Uitgeslaan: wat medies geïnduseerde koma?

Onlangs het ons gehoor `n baie oor medies geïnduseerde koma. Dit is al gebruik in die Israeliese premier Ariel Sharon aanleiding van `n stroke- Randal McCloy, Jr., die enigste oorlewende van `n West Virginia myn ongeluk wat ly aan koolstofmonoksied poisoning- Reuben Contreras, `n professionele bokser van Mexiko wat `n kopbesering in opgedoen `n boks match-) en mees onlangs, Bob Woodruff, die ABC News mede-anker wat beseer in `n ontploffing in Irak.

Maar wat is `n medies geïnduseerde koma, hoekom word dit gebruik, en hoe word dit gedoen?

Wanneer die brein beseer word om `n beduidende graad, soos in die voorbeelde hierbo, kan dit swel, net soos wanneer jy jou enkel of knie buig. Weefsel beserings, waar dit ook al is geleë in die liggaam, lei tot swelling. Die probleem met brein swelling is die skedel. Dit is dik en hard en ontwerp om nie weg te gee nie, tensy dit getref is deur `n werklik massiewe impak. As die brein swel, dit kom teen die binnekant van die skedel, wat lei tot `n lewensbedreigende toename in intrakraniale druk. As die swelling voort, daar is nêrens vir die brein om te gaan, wat kan lei tot `n smaller af van die bloedtoevoer, wat lei tot die dood van nog meer breinweefsel.

Gelukkig is daar `n verskeidenheid van maniere dokters kan gebruik om die swelling en druk te verminder.

Een manier is om die liggaam af te koel tot sowat 90 grade (soortgelyk aan om ys op `n geswelde enkels). Nog is om `n binneaarse dwelm genoem mannitol, wat, deur middel van `n ietwat ingewikkelde chemiese proses, help suig water uit die brein en sodoende die druk vermindering gee. Sedasie die pasiënt, die verlaging van hul bloeddruk en die verhoging van hul asemhalingstempo (sulke pasiënte is altyd op `n ventilator - `n asemhaling masjien - so die respiratoriese tempo kan meganies beheer word) is almal metodes wat gebruik word om die intrakraniale druk te verlaag. Soms chirurgie gedoen word om óf verwyder dooie breinweefsel of om meer ruimte vir die geswelde brein te skep.

As hierdie metodes nie werk nie, `n laaste uitweg is om medies geïnduseerde koma gebruik - `n toestand van diep bewusteloos.

`N anesthesist is ingeroep om die proses te inisieer. Die pasiënt word óf pentobarbital (a barbituraat) of propofol ( `n kalmeermiddel), óf waarvan veroorsaak diep koma. Die brein golf aktiwiteit op EEG die pasiënt se plat, en die pasiënt is heeltemal reageer op alle eksterne stimuli (pyn, lig, geraas, ens). Die basiese idee is om die brein te sit om te rus deur toemaak soveel aktiwiteit as moontlik. Dokters monitor die intrakraniale druk ten einde te bepaal hoe lank die koma in stand te hou, want `n koma self is wat verband hou met probleme as gevolg van immobiliteit, insluitend longontsteking, bloedklonte, en spiere verlamming of swakheid wat kan voortduur nadat die persoon herwin bewussyn. Die handhawing van voedingstatus die pasiënt se gedurende hierdie tyd kan ook `n uitdaging wees.

Medies geïnduseerde koma is `n omstrede prosedure en nie alle dokters is oortuig van sy doeltreffendheid. Dit is nog onduidelik hoe Sharon, McCloy of Woodruff sal vaar. Een suksesverhaal is dié van bokser Reuben Contreras, wat sy breinbeserings in die ring op 28 Mei 2005 gely het, in `n medies geïnduseerde koma geplaas is, en het sedertdien herstel baie van sy brein funksie. Trouens, hy was in staat om te gaan na `n boksgeveg die volgende September - al as `n toeskouer, nie `n mededinger.