Aspirien gebruik gekoppel aan makulêre degenerasie

Gereelde aspirien gebruik is wat verband hou met `n verhoogde risiko vir neovascular ouderdom-verwante makulêre degenerasie, `n Australiese studie voorgestel, maar werklike oorsaaklikheid is nog onseker.

Na aanpassing vir ouderdom, geslag, en die geskiedenis van rook, die kans verhouding vir makulêre degenerasie in aspirien gebruikers was 2,37, volgens Jie Jin Wang, PhD, van die Universiteit van Sydney, en kollegas.

Met verdere aanpassing vir liggaamsmassa-indeks, sistoliese bloeddruk, en die geskiedenis van kardiovaskulêre siekte (CVD), die vereniging gebly, het die navorsers aanlyn berig in JAMA Interne Geneeskunde.

Maar "die bewyse onvoldoende is om die verhouding tussen aspirien en [die ouderdom-verwante makulêre degenerasie] beoordeel en sodoende uitdagende oorsaaklike afleidings," Sanjay Kaul, MD, en George A. Diamond, MD, van Cedars-Sinai Mediese Sentrum in Los Angeles , geskryf in `n genooide kommentaar.

In `n onlangse deursnee-studie het voorgestel `n moontlike verband tussen neovascular ouderdom-verwante makulêre degenerasie en roetine aspirien gebruik, maar ander studies het teenstrydige bevindings opgelewer.

Om hierdie potensiaal skakel vooruitwerkend te ondersoek, Wang en kollegas ontleed data van die Blue Mountains Eye Studie, wat 2389 Australiërs ingesluit ouderdomme 49 en ouer.

Retinale eksamens is elke 5 jaar gedoen, en letsels geklassifiseer as neovascular, of nat makulêre degenerasie, of geografiese atrofie, ook bekend as droë makulêre degenerasie.

Aspirien gebruik is berig oor `n gestruktureerde vraelys, en inligting oor relevante risikofaktore is verkry tydens fisiese ondersoek en geskiedenis verslae.

`N Totaal van 257 deelnemers was gereelde aspirien gebruikers. In vergelyking met nonusers, hulle was ouer en meer dikwels moes toestande soos diabetes, kardiovaskulêre siekte, of hoë bloeddruk.

Gedurende 15 jaar van follow-up, was nat ouderdom-verwante makulêre degenerasie geïdentifiseer in 63 individue.

Onder gereelde gebruikers, die kumulatiewe voorkoms was 1,9 persent, 7 persent, en 9.3 persent op jaar 5, 10, en 15, terwyl die voorkoms onder nonusers was 0,8 persent, 1,6 persent, en 3,7 persent, onderskeidelik.

Die voorkoms van neovascular makulêre degenerasie gestyg met meer gereelde aspirien gebruik, verhoog vanaf 2.2 persent in diegene wat nog nooit vir diegene wat dit net af en toe gebruik, en 5,8 persent vir diegene wat aspirien gereeld geneem het aspirien, tot 2,9 persent.

Aspirien gebruik is nie verband hou met die risiko vir geografiese atrofie.

Bykomende sekondêre analise bevind dat die risiko was vier keer hoër in pasiënte met `n geskiedenis van CVD en in dié sonder `n polimorfisme op CFHY402H, `n geen wat betrokke is in die aanvulling pad wat is gekoppel met makulêre degenerasie.

Die navorsers het ook oorweeg of ander medikasie dikwels deur aspirien gebruikers, soos acetaminophen en betablokkeerders geneem, kan beïnvloed risiko, en die resultate was negatief.

Hierdie resultate te skep `n verleentheid vir die baie pasiënte met behulp van aspirien, veral diegene wat die dwelm as sekondêre voorkoming van kardiovaskulêre siektes, volgens Wang se groep.

"Aspirien is een van die mees doeltreffende CVD behandelings en verminder herhalende CVD gebeure met `n vyfde," waargeneem hulle.

Dit kan egter beduidende newe-effekte voorkom, soos serebrale en gastroïntestinale bloeding.

"Ons huidige studie verhoog nou die moontlikheid dat die risiko van neovascular [ouderdom-verwante makulêre degenerasie] kan ook oorweeg moet word," het hulle gesê.

Nietemin, hulle het toegegee dat die risiko is klein, by effens onder 4 persent meer as 15 jaar, en die bewyse is tot dusver onvoldoende is om `n verandering in die praktyk te ondersteun weg van wydverspreide aspirien gebruik, behalwe vir pasiënte teen `n baie hoë risiko vir makulêre degenerasie.

maar duur - - behandelings vir neovascular ouderdom-verwante makulêre degenerasie enige risiko-voordeel-ontleding moet ook die beskikbaarheid van doeltreffende oorweeg.

"Enige besluit oor die vraag of om te stop aspirien is dus kompleks en moet geïndividualiseer," het hulle geskryf.

Beperkinge van die studie sluit in die moontlikheid van confounding deur aanduiding en `n gebrek aan inligting oor die redes waarom deelnemers aspirien was besig.

In hul genooi kommentaar, Kaul en Diamond het geskryf: "Hierdie bevindings is, op sy beste, hipotese-genererende dat validering in gerandomiseerde studies moet wag voordat die begeleiding van die kliniese praktyk of pasiënt gedrag."

Hulle het ook aangeraai om die keuse van of om aspirien gebruik moet fokus op die vraag of die aanduiding is vir sekondêre CVD voorkoming, "waar die voordele van aspirien is onmiskenbaar en die risiko aansienlik oorskry," of vir primêre voorkoming, waar die bewyse is minder duidelik, sowel as die mate van risiko die persoon se vir makulêre degenerasie en bloeding.

"In die finale analise, is besluite oor aspirien gebruik die beste gemaak deur die balansering van die risiko`s teen die voordele in die konteks van mediese geskiedenis en waardeoordele elke individu se," het hulle bygevoeg.

Ander kenners, soos Shawn Wilker, besturende direkteur van die Universiteit Hospitale Case Mediese Sentrum in Cleveland, het ooreengekom oor die belangrikheid van individuele risiko.

"Ek dink `n redelike omstandighede wanneer jy `n pasiënt kan vra nie om aspirien te neem kan `n mens, waarin daar `n baie lae risiko van sterftes weens kardiovaskulêre siekte of indien daardie persoon teen `n baie groot risiko van visie verlies van makulêre degenerasie," Wilker gesê in `n onderhoud.

Journal redakteur Kenneth E. Covinsky, besturende direkteur, ook geweeg in in kennis `n redakteur se, wat verklaar dat "as met baie goeie studies, die data is nie finaal genoeg om veranderinge in die kliniese praktyk voor te stel."

"Inteendeel, ons hoop dat die studie galvanizes meer navorsing oor die verhouding tussen aspirien en makulêre degenerasie," Covinsky geskryf.

Bron: Aspirien Gebruik Gekoppel aan Makulêre Degenerasie