In die somer, swamme noodgevalle sampioen

As Memorial Day bodes in die warm, vogtige dae van die somer, nood departement personeel moet `n wakende oog uit te hou vir oënskynlik eenvoudige gastro-enteritis gevalle wat eintlik `n baie meer skadelik toestand kan wees - sampioen vergiftiging.

Hoewel skaars, kan sampioen vergiftiging lei tot mislukking of dood lewer indien nie toepaslik behandel word, en dit kan opduik in gebiede waar dit die minste verwag, sê navorsers.

Verlede somer, byvoorbeeld, vier pasiënte in die Washington, DC-area behandel vir sampioen vergiftiging oor `n 2-week periode by MedStar Georgetown Universiteit Hospitaal (MGUH), Maiyen Tran Hawkins, te doen, en kollegas berig op Spysverteringstelsel siekte Week in San Diego verlede week.

"Pasiënte tipies met diarree, abdominale pyn, naarheid, miskien braking, en dit klink baie soos virale gastro-enteritis," Tran Hawkins gesê MedPage Vandag. "Hulle gaan na die ER, en aanvanklik hul bloed werk kan normaal wees of miskien hulle kyk net `n bietjie ontwater, so hulle kry huis toe gestuur."

Maar na `n kort tydperk van wat lyk na herstel wees, kan pasiënte in ernstige lewerversaking val, het sy gesê.

"Hulle kom terug [na die ER] geelsugtig en nie goed voel nie," het sy gesê. "Wanneer dit gediagnoseer word, hulle waarskynlik het beduidende lewerskade het."

Die eerste van die vier pasiënte wat behandel is by MGUH aangekom op 12 September 2011 met klagtes van diarree en hoogtes in lewerensieme, `n week later het `n tweede pasiënt up - `n boer in sy 80`s wat wil pluk en eet sampioene al sy lewe. "Hierdie keer het hy toevallig die verkeerde mense af te haal," het Tran Hawkins.

Binne `n week, nog twee pasiënte by hul sentrum met `n soortgelyke simptome en verhef lewerensieme.

Klinici daar dadelik vermoed vergiftiging deur sampioene van die genus Amanita, wat aangehaal in meer as 90 persent van noodlottige sampioen vergiftiging gevalle, het gesê Tran Hawkins. Een spesie, Amanita phalloides, staan ​​bekend as die "dood cap", want dit is so dodelik.

Volgens data van die Nasionale Poison Data System, daar was ongeveer 5912 gevalle van sampioen vergiftiging in 2010, met 478 matige en 23 groot uitkomste, en een dood. Sommige beramings het egter die sterftesyfer hoër sit, navorsers gesê.

Algemene behandelings sluit in houtskool of penisillien G, maar wanneer die MGUH span gekontak die plaaslike gif beheer sentrum, is hulle in verbinding te bring met `n Kalifornië dokter wat wil ondersoek `n ander agent vir die behandeling van sampioen vergiftiging: binneaarse silibinin, `n uittreksel van melk distel sade wat kompeteer met amatoxin bindend in hepatosiete, die voorkoming van opname in die lewer.

Hoewel dit navorsingsmedikasie in die VS, is silibinin goedgekeur in Europa as Legalon, en het getoon om te werk in dié modelle. Tran Hawkins gesê dit is ook bekend "sedert Bybelse tye vir die behandeling van lewer en bosluiskoors siekte."

Todd Mitchell, MD, MPH, van Dominikaanse Santa Cruz Hospitaal, `n leidende rol die eerste Amerikaanse verhoor van silibinin vir sampioen vergiftiging, wat befonds word deur Madaus, die Duitse maatskappy wat Legalon markte in Europa.

Mitchell het gesê hy het sowat 40 gevalle landwyd sedert die verhoor begin in Februarie 2010, insluitend die vier MGUH pasiënte, en het nou twee plekke vanwaar die dwelm skip - een by sy hospitaal en `n ander in Pittsburgh.

Op dié manier, pasiënte op óf kus kan begin binne 24 uur na inname - genoeg tyd, het hy gesê, as hy dit suksesvol is gegee aan pasiënte binne 96 uur van blootstelling. Dit was in `n gesin van ses wat het gely Amanita vergiftiging, eerste ontmoeting Mitchell`s met die gifstof - "my doop, as `t ware in die wêreld van amatoxin vergiftiging."

Terwyl die ondersoek na die toestand gedurende daardie eerste voorval, het hy geleer die dwelm was beskikbaar in Europa, en was in staat om `n noodgeval navorsingsmedikasie New Drug (IND) permit van die FDA verkry om die dwelm te gee aan die ses pasiënte. Almal `n herstel, behalwe die 82-jarige ouma, `n diabeet, wat gesterf het.

Vir die eerste geval by MGUH, Mitchell was in staat om die span daar `n noodgeval verskeping van binneaarse silibinin, ook toegelaat onder `n noodgeval gebruik vrystelling stuur.

MGUH was nog in die proses om `n werklike verhoor protokol by hul fasiliteit, gegewe die waarskynlikheid dat meer pasiënte sou word wat met sampioen vergiftiging, wanneer die tweede pasiënt in die ongevalle-afdeling.

`N noodvergadering van Institutional Review Board die sentrum se goedgekeurde die protokol so die pasiënt die navorsingsmedikasie agent kan ontvang, het gesê Tran Hawkins.

"Almal het so vinnig saam om dinge gedoen vir hierdie pasiënte kry," het sy gesê. "Baie van die pasiënte ... nie goed doen nie en beland óf in leweroorplanting of dood. Ons was baie gelukkig."

In bykomend tot die silibinin, twee van die pasiënte het ook `n nasobiliary drein, wat ook help verwyder die gifstof voordat dit die hepatosiete kan beskadig, Tran Hawkins gesê, en is tipies gereserveer vir die meer ernstige gevalle.

Al die pasiënte is vrygestel binne 4-7 dae van hul aankoms in die hospitaal, het sy gesê, met hul lewerfunksie herstel.

Mitchell erken dat oorlewing pryse van sampioen vergiftiging in die VS is nou beter as in die verlede, en dat pasiënte kan herstel "alleen met `n goeie ondersteunende sorg."

Ook, die eerste kommer in hierdie pasiënte is geneig om te verbeter nierfunksie deur die omkeer van die erge dehidrasie wat verband hou met vergiftiging, het hy gesê.

Tog, kan die lewer erg beskadig, veral in pasiënte met `n groot inname, wat nie ongewoon gegee dat net een "dood cap" sampioen n pasiënt kan doodmaak, het hy gesê.

Robert Glatter, MD, `n noodgeval dokter by Lenox Hill-hospitaal in New York, het gesê toe hy teëgekom sampioen vergiftiging, hy staatgemaak op stapelvoedsel behandelings soos houtskool, penisillien G, en asetielsisteïen (Mucomyst), maar dat binneaarse silibinin "is beslis die moeite werd om probeer. "

Video: Our Miss Brooks: Indian Burial Ground / Teachers Convention / Thanksgiving Turkey

Meer belangrik, het hy gesê, is dat dokters die probleem te erken in die eerste plek, veral gegewe die lang latency tydperk en `n aanbieding wat gastro-enteritis boots.

Ook stedelike sentra waar sampioen vergiftiging sou nie normaalweg vermeende moet ekstra waaksaam in die somer en herfs, wanneer sampioene meestal spruit, het hy gesê.

"Met `n dieetgeskiedenis en vra oor sampioene is die sleutel," sê Glatter. "Dit lyk soos gastro-enteritis totdat hulle jou vertel dat hulle by `n piekniek en geëet sampioene."