I `m heeltemal verloor dit! Menopouse en buie

Van hartseer om `n besetene om selfmoord, kan menopouse jy deur wye swaai in emosie. Maar jy is nie vasgevang word ellendig. Daar is maniere om verligting te kry.

Sluit by ons aan vir `n in-diepte bespreking oor die manier waarop emosies kan wilde hardloop tydens menopouse. Kenners sal kyk wat aangaan in die liggaam wat hierdie buierigheid veroorsaak, te bespreek tipes terapie, insluitend geestelike, emosionele en geestelike berading, en debatteer die negatiewe maniere waarop ons kultuur beskou hierdie natuurlike fase van die lewe.

Soos altyd, ons kundige gaste beantwoord vrae uit die gehoor.

omroeper:

Welkom by hierdie HealthTalk webcast. Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat op hierdie webcast is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borge of enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Nou hier is jou gasheer, Heather Stark.

Heather Stark:

Vyf en twintig miljoen vroue is tans gaan deur menopouse in die Verenigde State. Dit is een sesde van alle Amerikaanse vroue wat ondervind estrogeen onttrekking, maar wat beteken dit werklik in die lewens van vroue? En wat doen laer bedrae van estrogeen het te doen met buie se vroue? Is alle vroue `n risiko vir buierigheid of depressie? Welkom by hierdie HealthTalk webcast, "Ek is heeltemal verloor It! Menopouse en stemming. "Ek is jou gasheer, Heather Stark.

In hierdie webcast ons kundige gaste, dr David Rubinow, die Meymandi voorsitter en professor in Psigiatrie en professor van medisyne by die Universiteit van Noord-Carolina Chapel Hill, en dr Peter Schmidt, Hoof, Afdeling op Behavioral Endokrinologie, en Direkteur, Ambulante Services by die Nasionale Instituut vir Geestesgesondheid, sal ons die feite oor menopouse, estrogeen vlakke en buie gebaseer eie hul eie navorsing en kliniese ervaring met menopousale vroue gee.

Kom ons begin met die definisie van `n paar terme. Dr. Rubinow, kan jy vinnig te verduidelik wat perimenopauze en menopouse is, en wat gebeur met hormone in hierdie tyd?

Dr. David R. Rubinow:

Seker. Die beste manier van dink oor dit is dat daar drie voortplanting stadiums. Daar is `n stadium van normale reproduktiewe funksionering wat vroue het. Daar is die verhoog na die eierstokke nie meer funksioneer - dit is die menopouse of postmenopause. En dan is daar die aanloop tot die finale beëindiging van ovariale aktiwiteit. Die menopouse word gedefinieer per jaar in retrospek, dit wil sê na `n vrou nie enige tydperke vir `n jaar gehad het, dan is sy oor die algemeen geglo menopousale te wees, maar daar is `n paar uitsonderings selfs dan.

Perimenopauze verwys na die tydperk tussen normale reproduktiewe fietsry en die menopouse, dit wil sê, die tyd toe vroue onreëlmatige periodes mag hê of wanneer die reproduktiewe hormone is `n paar van die veranderings ondergaan in afwagting van die menopouse. Diegene hormonale veranderinge word gekenmerk deur stygings aanvanklik in dié hormone wat die eierstokke te beheer, amper asof die eierstokke is besig om onsensitief, en dan uiteindelik deur die verminderde en bestendige toestand van lae vlakke van estrogeen en progesteroon wat deur die eierstokke na die menopouse.

Heather:

Hoe lank neem dit alles gevat?

Dr. Rubinow:

Dit kan op enige plek neem van 10 jaar om werklik byna onmiddellik. Dit is, iemand kan gaan van normale fietsry om afwesigheid van menstruele siklusse voltooi en `n jaar later word gesê menopousale te wees. Aan die ander kant, kan iemand gaan in en uit onreëlmatige fietsry vir jare en jare.

Heather:

Dr. Schmidt, kan jy ons vertel hoeveel Amerikaanse vroue gaan deur menopouse as ons praat? Het ons ons nommers reg?

Dr. Peter J. Schmidt:

Ja, Heather. Jou nommers korrek is. Die Amerikaanse Sensus sou raai dat ongeveer 25 miljoen vroue in die land is tussen die ouderdomme van 45 en 55, en dat ouderdom venster is `n tyd toe die meeste van die vroue óf in die vroeë fases van die menopouse oorgang of in `n later fase sal wees , as Dr. Rubinow net beskryf. En waarom dit belangrik is om jou luisteraars is dat ongeveer 25 persent van die vroue op enige gegewe tyd kan sukkel met depressie verband hou met die menopouse oorgang. Hierdie simptome kan bekruip stadig maar uiteindelik kan inmeng met beide verhoudings en werkprestasie. Vroue moet weet dat daar hulpbronne beskikbaar vir hulle, en wat werklik geen vrou moet hê om te ly met hierdie.

Heather:

Wel, dit is goed, want dit lyk asof in ons kultuur ons `n paar mooi swart en wit aannames oor buie en menopouse gemaak het. Aan die een kant, sommige mense sê dat depressie is `n onvermydelike realiteit tydens menopouse. Ander glo hulle is uiters skaars. Is daar `n paar grys area hier? Wat is die feite soos ons tans ken hulle? Dr. Schmidt?

Dr. Schmidt:

Goed weer, Heather, jy is absoluut reg om daardie grys area erken. Beslis ons weet dat die meerderheid van vroue nie `n depressie ervaar tydens die menopouse oorgang. Maar vir diegene vroue in die subgroep wat ervaring depressie doen, dit is `n baie moeilike tyd, en ons moet beter wat dié vroue is en wat ons kan doen om die beste behandel hulle te identifiseer.

Heather:

Is daar `n verband tussen hormone en buie? Wat beteken die navorsing vir ons sê? Dokter Rubinow?

Dr. Rubinow:

Daar is beide `n tydelike skakel en `n oorsaaklike verband. Die tydelike skakel is dat daar gemoedsversteurings wat verskyn in tye van reproduktiewe endokriene verandering, dit wil sê tydens die menstruele siklus of postpartum of tydens die perimenopauze. Die oorsaaklike verband het eintlik nie, ek dink die meeste oortuigend gedemonstreer deur die werk wat Dr. Schmidt en ek het dit identifiseer spesifiek verander in ovariale hormone as precipitants of snellers van depressie in `n uitgesoekte groep van vroue.

