Asma en ouerskap: vanaf bevrugting tot die kleuterskool

Jy hoop julle kinders sal nooit weer hoef te ly aan asma. Jy wil hê hulle moet gesonder voel en asemhaal makliker as wat jy ooit gedoen het. Wat kan jy doen om dit te laat gebeur?

Aan te sluit in ons bespreking as kenners gee jou praktiese raad: van swangerskap om dié belangrike vroeë jare van ontwikkeling. Jy sal leer oor wanneer dit veilig is vir jou om sekere medikasie tydens jou swangerskap en die feite oor hoe genetika beïnvloed ontwikkeling van u kind se asma te neem.

Soos altyd, ons kundige gaste beantwoord vrae uit die gehoor.

omroeper: Welkom by hierdie HealthTalk show. Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat op hierdie show is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borge of enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Nou hier is jou gasheer, Heather Stark.

Heather Stark: Hallo en dankie vir die saam met ons vir Asma en Ouerskap: vanaf bevrugting tot Kleuter. Ek is jou gasheer, Heather Stark.

Of jy nou `n nuwe swanger of betreding van dié belangrike vroeë jare van ontwikkeling met jou kind, jou grootste bekommernis is waarskynlik vir die veiligheid en gesondheid van jou kind se, veral as jy ly aan asma. Sal jou asma medikasie beskadig jou baba? Sal jou baba erf jou asma? Hoe kan jy in stand te hou jou gesondheid, terwyl die beskerming van jou ongebore kind?

Gedurende hierdie show, sal ons hierdie vrae en nog baie ander beantwoord. Ons sal ook bespreek wanneer dit veilig is vir jou om sekere medikasie neem tydens swangerskap en hoe genetika ontwikkeling van u kind se asma kan beïnvloed. Ons paneel deskundiges sal ook jou vrae te beantwoord en aan te spreek jou vrese as jy in moederskap betree met asma.

Saam met ons is Dr. Asriani Chiu. Dr. Chiu is mede-professor van kindergeneeskunde en medisyne by die Allergie en Immunologie Afdeling en die Allergie en Immunologie gemeenskap opleidingsprogram direkteur by die Mediese Kollege van Wisconsin. Sy is ook die hoof van allergie by die Milwaukee Zablocki VA Mediese Sentrum. Dr. Chiu is aktief in die plaaslike en streeks allergie en immunologie organisasies en vrywilligers met `n sentrale stad primêre sorg kliniek en by die staat se asma kamp ook.

Welkom, Dr. Chiu.

Dr. Asriani Chiu: Dankie.

Heather: Dr. Chiu, voordat ons spesifiek bespreek swangerskap en asma, kan jy ons vertel wat asma is presies?

Dr. Chiu: Asma is `n chroniese inflammatoriese siekte van die lugweë. Wat dit beteken is daar inflammasie aangaan binne die lugweë, en dan is daar ook spiere rondom die lugweë wat kan saamtrek. So jy het die idee van inflammasie en swelling asook vernouing van die spiere rondom die lugweë.

Heather: Wat is die simptome van asma?

Dr. Chiu: Simptome van asma kan insluit hoes, fluitende, kortasem of bors digtheid, en dit is die mees algemene simptome.

Heather: Een keer `n vrou met asma swanger raak, hoe dit haar asma verander? Doen hormone `n rol in die liggaam se reaksie tot asma snellers speel?

Dr. Chiu: Dit is `n uitstekende vraag. Hormone nou nog omstrede met betrekking tot die vraag of dit eintlik asma kan veroorsaak, maar daar is `n paar hormone wat eintlik kan verander of `n rol in die liggaam se reaksie op verskillende tipes snellers speel. En as ons sal praat oor `n bietjie meer, net die gevolge van swangerskap fisiologies kan ook invloed op die asma as well.

Heather: Ek onthou dat ek swanger is, en my asma was baie erger. Is dit `n tipiese ding?

Dr. Chiu: Ons noem dit "die oppergesag van die drieë," omdat pasiënte wat asma het en dan swanger raak, `n derde van hulle kan dieselfde bly, `n derde van hulle kan beter kry, en `n derde kan net erger word, wat in mag gewees het jou geval, Heather.

