Wat is die werklike koste van `n nuwe knie?

Veronderstelling huidige kriteria vir totale knie artroplastiek (TKA), die per leeftyd pasiënt koste toeskryfbaar aan simptomaties knie OA is $ 12400, wat sowat 10% van die totale direkte mediese koste in pasiënte met OA, `n nuwe studie skattings verteenwoordig.

Maar hierdie relatief lae koste aansienlik verhoog as kriteria vir TKA uit te brei en meer pasiënte ontvang hierdie behandeling vroeër, volgens vooruitskattings deur Elena Losina, PhD van Harvard Mediese Skool, Brigham en Women`s Hospital en Boston University School of Public Health, en kollegas.

Dit, sê hulle, beklemtoon die belangrikheid van alternatiewe nie-operatiewe terapie.

Die studie, die eerste om lewenslange koste van knie OA rapporteer, is gepubliseer in Artritis Care en Navorsing.

Video: The Last Reformation - The Beginning (2016) - FULL MOVIE

Simptomaties knie OA is `n chroniese, pynlike toestand wat oor 9300000 volwasse Amerikaners. Meer en meer pasiënte te kies vir TKA chirurgie, die enigste langtermyn-effektiewe behandeling vir verlammende knie OA. bevolkingsgroei en die vetsug-epidemie nie heeltemal verduidelik hierdie verhoogde vraag-volgens die skrywers, is dit deels te wyte aan `n groter gewilligheid onder pasiënte na `n operasie ondergaan en tot uitbreiding van kriteria.

Huidige kriteria vir TKA in aanmerking te kom sluit pyn nie verlig deur nonsurgical regimens en Kellgren / Lawrence (K / L) graad 3 en 4.

Video: Prophecy | Moses is One Of the Two Witnesses & Will Be Martyred In Jerusalem | Sadhu Sundar Selvaraj

Verskeie kundige groepe het kliniese riglyne vir die bestuur van knie OA gepubliseer, maar hierdie riglyne nie koste van TKA oorweeg.

Navorsers wat daarop gemik is om `n beter hanteer op die ekonomiese impak van die uitbreiding van die gebruik van TKA kry deur die beraming leeftyd gebruik van hulpbronne deur knie OA pasiënte. Hulle aansoek gedoen het die bekragtig Osteoartritis Beleid (OAPol) Model, `n rekenaar simulasie model van die natuurlike geskiedenis en bestuur van simptomaties knie OA, gedefinieer as K / L grade 2-4, en pyn op die meeste dae. Hulle verkry ook gepubliseer data op koste, benutting, doeltreffendheid, en toksisiteit van OA behandelings, en voorkoms en insidensie van comorbidities.

Die navorsers geskatte lewensduur direkte mediese koste (koste as gevolg van OA asook alle ander voorwaardes), knie-OA verwante koste, en tyd koste as gevolg van verlore produktiwiteit, in pasiënte met simptomatiese OA, en in vergelyking hierdie koste met dié vir individue met `n soortgelyke demografiese en kliniese kenmerke, maar sonder knie OA.

Hulle beskou twee behandeling strategieë: sorg beperk tot Sosiale pynstillers (geskoei as acetaminophen, of een van drie opioïede: kodeïen, Hydrocodone, of Oxycodone) en sorg aanbeveel deur professionele vereniging riglyne. Die riglyn-ooreenstemmende sorg strategie is geskoei as vier opeenvolgende en toenemend intense regimens, elke geklim op mislukking van die vorige een:

1. Nonsurgical regimen 1: Fisiese terapie, kniekousen, acetaminophen, kantoor besoek en steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAID`s)
2. Nonsurgical regimen 2: Kantoor besoeke en kortikosteroïed inspuitings
3. Chirurgiese regimen 3: TKA in pasiënte wie se pyn is nie verlig deur nonsurgical behandeling en wat het strukturele veranderinge as gevolg van OA op radiografie
4. Chirurgiese regimen 4: Diegene wat primêre TKA wat hersiening TK ontvang het misluk

Volgens die model, pasiënte het `n paar jaar op elke nonsurgical regimen voor wag `n gemiddeld van 13,3 jaar te TKA ontvang. Onder die huidige kriteria, is primêre TKA benut deur 54% van pasiënte met simptomatiese knie OA.

VERWANTE: Studie Vrae Waarde van Sekere knie operasies

Die model beraam dat wanneer gevolg van `n gemiddelde ouderdom knie OA diagnose van 54 jaar, die pas kontrole groep (met `n nul voorkoms van simptomaties knie OA) het gemiddeld per persoon afslag (3% per jaar) leeftyd mediese koste (totaal vir alle toestande ) van $ 117500 (in 2013 Amerikaanse dollar). Onder behandeling strategie 1 (af en toe net pynstillers), wat saam met simptomaties knie OA aangegaan gemiddelde leeftyd direkte mediese koste van $ 119300 per persoon.

Onder behandeling strategie 2 (riglyn-ooreenstemmende sorg), die skatting vir direkte mediese koste was $ 129600 per persoon, met sowat 10% ($ 12.400) toegeskryf kan word aan knie OA. Dit, sê die skrywers, "verteenwoordig `n lae, maar triviaal koste las" vir knie OA pasiënte.

Video: SCP-811 Swamp Woman | Euclid class | Humanoid / Biohazard / humanoid / predatory SCP

As kriteria vir TKA uitgebrei, OA-verwante koste verhoog. Leeftyd direkte mediese koste vir elke pasiënt met `n mindere mate van strukturele skade (K / L 2 of meer) was $ 16,000.

Hierdie resultate beklemtoon die behoefte aan meer effektiewe nie-operatiewe terapie, sê die skrywers. Voorkomende maatreëls om vetsug en kniebesering, byvoorbeeld, oefening en gewigsverlies programme te verminder, kan aanvang van knie OA vertraag en die waarskynlikheid van uiteindelike TKA verminder. Die ontwikkeling van toestand verander OA dwelms (DMOADs) kan ook help, maar aangesien so terapie duur kan wees, kan dit meer koste effektief om TKA vroeër bied in OA vordering.

"Bykomende navorsing is nodig om die koste en / of voordele van vroeër chirurgie ten volle verduidelik," skryf die outeurs.

`N Beperking van die studie was dat dit aanvaar word dat pasiënte ondergaan behandeling agtermekaar, by gebreke voor behandelings voor ondergaan nuwes. Sowel, het leeftyd skattings nie verantwoordelik vir die koste van die ouetehuis sorg of die voordele van dwelms en spreekkamers nou onder ontwikkeling.