Heather:

Maak progesteroon n rol in menopouse en gemoedsversteurings te speel? Dr. Schmidt?

Dr. Schmidt:

Wel, as Dr. Rubinow voorgestel, die werk wat hy en ek gedoen het oor die afgelope paar jaar het getoon dat estrogeen onttrekking mag bui simptome veroorsaak in sommige vroue, en estrogeen-terapie kan `n doeltreffende behandeling vir `n paar vroue wees. Die rol van progesteroon is nog `n bietjie van `n work in progress in dat ons weet dat progesteroon `n baie belangrike rol in die bepaling van `n paar aspekte van breinfunksie speel, maar hoe dit faktore in depressie tydens die menopouse oorgang moet nog geïdentifiseer, en dit is die werk wat aan die gang.

Heather:

Wat van testosteroon?

Dr. Schmidt:

Weereens, soortgelyk aan progesteroon, daar is aanduidings en bewyse in baie studies wat testosteroon `n belangrike rol kan speel in die regulering van `n paar aspekte van gedrag in vroue, veral seksuele funksionering. Wat ons weet ook, en dit hou verband met werk wat Dr. Rubinow en ek het onlangs voltooi het, is dat dit lyk nie relevant vir alle vroue te wees. So die testosteroon of veranderinge in testosteroon kan `n deurslaggewende rol speel in die bepaling van seksuele funksie in `n paar vroue, maar nie ander nie.

Heather:

Moenie breinskanderings help wetenskaplikes verstaan ​​hoe geslagshormone impak op die gemoed sentrums van die brein, en kan jy dit, Dr. Schmidt verduidelik?

Dr. Schmidt:

Breinskanderings doen help wetenskaplikes soos dr Rubinow en ek voer ons navorsing, maar as `n dokter die beste hulpmiddel wat ek het is om nou saam te luister na die vroue ek behandel. Wat die brein skanderings vertel ons op hierdie punt is dat estrogeen, progesteroon en testosteroon tot `n mate kan baie van die streek van die brein in vroue wat betrokke is in of wat versteur in depressie, of wat betrokke is in die stresreaksie te reguleer. Hoe die veranderinge wat verband hou met die hormone in die brein funksie te vertaal in `n depressie in sommige vroue, maar nie ander is werklik die belangrike vraag wat ons nog albei werk op.

Heather:

En het jy deurlopende studies op daardie effek?

Dr. Schmidt:

Ja ons doen. Ons het studies te kyk na beide die uitwerking van veranderinge in reproduktiewe hormone, estrogeen of progesteroon, oor die menstruele siklus asook hoe die gevolge van die ouderdom of die akute verlies van ovariale funksie kan `n invloed op die brein funksioneer.

Heather:

Daar is `n paar ander teorieë oor die oorsaak van bui probleme tydens menopouse. Sommige navorsing sê dat die leë nes sindroom en die feit dat sommige vroue moeilikheid te pas by veroudering kan hê wat verantwoordelik is vir buierigheid kan wees. Het jy enige bewyse van hierdie in jou kliniese navorsing gesien? Dr. Rubinow, wil hê jy moet dit een neem?

Dr. Rubinow:

Navorsing wat dr Schmidt uitgevoer word geëvalueer gebeurtenisse in die lewe in vroue wat perimenopausal wat gedoen en het depressie nie was. Wat hy gevind is dat daar geen verskil in die frekwensie van gebeurtenisse in die lewe soos leë nes sindroom of dood van geliefdes byvoorbeeld, in die vroue wat gedoen en het depressie nie. So wat kan beslis nie verduidelik hoekom sommige vroue kry depressief, en ander nie. Maar dieselfde sou gesê om waar te wees ek dink van die bewering dat sommige vroue het moeilikheid te pas by veroudering.

Ek dink die gebrek aan relevansie van dié twee gebeurtenisse in die lewe kan die beste gesien word in die behandeling antwoorde in vroue wat kan gebeur met die gebeure en wat depressief, maar het wat reageer baie goed om anti-depressant terapie. So selfs al is daardie gebeure wel voorkom met `n groter frekwensie, as hulle natuurlik doen in mense wat veroudering, hulle kan regtig nie die kwesbaarheid dat sommige vroue het tot die ontwikkeling van depressie te verduidelik.

Heather:

Ek dink in die verlede het ons staatgemaak op wat `n baie soos `n verduideliking. Ek onthou mense sê dinge oor my ma wat met `n paar mooi ernstige gemoedskommelings die eerste jaar het ek het na skool, en hulle sê dit was menopouse, maar toe ek terug dink, sy slegs 35 was.

Dr. Rubinow:

Ja. Wel, mense graag snelskrif verduidelikings vir dinge wat nie enige verdere denke oor hul deel vereis ontwikkel.

Heather:

Doen navorsers verstaan ​​waarom depressie beïnvloed `n paar vroue en nie ander nie? Wat is `n paar van die huidige teorieë? Dr. Rubinow, wat jy wil om te probeer dat `n mens?

Dr. Rubinow:

Seker. Weereens, `n paar van die navorsing wat dr Schmidt en ek het gedoen bied `n paar baie dwingende bewyse vir die feit dat daar subgroepe van vroue wat vatbaar vir die ontwikkeling van depressie in samewerking met `n baie spesifieke biologiese sneller sal wees. En so die vraag is waarom dit sneller dien vir depressie effektief veroorsaak in sommige vroue, maar nie ander nie?

Een van die ooglopende roetes van ondersoek in te verduidelik dat differensiële reaksie oor individue is om te kyk na hul genetiese samestelling. En dit is om vas te stel of daar verskille in relevante gene. Dit sou gene vir steroïde reseptor proteïene of gene vir enige van die proteïene wat `n paar van die steroïde sein in die vroue wat ontwikkel depressie en wat doen nie kan oordra nie. En Dr. Schmidt en ek onlangs gepubliseerde een so `n papier wat daarop dui dat daar verskille in estrogeen reseptor struktuur in vroue wat menstruele siklus verwante depressie in vergelyking met die vroue wat dit nie doen nie.

