voorheen oneffektief gewees het. Sommige studies het voorgestel dat dosisse of behandeling keer in meer as die aanbevole riglyne suksesvol kan hanteer behandeling-weerstandige depressie. Die algemene riglyn is om `n medikasie probeer vir ten minste ses weke, maar nuwe studies raai voort op die aanvanklike anti-depressant, dikwels `n serotonien heropname inhibeerder (SSRI- `n paar voorbeelde is Prozac [fluoksetien], Zoloft [Sertraline], Luvox [ fluvoxamine] en Paxil [paroxetine]), vir 12 tot 14 weke voor iets anders probeer.
• Skakel medikasie. As jy reeds hierdie haven``t probeer, kan jou dokter eerste probeer skakel jy na `n ander anti-depressant in dieselfde klas, byvoorbeeld, skakel die SSRI Celexa (sitalopram) aan die SSRI Zoloft (Sertraline). Alternatiewelik, kan jy gewissel het vanaf `n SSRI `n serotonien en norepinefrien heropname inhibeerder (SNRI- `n paar voorbeelde is CYMBALTA [duloxetine hidrochloried], Effexor [Venlafaxine] en Serzone [nefasodoon]) of `n ander klas van anti-depressant.
• Vergroting van die antidepressant met `n ander psigiatriese medikasie. Die psigiatriese medikasie dikwels op hierdie manier gebruik sluit gemoedstabiliseerders, anti-beslaglegging medikasie, anti-psigotika, stimulante en betablokkeerders, enige van wat kan beïnvloed ander neurotransmitter chemikalieë en dus verhoog die effek van die anti-depressant. A nadeel is dat daar nuwe newe-effekte kan wees en / of gereelde bloedtoetse wat nodig mag wees, afhangende van die medikasie gebruik.
• Die kombinasie van anti-depressante. Dit behels die gebruik van verskillende klasse van antidepressante in kombinasie met `n groter effek, soos `n SSRI en `n anti-depressant bekend as `n norepinefrien en dopamien heropname inhibeerder te bereik (NDRI- `n paar voorbeelde is Wellbutrin en Zyban [Bupropion]). Nog `n kombinasie kan wees `n SSRI en `n ouer trisikliese anti-depressant (TCA- `n paar voorbeelde is Tofranil [imipramine], Elavil [amitriptilien], Pamelor [nortriptilien] en Norpramin [Desipramine]). Die kombinasie benadering kan van krag wees, want dit is gerig op verskeie brein chemikalieë op dieselfde tyd, insluitend dopamien, serotonien en norepinefrien.

Trap-Up Behandeling vir depressie: The Star * D Studie

Behandeling-weerstandige depressie is so algemeen dat die Nasionale Instituut vir Geestesgesondheid (NIMH) gedoen `n uitgebreide studie van alternatiewe vir trap-up behandeling. Die volgorde Behandeling Alternatiewe 2006 tot verlig depressie (STAR ​​* D) studie met betrekking tot 1439 pasiënte gekyk na skakelaar, wat strek en kombinasie opsies by elk van vier vlakke van progressiewe behandeling. Pasiënte wat versuim het om verligting van simptome te bereik op een vlak is verskuif na die volgende vlak. Die vlakke is:

Vlak 1: `N Enkele anti-depressant (monoterapie) met die SSRI Celexa (sitalopram) vir tot 14 weke.

Vlak 2: Pasiënte is aangebied met sewe verskillende behandeling opsies, maar die meeste het verkies om oor te skakel na een van drie verskillende medikasie (51 persent) of om die Celexa vul met een van die twee vergroting medikasie (39 persent). Die "switch" medikasie was die SSRI Zoloft (Sertraline), `n nie-SSRI, Wellbutrin SR (Bupropion-SR) of Effexor (Venlafaxine-XR), `n agent wat die neurotransmitters teikens serotonien en norepinefrien. Die "vergroting" medikasie óf Wellbutrin SR of Buspar (buspiroon), wat die optrede van `n SSRI verhoog.

Vlak 3: Pasiënte het die opsie oor te skakel na `n ander medikasie of die toevoeging van `n ander medikasie, hetsy die bui stabiliseerder litium of die skildklier medikasie Cytomel (triiodothyronine, of T3). Beide het reeds gewys dat die effektiwiteit van anti-depressant medikasie n hupstoot te gee.

Vlak 4: Pasiënte is oorgeskakel na een van twee behandelings: `n Kombinasie van Effexor-XR (Venlafaxine-XR) en Remeron (Mirtazapine) of Parnate (tranylcypromine). Parnate is `n monoamienoksidase-inhibeerder (Maoi), `n ouer klas van anti-depressant wat gevaarlik kan interaksie met sekere kosse of medikasie. Daarom, pasiënte wat Parnate gekies nagekom word dieet beperkings.

Hoe die STAR * D Behandeling benadering gewerk Depressie

Dit is hoe pasiënte met depressie gevaar met behulp van die trap-up behandeling benadering in die STAR * D-studie:

Vlak 2: `N kwart van die pasiënte wat medikasie aangeskakel was simptoom vry binne 14 weke-een-derde van diegene wat die aanvulling strategie gevolg was simptoom vry teen 14 weke.

Vlak 3: Een-vyfde van pasiënte wat een van die nuwe kombinasies het vir `n gemiddelde van nege weke geword simptoom-vry.

Vlak 4: Een-tiende van pasiënte wat die nuwe medikasie geneem vir `n gemiddelde van nege weke geword simptoom-vry.

In die loop van al vier vlakke, ongeveer 70 persent van diegene wat in die studie voortgesit was uiteindelik vry van simptome van depressie.

Nondrug Behandelings vir erge depressie

Sommige van hierdie behandelings is omstrede en `n paar is eksperimentele. Maar as jy nie in staat is om verligting van simptome anders te kry, kan jy hulle bespreek met jou dokter. Dit sluit in:

• Elektrokonvulsiewe terapie (EKT). Ook bekend as "die elektriese terapie", hierdie behandeling behels die stuur van `n elektriese stroom deur die brein om `n beslaglegging lok. Hoewel die ouer, harder weergawes van hierdie behandeling het in ongenade, die metode van ECT gebruik vandag veilig en pynloos te bring effektiewe verligting van depressie simptome vir `n paar mense vir wie ander behandelings het nie gewerk nie.
• Vagus stimulasie (VNS). Goedgekeur deur die FDA in 2005 vir ernstige behandeling-weerstandige depressie, VNS gebruik `n chirurgies ingeplant pols kragopwekker as `n soort van "pasaangeër" om elektriese stroom te stuur deur middel van die vagus senuwee om bui sentrums in die brein.
• Transcraniële magnetiese stimulasie (TMS). TMS is `n eksperimentele terapie wat `n groot elektromagnetiese spoel gehou teen die voorkop gebruik om neurone in die brein opgewonde deur die vervaardiging van `n ligte elektriese stroom.
• Diep brein stimulasie (DBS). Dit is nog `n eksperimentele behandeling vir depressie in wat elektrodes chirurgies ingeplant in die brein om elektriese impulse na regspraak streek van die brein te rig.

Vir meer besonderhede oor hierdie terapie, sien die HealthTalk skyfievertoning op spesiale behandeling vir erge depressie.

Meer inligting oor die Depressie

Vir meer inligting oor depressie te leer, kyk uit hierdie ander bronne HealthTalk:

• Vroue en Depressie
• 10 belangrike vrae oor Depressie
• Depressie Vra die dokter
• Depressie: Hoekom is ek so af?
• Depressie: Hoe om in te gryp
• Pille, Talk of albei: Wat is die beste behandeling vir My Depressie?