Dwelms kan sny borskanker risiko vir `n paar, taakmag vind

Die dwelms tamoxifen en raloxifene (Evista) kon die risiko van borskanker onder vroue wat teen `n hoë risiko van die ontwikkeling van die siekte te verminder, `n nuwe verslag bevestig.

Saam met die verslag, die Amerikaanse voorkomende dienste taakmag ook uitgereik konsep aanbevelings wat die bevindinge weerspieël, wat in die April 16 kwessie van die Annale van Interne Geneeskunde sal gepubliseer word.

Die aanbevelings taakmag sê dat dokters moet praat oor die potensiële voordele en Harms van dwelms om borskanker, `n strategie bekend as chemo preventie, met pasiënte wat teen `n hoë risiko van die ontwikkeling van borskanker te voorkom.

Dat riglyn is in ooreenstemming met dié van die Amerikaanse Kollege van Obstetrici en Ginekoloe en die Amerikaanse Kankervereniging, en weerspieël die huidige kliniese praktyk, die taakmag gesê.

"Ons het `n mooi stel goed gedoen, groot [studies], so ons het baie vertroue in die resultate van die aanbevelings regtig inlig," het die verslag skrywer Dr. Heidi Nelson, `n navorsingsprofessor van mediese informatika en kliniese epidemiologie by die Oregon Gesondheid en Wetenskap Universiteit in Portland. Nelson en die ander verslag skrywers is nie taakmag lede en is gekontrakteer deur die paneel te analiseer en op te som die jongste navorsing vir die verslag.

Een van die belangrikste bevindinge van die verslag was dat studies van tamoxifen berig `n afname in borskanker voorkoms van 23,5 per 1000 vroue in die placebo groep 16,5 per 1000 onder vroue wat tamoxifen oor `n tydperk van vyf jaar. Nelson en haar kollegas het by hierdie getalle deur die ontleding van vier studies van vroue wat het tamoxifen vir sowat vier jaar en hul pryse van borskanker oor die volgende sewe tot 13 jaar.

Nog `n voorskot sedert die aanbevelings 2002 is `n 2010 studie wat tamoxifen en raloxifene direk met mekaar vergelyk. "Tamoxifen is meer effektief op die vermindering van die risiko van borskanker, maar dit het meer newe-effekte," sê Nelson. In hierdie studie, was daar vyf minder kanker per 1000 vroue wat tamoxifen wanneer dit vergelyk word met raloxifene.

Vir beide dwelms, die voordele moet opgeweeg word teen die potensiële Harms, sê Nelson. "Die moeilike deel is om die regte kandidaat" wat is `n verhoogde risiko van borskanker en het `n lae risiko van ondervind newe-effekte van die medikasie, het sy bygevoeg.

Die verslag kyk na die pryse van newe-effekte soos bloedklonte, wat sowat 90 persent meer geneig om in studies van vroue wat tamoxifen en 60 persent meer geneig onder die vroue neem raloxifene. Vir tamoxifen, 8.6 per 1000 vroue ervaar `n bloedklont in vergelyking met 4,6 per 1000 in die "beheer" groep.

Die pryse van endometriale kanker, of kanker van die baarmoeder, en katarakte was ook hoër vir vroue neem tamoxifen, maar nie vir diegene wat raloxifene, in vergelyking met hul onderskeie kontrole groepe.

Daarbenewens, " `n paar vroue het newe-effekte wat nie lewensgevaarlik, maar hulle is ongemaklik en nie minderjarig is, en hulle bekend maak die medikasie, soos vaginale afskeiding, droogheid, jeuk, been krampe te stop," verduidelik Nelson.

Tamoxifen is tans goedgekeur deur die Amerikaanse Food and Drug Administration aan die risiko van borskanker onder vroue `n verhoogde risiko wat 35 jaar en ouer te verminder, terwyl raloxifene net goedgekeur word vir hierdie gebruik in postmenopousale vroue.