Nou, soos individuele genetiese verskille rekening vir slegs `n klein deel van die variasie oor individue nie, maar as `n mens vier of vyf sulke genetiese verskille kan identifiseer, kan `n mens in staat wees om te begin om die mense wat regtig `n verhoogde risiko vir die ontwikkeling van hormoon wat verband hou voorspel depressie.

Heather:

Is daar studies aan die gang op die oomblik dat hierdie ondersoek?

Dr. Rubinow:

Absoluut. Dit is die studies wat ons is besig met kyk na postpartum depressie, perimenopausal depressie, en dan menstruele siklus verwante depressie.

Heather:

Weereens, gaan jy my dogter baie senuweeagtig maak as sy dink menopouse haar ma se gaan hare wees.

Wel, menopouse word dikwels gedefinieer deur twee stadiums dat ons gepraat oor die perimenopauze en die postmenopause. Dr. Schmidt, in jou navorsing wat jy vorendag gekom met die STRAW Kriteria. Ek is soort van belangstel in hierdie. Kan jy hierdie kriteria in leketaal verduidelik en bespreek hoe hulle kan help om vroue beter te verstaan ​​hul eie hormoonvlakke?

Dr. Schmidt:

Ja, Heather. Die STRAW Kriteria, wat `n kort vorm vir die fases van Reproduktiewe Aging Workshop, is ontwikkel deur `n groep wetenskaplikes, ginekoloë, reproduktiewe endokrinoloe. So was hulle nie produkte van my navorsing, alhoewel beide Dr. Rubinow en ek diens hulle in ons studies.

En wese as Dr. Rubinow voorgestel dat die menopouse oorgang, wat die perimenopauze en die vroeë postmenopause omvat, word toenemend `n baie belangrike fase in die lewe van `n vrou, maar dit kan ongeveer span, sê, `n tydperk van tien jaar. Ons weet ook dat die fases van die menopouse oorgang kan geassosieer word met `n baie verskillende en afsonderlike hormonale eienskappe. So in die vroeë menopouse oorgang, is `n paar vroue eintlik blootgestel aan hoër estrogeenvlakke as hulle ooit blootgestel aan oor hul reproduktiewe lewe. Terwyl dit in die laat oorgang, sê voor die laaste menstruele periode en die jaar na die laaste maandstonde, estrogeen vlakke is laag, en dit kan beter beskryf as `n toestand van estrogeen onttrekking wees.

Nou, die relevansie vir dit is dat daar tye in hierdie menopouse oorgang wat `n vrou is meer geneig om sekere voorwaardes, soos warm gloede ontwikkel kan word, sê, gedurende die laat menopouse oorgang wanneer estrogeen is onttrek. Sommige van die studies wat dr Rubinow en ek en ander groepe gedoen het geïdentifiseer dat depressie meer geneig om te voorkom tydens die latere stadiums van die oorgang kan wees. Ander navorsers het getoon dat hierdie tyd ook `n punt waar daar `n hoogtepunt verlies van been sodat dit kan geassosieer word met die verlies van estrogeen kan wees.

So as ons beter kan uitstippel dat fase en die hormonale gebeure of die fisiologie van daardie fase, sal dit ons help om te verstaan ​​wat dalk die belangrikste snellers of die kritieke gebeure wat kan verband hou met hierdie toestande.

Heather:

So as jy kan uitvind die snellers vir die verskillende fases, beteken dat raai daar dalk verskillende behandelings vir verskillende fases?

Dr. Schmidt:

Presies. Minstens verskillende behandelings indien nie dalk `n beter begrip van voorkoming.

Heather:

Kan jy praat `n bietjie oor die verskillende fases?

Dr. Schmidt:

Een van die belangrike voorbeeld is dat in die vroeë menopouse oorgang. Soos Dr. Rubinow beskryf, die hormone wat die eierstokke te stimuleer is aan die toeneem, en dit is asof die selfbeheersing wat die brein gewoonlik onder en stimulering van die eierstokke verwyder word, en in werklikheid is daar dalk `n hormonale basis vir wat, sodat daar mag wees baie hoog en baie dramatiese stygings in oestradiol (die groot estrogeen hormoon in die mens) afskeiding. As die eierstokke en die menopouse oorgang vorder, kan `n paar van hierdie veranderinge in estrogeen afskeiding nogal dramatiese wees, en daar is hierdie byna, in `n paar vroue, `n rollercoaster van wat `n baie hoë blootgestel en dan `n baie lae vlakke van estrogeen.

Wat geneig is om die veranderinge te begin. Dat rollercoaster effek is geneig om te begin dempende uit teen die einde van die menopouse oorgangsproses voor die laaste menstruele periode wat gekenmerk word deur `n lae estrogeen vlak, amper `n toestand van onttrekking. So byvoorbeeld, sou `n mens behandeling opsie wees om estrogeen te gee aan hierdie vroue wat die ontwikkeling van depressie. Ons het gevind dat in vergelyking met `n placebo of `n suiker pil wat in die kort termyn estrogeen het `n positiewe uitwerking op die simptome van depressie.

Heather:

Wel, dit is interessant. So het hierdie verskillende stadiums beïnvloed verskillende buie?

Dr. Schmidt:

Dit is wat ons is op soek na, want as wat variasie in dié hormone vlakke kan in enige manier dien as die sein om kwesbaarheid `n vrou se depressie te ontwikkel verhoog, dan is dit moet ook `n fokus van ons werk en `n teiken vir moontlike voorkoming dat kwesbaarheid wees wat kan dan sneeubal in `n volwaardige depressie.

Heather:

Wanneer ons praat oor depressie, wat doen die dokters bedoel? Watter tipes buie hulle verwys na?

Dr. Schmidt:

Wanneer psigiaters praat oor depressie, Heather, ons oor die algemeen beteken enige tipe van depressie, of dit nou `n unipolêre depressie of bipolêre depressie of selfs soms angs. Wanneer ek praat met my pasiënte, is ons gewoonlik praat oor simptome soos geïrriteerdheid, angs, hartseer, oormatige bekommernis, sowel as probleme hanteer net hul gewone dag-tot-dag verantwoordelikhede, dinge wat hulle nie probleme te hanteer voor om die ervaring van `n paar van hierdie simptome.