Heather: Ja. Wel, het ons gehoor het dat sommige beroepsgevare, soos inaseming chemikalieë, kan `n sneller vir die aanvang van asma wees of dat siektes soos BUOO (gastro-reflux) of vetsug kan asma uitlok. Kan swangerskap eintlik asma veroorsaak?

Dr. Chiu: Meer as waarskynlik dit is nie `n oorsaak, want ons dink van oorsaak as werklik, natuurlik, wat veroorsaak dat die simptome. Weereens, kan dit dinge erger net uit die fisiologiese dinge wat aangaan tydens swangerskap te maak. Meer mense wat eintlik asma voor swanger raak sal dan die simptome. Dit gaan nie om te ontwikkel net as gevolg van swangerskap.

Heather: In my geval het ek asma as `n kind en het nooit regtig het baie simptome as `n ander persoon as die af en toe hoes volwasse. Maar dan met swangerskap, wow, dit is regtig ernstig.

Dr. Chiu: Ja, dit kan gebeur.

Heather: So as dit gebeur in `n vrou met `n swangerskap, is dit geneig om te gebeur in haar volgende swangerskap?

Dr. Chiu: Tipies, is dit `n konstante proses so dat as jy [ervare] dieselfde [mate van asma erns] tydens jou eerste swangerskap, jy moet dieselfde wees vir jou tweede of enige daaropvolgende swangerskappe. En as jy `n moeiliker tyd saam met jou asma gehad tydens jou swangerskap, sou dit waarskynlik soort volg dat soortgelyke roete [gedurende die daaropvolgende swangerskappe].

Heather: Kom ons praat oor behandeling. Sommige vroue met `n ernstige asma is afhanklik van hul asma behandeling en letterlik kan nie oorleef sonder dit. Hoe kan jy hierdie vroue te behandel wanneer hulle swanger raak?

Dr. Chiu: Dit is ook `n baie goeie vraag, want, natuurlik, ons wil hê dat die risiko`s en die voordele vir beide ma sowel as om die baba te ontwikkel weeg. So, wat is baie belangrik om te onthou is dat as asma is nie goed beheer, wat kan ook nadelige uitwerking op die ontwikkeling van die baba. So wil ons seker maak dat die medikasie wat beskikbaar is veilig. Gelukkig nou het ons `n aantal medisyne wat in ag geneem is om veilig te wees, terwyl `n vrou swanger is.

Heather: Is daar sekere medikasie `n vrou moet vermy gedurende swangerskap?

Dr. Chiu: Daar is beslis `n paar medikasie wat hulle moet vermy. En as jy jou kan voorstel, die FDA het sekere vorme van klassifikasie van medikasie. Tydens swangerskap is niemand eintlik gaan om navorsing te doen oor `n swanger vrou, sodat die meeste van die studies wat beskikbaar is medikasie wat al vir `n baie lang tydperk van die tyd gewees het, byvoorbeeld, en daar is ook dié modelle of dier studies wat het gegaan oor om net te kyk na die veiligheid van medikasie.

So die manier waarop die medikasie gegradeer sou jy `n idee van hoe veilig hulle is vir swangerskap gee. Vir swanger vroue, ons wil dié pasiënte wat ons kategorie B medikasie, die veiligste van al die medikasie vir swangerskap noem rig.

Heather: Is daar `n kategorie van medisyne wat nie so veilig?

Dr. Chiu: Ja, enigiets van kategorie C, en hulle het soos X en ander tipe van kategorieë wat jy wil heeltemal te vermy. Daar sal nooit kategorie A medikasie vir `n swanger vrou, weer, omdat hulle nie die werklike studies sal doen met swanger vroue om net probeer om uit hierdie medikasie.

Heather: Kan jy `n lys van `n paar voorbeelde van veilige en onveilige middels vir swanger vroue?

Dr. Chiu: Vir `n swanger vrou wat ons is op soek na antihistamiene, byvoorbeeld, loratadine (Claritin) en setirisien (Zyrtec) beskou word in dié kategorie B. spesifiek vir asma is daar eintlik net een anti-inflammatoriese ingeasemde kortikosteroïed kontroleerder medikasie [dit is kategorie B], en dit is generiese naam budesonied, en die naam merk is Pulmicort.