Hierdie medikasie geneem word as `n eenmaal-`n-dag pil en vroue word aanbeveel om hulle te neem vir vyf jaar, sê Nelson. Raloxifene is ook goedgekeur te voorkom of te behandel osteoporose, en vir diegene gebruik vroue neem die medikasie vir `n langer tydperk, het sy opgemerk.

Ten spyte van die feit dat hierdie medikasie vir `n lang tyd beskikbaar gewees het - tamoxifen is vir borskanker chemo preventie in 1998 goedgekeur - studies dui daarop dat hulle onderbenut. Slegs 60.000 vroue in die Verenigde State van Amerika gebruik tamoxifen in 2005, `n daling van 120,000 in 2000, hoewel ten minste 2000000 kan in aanmerking te kom vir dit.

Deel van die probleem kan wees dat dit moeilik vir dokters om te voorspel watter pasiënte is `n hoë risiko vir die ontwikkeling van borskanker, Nelson verduidelik. Die FDA gebruik van `n risiko-assessering instrument genoem die Gail model, wat in ag neem ouderdom, ras, mediese geskiedenis en ander faktore, tot `n vrou se risiko vlak te definieer, maar selfs hierdie model is nie noodwendig `n goeie voorspeller vir `n individuele pasiënt, Nelson gesê .

Die belangrikste faktore vir die bepaling van die risiko van die ontwikkeling van borskanker verhoog ouderdom, familiegeskiedenis en `n biopsie wat tekens van precancers getoon gehad het, het gesê Nelson.

Een kenner gesê hy verwag dat die verslag na `n nuwe blik op hierdie gebruik van hierdie medikasie te stimuleer.

"Hierdie middels werk, dit is `n doeltreffende chemo preventie regimen," sê Robert Smith, senior direkteur van kanker by die Amerikaanse Kankervereniging in Atlanta.

Nog `n rede dat hierdie dwelms kan word onderbenut is dat, as vroue ouderdom, hulle is meer geneig om `n internis of primêre sorg dokter as `n ginekoloog te sien, en hierdie tipe van dokters minder geneig om `n gesprek oor borskanker chemo preventie, Smith het kan wees gesê.

"Die taakmag update is geneig om `n aksie onder primêre sorg dokters te stimuleer," sê Smith. Selfs al is die pasiënte se kommer oor die newe-effekte kan ook faktor in die geringe gebruik van tamoxifen en raloxifene, het die meeste vroue besluit om een ​​van die middels te neem as hul dokters beveel dit, sê Smith. Die huidige verslag het bevind dat 70 persent van vroue het die aanbevole behandeling dosis.

Die nadelige gevolge van bloedklonte, endometriale kanker en katarakte is minder geneig as vroue neem hierdie middels teen `n relatief jong ouderdom, het gesê Nelson. Dit is egter moontlik die risiko`s te hoog vir vroue wat `n geskiedenis van bloedklonte of katarakte te hê, het sy bygevoeg.

Die verminderde risiko onder jong vroue "regtig beteken dui daarop dat die tydperk van die tyd om aktief risiko te evalueer en oorweeg chemo preventie is nie lank ná menopouse" en selfs as vroue maak die oorgang na menopouse, het Smith gesê.

Alhoewel die studie ingesluit in hierdie verslag nie `n afname in borskanker sterftes het te vind, kan dit wees dat dit langer sal neem opvolg keer om `n verskil te sien, sê Nelson.

Dit kan ook die feit dat hierdie dwelms net die risiko van `n tipe van borskanker genoem hormoonreseptor-positiewe borskanker te verminder en dat oorlewing is beter vir hierdie tipe van borskanker, sê Nelson. Tamoxifen en raloxifene werk deur te meng met estrogeen, wat die groei van borskanker in hormoonreseptor-positiewe kankers dryf.

Gesondheid nuus Kopiereg @ 2013 HealthDay. Alle regte voorbehou.