Daar kan `n gepaardgaande fisiese simptome soos vae muskuloskeletale pyn of slaapversteurings of baie diep verlies van energie. En ons weet nou dat dit so geneig begeleidings van depressie as `n paar van die emosionele simptome. En so depressie moet nie as dit wat in die konteks van `n paar van hierdie fisiese simptome van die hand gewys.

Heather:

Major depressie kan `n redelik ernstige toestand wees. Is vroue meer op die spel vir hierdie siektes tydens menopouse as hulle `n vorige geskiedenis gehad het of `n spesifieke genetiese samestelling soos jy praat? Dr. Rubinow?

Dr. Rubinow:

Wel ja. Mense wat geskiedenis van depressie of bipolêre versteuring gehad het is altyd `n risiko vir herhaling want dit is per definisie herhalende toestande. Die vraag is, is hulle meer geneig om hulle te ervaar tydens die menopouse? En die aanvullende vraag is, as jy nie `n geskiedenis van depressie het, is jy minder geneig om depressie te ervaar of jy beskerm teen depressie tydens die menopouse?

Die antwoord op die eerste vraag is dat die veranderinge - hormonale en lewe verander - wat tydens die perimenopauze kan optree as stressors, en die mate waarin iemand se depressie drumpel of die drumpel vir ervaar `n nuwe episode kan verminder word. Depressie werklik is, in baie gevalle, `n stres wanaangepaste wanorde, so in daardie mate iemand dalk `n verhoogde risiko vir ervaar `n herhaling van depressie wat nie spesifiek is wat veroorsaak word deur die hormonale veranderinge, maar plaasvind as gevolg van `n verlaagde drumpel vir ondervind depressie gedurende hierdie tydperk van reproduktiewe verandering.

Aan die ander kant, in navorsing Dr. Schmidt uitgevoer, het hy bevind dat vroue wat nog nooit het depressief voor nou skielik was hul eerste depressie ontwikkel gedurende die tydperk van reproduktiewe veranderinge wat plaasvind tydens die perimenopauze. Sodat groep, sou `n mens aflei, sou `n duideliker sensitiewe groep van individue vir wie die veranderinge in reproduktiewe hormone tydens die perimenopauze is `n spesifieke steil vir die depressie hormoon.

Dieselfde sou gesê word dat ware met bipolêre versteuring, en in werklikheid in `n paar van die ou studies wat uitgevoer is daar `n tweede piek insidensie van bipolêre versteuring tydens die perimenopausal jaar wees. Nou ja, ek sê "jaar" omdat hulle op grond van ouderdom sonder dat iemand met gemeet reproduktiewe hormone, wat eintlik soort van kritieke belang om stigting van `n skakel tussen die hormone en die depressie.

Heather:

Okay. Wel, jy kan `n geskiedenis het, of jy kan `n geskiedenis nie, maar dit klink soos dit is soort van geluk van die trekking, sommige van hierdie dinge.

Dr. Rubinow:

Dit is reg. Jy is nie in `n posisie om te voorspel wat gaan gebeur tydens die perimenopauze.

Heather:

Gegee wat wetenskaplikes tans weet oor gemoedsversteurings tydens menopouse, hoe vroue weet of hulle is in gevaar? Watter tekens moet hulle op soek is na, Dr. Rubinow?

Dr. Rubinow:

Dr. Schmidt genoem reeds `n paar van die mees algemene tekens van depressie tydens die perimenopauze. Ek dink die beste manier om te beantwoord jou vraag is om die simptome te raam deur te sê dat hulle geneig is redelik verraderlike in aanvang te wees. So, wat `n vrou sal ervaar dikwels voel ietwat plat, `n afname in plesier, kry nie die genot van die dinge wat sy dink sy moet kry genot uit, miskien `n bietjie minder energieke, bekommerd te wees oor dinge wat voorheen sy didn ` t bekommerd wees oor of gevoel nie om te gaan met dinge wat voorheen sy in staat is om baie goed te bestuur was.

Maar wat is van kritieke belang vir mense om te erken dat hierdie veranderinge wat stadig wel voorkom is nie net `n verandering in die lewe, nie net `n funksie van veroudering wat hul vermoë om plesier te neem in die dinge wat hulle voorheen aangenaam gevind verminder. En dit is wat die meeste dramaties. Wanneer jy behandel iemand wat een van hierdie perimenopausal gemoedsversteuring het binne `n relatief vinnige tyd hulle sê, "Ek kon nie meer die lewe geniet, en nou het ek skielik al die dinge wat ek voel voor voel."

Heather:

Maar as hierdie proses tien jaar kan neem, dit is `n lang tyd om te wees op soek na hierdie soort van simptome, is dit nie?

Dr. Rubinow:

As die simptome vroeg in die tien jaar proses voorkom, wat is van kritieke belang is vir iemand om werklik te erken wanneer hulle ervaring van die wêreld verander het. In die besonder, ek fokus op plesier, want ek dink dit is iets wat mense kan identifiseer. Daar was iemand wat vir my gesê: "Ek gaan my dogter en haar baba besoek, en ek weet ek moet opgewonde daaroor wees, maar ek is nie." Iets wat regtig uit karakter lyk in terme van hoe jy reageer iets moet `n rooi vlag dat daar iets aan die gang wees.

Daar is regtig baie min nadeel aan om `n evaluering as jy dink dat iets verander het. Ek bedoel, hoe erger dit gebeur, is dat iemand sê: "Dit maak nie regtig voorkom asof daar veel aan die gang is. Dit het net aan die gang vir twee weke, en dit is regtig te kort tyd om enige gevolgtrekkings te maak oor of jy `n uitgerekte sindroom gekry het. "Maar niemand moet nie moet hulle gaan vir jare met `n verandering in hul ervaring van die wêreld wat hulle ontneem van die genot wat hulle gehad het voordat sonder om een ​​of ander vorm van hulp.