Dan vir redding inhalers, meer tipies hulle sou gebruik Albuterol, want dit is rond en veilig beskou, maar selfs dat `n mens nie die kategorie B aanwysing. So dikwels dokters kan probeer wat genoem terbutaline (Brethaire) vooraf, en dan as hulle nie kry die effektiewe verligting van daardie spesifieke reddingsinhaleerder, dan sal hulle oor te skakel na iets soos die Albuterol. Algehele, sou die meerderheid van swanger vroue wat gaan word met behulp van `n reddingsinhaleerder tydens swangerskap wees op iets soos Albuterol.

Heather: Is dit belangrik dat `n vrou te gaan haar medikasie met haar asma dokter sowel as haar ginekoloog?

Dr. Chiu: Beslis.

Heather: Wat van voor `n vrou swanger raak? Is daar dinge wat jy kan doen om `n vrou vir swangerskap voor te berei?

Dr. Chiu: Dit bring `n baie goeie punt vir waarskynlik net alle vroue, ongeag of hulle asma of nie - wanneer jy swanger raak, jy wil om te probeer so gesond as moontlik te wees, beide ter wille van jou eie liggaam se sowel as vir die ontwikkelende baba. Maar dit is waarskynlik selfs meer belangrik vir `n swanger asma in die besonder.

Die dinge wat ek sou aanbeveel sou wees om seker te maak dat hulle nog steeds in staat wees om `n goeie rus te kry, dat hulle in staat is om te oefen en so aktief as wat hulle kan. Dit is goeie dinge na te dink oor met betrekking tot voorbereiding vir swangerskap. Dan as hulle vooraf weet dat daar spesifieke snellers wat spesifiek vir hul asma kan wees - of dit `n allergiese sneller soos `n troeteldier verontwaardiging wees, byvoorbeeld, of meer van `n irritasie sneller, soos sigaretrook - dan sou ons beslis wil moedig hulle om te probeer om die snellers so veel as moontlik te vermy.

Heather: Ek het `n ware vinnige vraag wanneer ons praat oor die manier waarop res, en ek het gewonder, as ek moes asma tydens swangerskap, dit altyd gelyk of erger wees in die nag. Is dit tipies?

Dr. Chiu: Asma is iets wat meer problematies in elk geval kan wees tydens die nag. So een van die vrae wat ons sou enige asma vra is: Het jy `n nagtelike simptome? Ek glo as gevolg van, weer dat fisiologie, wanneer ons probeer om `n bietjie rus kry en bykomend tot jou gehou en slaap, dan moet jy die baba wie se ontwikkeling, al swaarder, druk dinge af. So kan dit die fisiologie en die meganismes van asemhaling wat nag erger kan maak vir die swanger vrou raak.

Heather: Ek weet ons altyd graag om te praat oor dinge wat ons ander kan doen as die medikasie. Is daar enige byvoorbeeld respiratoriese oefeninge wat help met `n asma-aanval in `n swanger vrou?

Dr. Chiu: Seker - diep asemhaling en ontspanning tegnieke. Ek sê nie dat al hierdie dinge is in kop iemand se aan almal, natuurlik. Ons weet dat asma is `n fisiologiese toestand, maar wat kan eintlik help om die persoon te fokus, werk op die asemhaling en net probeer om `n bietjie meer te ontspan. En in die besonder, met `n swanger vrou aangesien baie keer die diafragma gaan op gestoot word en verhoogde as gevolg van die baba groei binne, wat nog meer belangrik kan wees vir hulle om te fokus op hul asemhalingspatrone.

Heather: Is daar enige posisies wat beter as ander vir die verbetering van asemhaling sou wees?

Dr. Chiu: Ek weet nie of daar is veral geen asemhaling posisies. Ek weet, byvoorbeeld, as iemand met `n erge allergiese reaksie, ons sou aanbeveel dat die ma bly op haar linkersy so dit is nie die druk in die bloed vloei wat terug sou terugkeer. Maar uit `n streng asma oogpunt, dink ek nie dat daar enige spesifieke posisies wat ons oor enige ander sou aanbeveel.

Heather: Ek het dat joga gehoor of Pilates kan help. Is dit jou ervaring?