Heather:

Kom ons praat oor op soek na hulp. Wanneer `n vrou doen soek behandeling vir bui verwante simptome, watter soort dokter moet sy sien? Moet sy gaan na haar ginekoloog of `n terapeut of beide? Wat moet sy doen? Dr. Schmidt?

Dr. Schmidt:

Ek dink die eerste belangrike punt sou wees dat as hulle `n verhouding met `n dokter, dan is dit die persoon wat hulle moet waarskynlik gaan na, of dit nou hul ginekoloog of hul internis of hul psigiater. En by punt, kan die evaluering gedoen word en `n bestuursplan, of dit net die monitering van simptome of doen verdere toetse, geïmplementeer kan word.

Sekerlik is daar baie doeltreffende behandeling wat bestaan ​​vir depressie wat óf medikasie of nie medikasie terapie insluit, en wat sou beslis een gesprek wat `n vrou met haar dokter moet hê. A verwysing na `n psigiater te sien kan gekry deur óf die ginekoloog of die internis.

Heather:

Wat gebeur as `n vrou kry wat soort van `n reaksie van haar dokter?

Dr. Schmidt:

Ek dink op daardie stadium wat hulle nodig het op hul verbruiker hoed te kry, en as hulle wil die simptome wat hulle met hul dokter soort verder te bespreek, of daar is baie ander hulpbronne wat beskikbaar is om `n vrou. Daar is baie bronne op die Internet dat sy in staat kan wees om `n plaaslike dokter kan hul praktyk as gesondheid se vrou definieer vind. Of hulle kan kontak iemand vir `n afsonderlike verwysing.

Heather:

Baie vroue probeer net om te leef met die probleme wat verband hou met menopouse en nie eens probeer om professionele hulp te soek. Op watter punt moet `n vrou ervaar depressie soek `n paar help?

Dr. Schmidt:

Bly by depressie is regtig baie seer. En ek dink as `n vrou is die identifisering van wat sy ervaar die simptome wat Dr. Rubinow en ek beskryf vir, sê, meer as twee weke en as die simptome self te meng met `n paar aspekte van haar lewe, hetsy dit `n verhouding of werk prestasie, dan dink ek dit is `n goeie rooi vlag vir wanneer iemand om hul dokter moet praat.

En as Dr. Rubinow voorgestel, kan dit wees dat hulle net sê, "Wel, laat ons net kyk na hierdie of laat monitor hulle," maar almal het `n plan op `n individuele basis te ontwikkel, en dit is dikwels beter gedoen met `n dokter.

Heather:

Is daar enige stigma vir vroue gaan in die soeke na evaluering vir `n gemoedsversteuring? Dokter Rubinow?

Dr. Rubinow:

Is daar `n stigma? Ek dink stigma bestaan ​​in die samelewing, en dit bestaan ​​in die gedagtes van baie van die verbruikers. En so ver as ek betrokke is, is dit `n kulturele obsceniteiten. Maar ek kan jou verseker dat enigiemand met `n depressie wat deur middel van wat hulle beskou as die kultuur het geveg en dan is suksesvol behandel word, lyk nooit terug. Hulle gee nooit oor die feit dat iemand dalk dink dat hulle swak of dat hulle moet dit gedoen deur te kyk na Donahue of `n paar belaglike idee iemand het. Die feit is dat hulle ly as gevolg, hulle is onnodig ly, en dit is die kwaliteit van hul lewe wat die belangrikste moet wees. En mense verdien om in staat wees om beter te voel en om normaal te funksioneer.

Heather:

Kom ons praat oor die standaard behandeling vir depressie tydens menopouse. Wat kan `n vrou verwag as sy behandeling soek?

Dr. Rubinow:

Dit is hier waar die wetenskap en die kuns word beveel, en dit is werklik, dink ek, beklemtoon punt Dr. Schmidt se oor te sien `n dokter, want daar is verskeie modaliteite van behandeling, en daar is ook verskeie individuele oorwegings wat nodig in die formule vir om te gaan ontwerp van `n behandeling plan vir `n individu. Byvoorbeeld, daar is `n hele paar verskillende tipes behandelings. Daar is anti-depressante, hormonale behandeling, psigoterapeutiese en kognitiewe gedrag behandelings. En enige een van daardie dalk baie redelike in `n gegewe individu wees.

So dan moet jy kyk na ander faktore, waarvan sommige wat jy vroeër aangedui, Heather. Wat is iemand se geskiedenis? Het hulle `n geskiedenis van herhalende depressie? As hulle dit doen, wat het hulle reageer op in die verlede? Het hulle `n geskiedenis van somatiese siektes wat jy bekommerd is oor moontlike newe-effekte van een vorm van behandeling of `n ander kan maak? Het hulle `n geskiedenis van borskanker? Het hulle `n geskiedenis van baarmoeder kanker? Het hulle `n geskiedenis van hartsiektes? So een regtig nodig om te kyk na al daardie faktore asook die wense en selfs die vooroordele van die persoon wat sit in die voorkant van jou. Ek dink uiteindelik besluite oor behandeling gemaak as `n gesamentlike poging van die kant van die pasiënt en die geneesheer.

Heather:

Een van die dinge wat jy genoem is HVT, die hormoonvervangingsterapie. Wat is die voordele en newe-effekte van hormoonvervangingsterapie?

Dr. Rubinow:

Dit is werklik `verward area op die oomblik, en ek sal probeer om te probeer om hierdie ontleed in sy komponente, want dit is `n lang storie. Wat dit verdien sy eie program eintlik. Maar, in terme van voordele, is daar bui voordele van HRT, wat Dr. Schmidt mooi ongeveer sewe jaar gelede gedemonstreer in `n studie. Die bevindinge het sedertdien herhaal toon dat estrogeen-terapie is `n baie doeltreffende behandeling vir depressie.

Nou, hoekom sou jy nie dat gebruik? Wel, grootliks as `n funksie van die Women`s Health Initiative, wat `n baie groot,-regering geborg studie wat van stapel gestuur is in 1991 was, die studie se aankoms by die gevolgtrekkings wat hormoonvervangingsterapie veroorsaak hartsiektes en veroorsaak borskanker. En die studie is oorspronklik uitgevoer, want dit is geglo dat hormoonterapie eintlik verhoed hartsiektes, soveel van die waarnemingstudies gedoen het nie. So kom hulle by hierdie ander bevinding, en dit is vinnig geproklameer as die laaste spyker in die doodskis van hormoonvervangingsterapie.

Dr. Schmidt en ek en `n aantal ander mense het aangevoer teen die tyd dat hierdie studie is uitgevoer in vroue ouderdomme 50-79 jaar oud, en as `n gevolg van `n paar werk wat gedoen is deur Tom Clarkson by Wake Forest, was dit duidelik dat hormoonterapie was effektief tydens `n venster van geleentheid wanneer die hormone is verander en is nie noodwendig vergesel deur enige voordele indien toegedien lank nadat die eierstokke funksionering opgehou het. Tog is die Women`s Health Initiative wat ingeskryf is vroue met `n gemiddelde ouderdom van 66, die oorgrote meerderheid van hulle was tien jaar of meer buite hul laaste menstruele siklus. So het die hipotese dat die verskaffing van hormoonvervangingsterapie tydens die perimenopauze voordelig sou wees, kon nie getoets in daardie bevolking.

Ek sal sê dat dit nou net in die laaste jaar of jaar en `n half het ons nou gesien `n verskeidenheid van artikels, waarvan sommige eintlik behels weer ontleding van die Women`s data Health Initiative met behulp van slegs die vroue wat 50 jaar oud was tot 59. En kyk en kyk, dit wat hulle vind is presies wat gevind is in die waarnemingstudies voor dat `n merkbare afname in die risiko van die ontwikkeling van hartsiekte in die vroue wat hormoonterapie naby aan die laaste menstruele siklus het. So die finale antwoord is nie in vir die voordele of die risiko`s van die neem van hormoonterapie.

Heather:

Moenie dokters gebruik die hormoonvervangingsterapie om depressie te behandel tydens menopouse of ander behandelings nodig?

Dr. Rubinow:

Ek sou sê dat die meeste dokters dit nie doen nie. Ek is hoopvol dat sommige dokters sal oorweeg wat as `n opsie, veral vir die vrou wat kom met die akute simptome van `n perimenopauze - die warm gloede en miskien `n paar vaginale droogheid en seksuele ongemak - in samewerking met `n gemoedsversteuring. Voordat daardie persoon op `n aparte behandeling vir haar gemoedsversteuring, wat duidelik aangedui word vir die akute simptome van die perimenopauze, moet hormoonterapie word gepoog om al die simptome, insluitend die gemoedsversteuring.

Heather:

Is daar enige natuurlike alternatiewe vir HVT dat vroue kan gebruik om hul depressie te behandel? Ek het baie dinge oor soja en ander dinge gehoor. Wat dink jy, Dr. Rubinow?

Dr. Rubinow:

Ek dink wat ek sou sê is dit: Daar is `n neiging vir mense om te glo dat as iets kom uit `n plant in plaas van van `n pil bottel, dis soort van natuurlike en gesonde en veilige, en dit is net nie waar nie.

Indien enige van hierdie stowwe is effektief in die behandeling van hierdie simptome, hulle is effektief omdat hulle optree op dieselfde reseptor stelsels wat estrogeen en progesteroon Wet op toe geneem in tabletvorm. Daarbenewens, wanneer jy neem iets van `n gesondheids-voedsel winkel, jy het geen idee wat jy neem.

Heather:

Okay. Dr. Schmidt, hoe belangrik is dit om `n gesonde dieet en gereelde oefenprogram tydens menopouse in stand te hou?

Dr. Schmidt:

Ek dink vir baie redes, beide `n gesonde dieet en `n gesonde leefstyl wat gereelde oefening insluit dra baie voordele vir die gesondheid, ongeag van wat besondere mediese spesialiteit jy in. Maar ek dink een van die probleme met die aanvang van depressie is dat baie vroue is in voldoende pyn as gevolg van óf verlies van energie of `n gebrek aan vermoë om dinge wat hulle vind die handhawing van `n gesonde leefstyl moeilik geniet. En dit is `n tyd wanneer hulle moet praat om hul dokter om te kyk vir alternatiewe behandelings.

Heather:

Ons het `n paar e-pos vrae, so laat ons begin kry. Eerste vraag is van Wantagh, New York, "Ek is 56 jaar oud. Ek was in `n goeie gesondheid tot menopouse en dan verander alles. Ek het buierigheid, hoë bloeddruk, lae bloedsuiker, en ek het my skildklier. Ek het altyd `n goeie sorg van myself. Ek het nog nooit medikasie. Nou is ek op meds vir die skildklier, en ek is nou die neem van Lexapro (Escitalopram oksalaat). Ek is nou ly pyn in my bobeen en heup. Kon menopouse al my probleme veroorsaak? "

Dokter, wie van julle wil hierdie een te neem? Dr. Schmidt?

Dr. Schmidt:

Seker. Ek dink`s ongelukkig hierdie vrou vraag beklemtoon beide die potensiële impak van die menopouse oorgang asook hoe min ons weet oor hoe hierdie verskillende toestande met mekaar verbind deur en miskien as gevolg van die veranderinge in die menopouse. Sekerlik weet ons dat, as ons in die afgelope uur beskryf, kan dit depressie voorkom. En dit is baie moontlik dat die menopouse oorgang is wat verband hou met die aanvang van hierdie vrou se bui probleem.

Ons weet dat in sommige vroue is daar `n groot toename verlies van beendigtheid en beenvorming wat plaasvind rondom hierdie tyd, en beslis haar ervaring van pyn in haar heupe en rug kan net ouderdom-verwante en deel van die slytasie wees dat ons almal beleef met verloop van tyd, maar dit kan ook dui daarop dat daar `n paar veranderinge wat verband hou met `n toestand genaamd osteoporose wat sou waarborg dat sy na haar dokter praat en vra oor die vraag of sy moeder moes word om `n DEXA (dubbele energie X-straal absortiometry) scan, wat beendigtheid meet met verloop van tyd.

En ek dink die rol van die skildklier maak al van dat selfs meer ingewikkeld, as ons weet dat ongeveer tien tot 15 persent van vroue `n toestand van lae skildklier en vereis skildklierhormone sal ontwikkel. Dit op sigself kan `n ouderdom-verwante veranderinge wees. Ons is nie seker van sy verbintenis met die menopouse, maar ons weet dat wanbalanse in die skildklier baie van dieselfde stelsels kan beïnvloed. Dit kan word om stemming, beide positief en negatief. Dit kan ook `n invloed beendigtheid.

So ek dink dat daar beslis is redes vir hierdie vrou om baie van hierdie simptome en hierdie toestande ervaar en dat sy versigtig moet werk met haar dokter en werklik begin aanpak hierdie dinge een op `n tyd en hopelik sal sy `n bietjie verligting van haar simptome kry en haar pyn.

Heather:

Dankie. Kom ons beweeg op `n vraag oor sweet. Dit is `n e-pos van Orlando, Florida. "As my tydperke oor vier jaar gelede opgehou, waarom word ek nog steeds `n effense nattigheid op my voorkop en klein warm somer? Ek was nog nooit `n trui en nooit nodig deodorant. Is ek in menopouse? "

Dr. Rubinow, hierdie een wil jy?

Dr. Rubinow:

Seker. Ek mis of sy was in menopouse of wat haar ouderdom was, maar as sy ervaar warm gloede en sweet in samewerking met diegene, daar is goeie nuus en slegte nuus. Die goeie nuus is dat hulle gewoonlik self beperk en kan verdwyn na `n jaar of twee. Die slegte nuus is dat in `n paar individue wat hulle kan vir 10 of 15 jaar of meer. So daar het nie nodig om `n volgehoue ​​ervaring van hormonale veranderinge wees.

Nou, hoekom dit voorkom, hoekom sou jy skielik weer die brein, sodat dit het hierdie verwarring rondom die regulering van temperatuur? Niemand regtig verstaan ​​hoekom dit die geval is en waarom dit duur so lank in `n paar mense, en daar is ander mense wat nie enige warm gloede glad nie hê. daar is nie so `n baie bevredigende antwoord op daardie.

Ons is geneig om te praat oor hierdie hormone want hulle is gemaak deur die voortplantingstelsel asof dit is al wat hulle reguleer. En die kruis praat tussen hormone soos estrogeen, testosteroon en progesteroon en feitlik elke ander stelsel in die liggaam is so dramaties en intieme dat versteurings in hormone kan likwideer veroorsaak veranderings in feitlik enige ander stelsel van die liggaam. Dit kan die manier waarop jy vet metabolize verander. Dit kan jou kans om diabetes te verander. Dit kan hoe die brein funksies te verander. Dit kan nie net buie, maar kognisie verander.

So wanneer jy gekonfronteer word met `n hele verskeidenheid van stelsels wat verander rondom die tyd van die perimenopauze, jy kan nie hierdie veranderinge uitsluitlik toe te skryf aan die perimenopauze omdat ander mense nie die veranderinge beleef. Nietemin, vir `n gegewe individu, wat kan genoeg van `n druk te lei in die disfunksie en gevolglike simptome vir `n paar ander stelsels.

Heather:

Ons het `n vraag oor natuurlike middels uit Upland, Kalifornië. "Swart cohosh (Actaea racemosa, Cimicifuga racemosa) nie werk nie. Ek het deur al die kruiemiddels is, en hulle het almal verloor hul effek na `n paar maande, en ek kan nie estrogeen neem, want ek het `n brein-aneurisme lek en nog drie aneurismes. Wat oorbly vir ons lyers? "

Dr. Rubinow:

En dit was vir watter simptome?

Heather:

Sy is nie spesifiseer haar simptome, so ek neem aan sy hantering van die tipiese warm somer en gemoedsversteurings.

Dr. Rubinow:

As dit warm somer en gemoedsversteurings, dink ek die goeie nuus is dat sommige van die anti-depressante wat natuurlik goed vir die behandeling van depressie ook sou wees lyk doeltreffendheid in die behandeling van die warm somer het.

Heather:

Ag, baie goed. Baie goed. So sy het met haar dokter oor wat meer te praat.

Dr. Rubinow:

Korrek is.

Heather:

Ons het `n e-pos van Edmonds, Washington. Sy vra, "Het plus grootte vroue ervaar hoër buierigheid tydens menopouse as fiks vroue?"

Dr. Schmidt, wil jy dat `n mens neem?

Dr. Schmidt:

Seker. Ons weet dat liggaamsmassa-indeks (BMI) en gewig, sowel as etniese groep, kan `n baie groot variasie in die tipe en die patroon van hormonale veranderinge wat plaasvind in die menopouse oorgang te stel. Hoe dit vertaal dan in óf depressie of enige van die ander simptome is iets wat studies is op soek na. So die antwoord is dat ons nie weet hoe gewig of liggaamsmassa die risiko vir depressie kan beïnvloed, maar daar is studies wat toon dat dit `n baie belangrike invloed op `n paar van die hormonale veranderinge wat plaasvind.

Heather:

Okay. So weer dit klink mooi ingewikkeld.

Dr. Schmidt:

Wel, en dit is. Dit is net dat ons nie weet wat liggaamsmassa-indeks invloed op die risiko vir die ontwikkeling van depressie, maar ons weet ook dat depressie kan `n impak op vetmetabolisme en verhoog die risiko vir `n persoon om abnormale vet metabolisme en die metaboliese sindroom te ontwikkel. So hierdie dinge nie gebeur in `n vakuum. So dit kan nie `n risiko, maar depressie in iemand wat `n verhoogde liggaamsmassa kan hulle sit op `n verhoogde risiko vir gebeure wat sou raai dat hulle regtig nodig het om die depressie behandel te kry het nie.

Heather:

Is daar enige studies deurlopend oor hierdie kwessie?

Dr. Rubinow:

In vroue wat perimenopausal, die bestaan ​​van depressie verhoog die kans om te sterf aan hartsiektes met 50 persent nadat jy vir alle ander gesondheid veranderlikes aangepas.

So depressie kan regtig `n dodelike siekte wees nie net omdat dit die risiko van selfmoord verhoog, maar omdat dit plaas jy `n risiko vir óf die ontwikkeling van baie ernstige mediese toestande, of dit kan die versteurings vererger in so `n manier om die waarskynlikheid van verhoog dood. As jy depressief is nadat jy `n hartaanval gehad het, het jy `n ses vou groter waarskynlikheid van wat dood na `n jaar as as jy nie depressief. So depressie moet nie gesien word as iets wat net `n irritasie of `n oorlas of `n morele gebreke. Dit is `n ernstige sistemiese mediese siekte.

Heather:

Kom ons beweeg op `n vraag oor die eet en buie van Maureen in St Croix, Minnesota. "Wat kan ek doen as ek in `n swak my bui om te stop enigiets wat ek kan my hande te kry op die eet van?"

Ek dink baie van ons wil graag die antwoord op daardie een weet. Dr. Schmidt, enige raad?

Dr. Schmidt:

As die verandering in die eetgewoontes is wat verband hou met `n onderliggende depressie, dan natuurlik die rigting sou wees om te probeer om te behandel die onderliggende depressie. So as wat bui voortduur of is herhalende, en dit lei tot die persoon dinge wat hulle wil hulle kon beheer of dat hulle nie in staat is om meer beheer te doen, dan dink ek dit is belangrik dat hulle hul dokter te sien en uit te werk die moontlikheid dat hierdie kan `n simptoom van depressie wees.

Heather:

En dit klink asof jy sê ernstig op te neem nie.

Dr. Schmidt:

As dit is aanhoudende en dit veroorsaak dat haar kommer, dan is daar geen skade gaan en te keur in met iemand.

Dr. Rubinow:

As dit is `n chroniese probleem, is dit nie net veroorsaak nood, maar kan veroorsaak ander probleme wat verband hou met die regulering van die aptyt, soms in die afwesigheid van `n depressie. Dit is die soort van dinge waarvoor kognitiewe gedragsterapie kan merkwaardig nuttig wees, want hulle help mense om die mate waarin hulle gedagtes wat ietwat verwring erken, wat gewoonlik self krities, is veralgemeen, en die wind raak wat verband hou met gedrag dat wanaangepaste is. So as jy kan erken dat, dan kan jy ander vorme van gedagtes te vervang.

Heather:

Goeie raad. Ons het `n e-pos van Michigan. "Kan die geboorte beheer pleister of gewigstoot `n vrou in die vroeë menopouse?"

Dr. Rubinow?

Dr. Rubinow:

As jy met behulp van hormonale terapie op daardie punt is, reg voor die menopouse voor of op die menopousale oorgang, jy het geen manier om te weet of die hormonale manipulasie ontketen iets en of dit was bloot toevallig daarmee.

Sekerlik is daar baie, baie vroue wat ontvang hormonale behandeling wanneer hulle in die perimenopauze, en hulle gaan vir jare sonder `n premature menopouse. Verder die premature menopouse is geneig om `n toestand wat is veroorsaak deur `n uitputting van eiers in die ovarium, en na my wete dat jy nie moet ontketen deur hormonale ingryping wees. Maar ek gaan stel om Dr. Schmidt op daardie.

Heather:

Dr. Schmidt, ek dink dit klink soos hy dit regtig gedek. Wat dink jy?

Dr. Schmidt:

Ek dink net om te beklemtoon dat niemand weet of dit die hoender of die eier. Vroeë menopouse word gedefinieer as wat voor die ouderdom van 45, en mag voorkom in ongeveer vyf persent van vroue.

Heather:

Ons het `n e-pos van Charlotte in Arizona. "Ek was nog altyd `n gereelde wyndrinker nie, en nou dat ek in menopouse, het ek twee dinge opgemerk. Een, ek drink `n ekstra glas af, want ek voel so styf toegedraai. En twee, dit raak my erg die volgende dag - waarom die veranderinge "

Dr. Schmidt:

Baie mense gebruik alkohol om te probeer om hul gemoed te verbeter, en dit is bekend as self medikasie, en dit kan tydelik maak mense beter voel. Die vraag is of daar `n onderliggende depressie wat kan ry dat of angsversteuring wat se ry wat (alkohol gebruik). En dat as sy is bekommerd oor wat, moet sy met haar dokter praat of kry `n verwysing na `n psigiater.

Alternatiewelik, indien daar `n probleem met alkohol is, dan is dit natuurlik iets wat die fokus van aandag behoort te wees.

Ek dink die gevolge van alkohol kan `n groter tol as mense ouderdom neem. Dit is nie duidelik hoeveel dit in verband gebring word, kan tot die menopouse, maar beslis ouderdom kan die soort van negatiewe effekte van alkohol verhoog.

Heather:

Ons is net oor die tyd, maar voor ons gaan, sou ek graag `n paar finale gedagtes te kry van ons gaste. Dr. Rubinow, hersiening vir ons asseblief die top vyf simptome vroue moet bewus wees van as hulle dink menopouse is `n negatiewe hul bui beïnvloed.

Dr. Rubinow:

Aanhoudende onvermoë om ondervinding plesier, probleme te hanteer, om bekommerd te wees oor dinge, bui labiliteit (onstabiliteit) of emosionele vlakheid, en verminderde energie.

Heather:

Dr. Schmidt, wat is `n paar online hulpbronne vroue kan gebruik om meer oor buie en menopouse uitvind?

Dr. Schmidt:

Wel, daar is drie. Beslis vir dié luisteraars wat luister in die Washington, DC-area, moet hulle noem (301) 496 9576, wat is die kliniek waar Dr. Rubinow en ek `n groot deel van ons navorsing het gedoen oor die jare by die NIMH (Die Nasionale Instituut vir Geestesgesondheid). In terme van webwerwe, sou ek die volgende webwerf wat beveel: patientinfo.nimh.nih.gov, en hulle moet soek onder die Women`s Disorder artikel.

Uiteindelik die Vereniging vir Women`s Health Research het `n webwerf wat `n paar baie nuttige inligting, insluitend `n onlangse opname wat verband hou met depressie het, en dit is womenshealthresearch.org.

Heather:

Ek wil my gaste en jy, die gehoor bedank vir die saam met ons.

Van HealthTalk, Ek is Heather Stark.