Dr. Chiu: Joga en `n paar van daardie bewegings en tegnieke is waarskynlik nuttig, weer uit die oogpunt van fokus. Ongeag of hulle bewysgebaseerde studies gehad het om te wys dat hulle gaan meer effektief as enige ander te wees is nog iets, dink ek, nog nie bepaal.

Heather: As ons gaan met die medikasie roete, wat oor vroue met `n ligte asma wat net medikasie gebruik wanneer simptome vererger? Kan hulle in staat wees om heeltemal af te gaan medikasie tydens swangerskap?

Dr. Chiu: Ja, dit klink soos dit `n pasiënt wat wat ons intermitterende asma sou noem sou wees - dit raak hulle eintlik net van tyd tot tyd. Hulle hoef nie te wees op enigiets op `n gereelde basis. Ek dink dit is beslis redelik om te sê, "Wel, as jy nie nodig het om jou reddingsinhaleerder gebruik, probeer om te sien hoe jy dit doen, maar probeer om ook te monitor hoe dikwels jy nodig het om dit reddingsinhaleerder gebruik."

Wat ons wil gebruik staan ​​bekend as "die oppergesag van die twee-twee." As jy nodig het om jou reddingsinhaleerder meer gebruik as twee keer per week gedurende die dag of meer as twee keer per maand vir nagtelike simptome, dan moet jy beslis sal wil om te praat jou gesondheidsorgverskaffer oor iets op `n meer gereelde basis.

Heather: As `n vrou nodig het om te gebruik wat beteken sy gaan na haar ginekoloog? Het sy gaan na haar allergist? Wie het sy gaan na?

Dr. Chiu: Uitstekende vraag sowel. As sy `n baie goeie verhouding reeds met haar primêre sorg verskaffer, of dit familie praktyk of `n internis of selfs die OB wees / GYN en hulle is gemaklik voorskryf dié soorte medikasie, ek dink dat redelike sou wees. Aan die ander kant, as dit `n persoon wie se vooraf gehad dat diagnose van asma of allergieë en sy het `n asma-spesialis, ek dink voortgaan met wat asma spesialis sodat hulle die sorg met hul OB / GYN dokter of hul primêre sorg verskaffer kan koördineer sou `n uitstekende idee.

Heather: Doen intermitterende asma wat swanger is geneig om minder moeite hê tydens swangerskap en met hul asma?

Dr. Chiu: Ek dink dit sou nog binne daardie gebied van die reël van derdes, waar `n derde van die pasiënte dieselfde kan doen val, kan `n derde erger, en `n derde kan beter kry.

Heather: Sodat jy kan gaan van intermitterende asma tot erge asma tydens swangerskap?

Dr. Chiu: Presies.

Heather: Is daar enige voorspellers vir wat, of net `n craps skiet?

Dr. Chiu: Ongelukkig is daar nie `n baie voorspellers, want daar is nie so baie studies aan die gang in swanger asmalyers, en dit net regtig dra noukeurige monitering.

Heather: Vir intermitterende asma, is hulle gewoonlik die mense wat allergene wat hulle asma sneller hê?

Dr. Chiu: Allergene is een van hulle, maar so kan die boonste respiratoriese of virusinfeksies sowel. En `n ander kategorie sal diegene wees wat oefening-geïnduseerde is, sodat hulle weet dat as hulle oefen of om meer aktief is, hulself uit te oefen, wat dalk ook een van hul onderbroke snellers wees.

Heather: Ons het gepraat `n bietjie oor `n vrou met intermitterende asma afgaan haar medikasie tydens swangerskap, maar wat gebeur as jy `n ligte asma opstyg haar meds en haar simptome erger?

Dr. Chiu: Teen daardie vraag sou ek dink dat jy praat, `n aanhoudende asma, selfs al is hulle mag wees op die ligte kant, sodat per definisie wat hulle nodig het om te wees op `n soort van `n kontroleerder medikasie, en dit is presies reg. Weereens, ons praat oor wat inflammasie dat ons eers begin af toe [te verduidelik] "Wat is asma." As dit gaan buite beheer en alles wat inflammasie en swelling plaasvind in die lugweë, dan kan hulle beslis probleme met het `n gebrek aan beheer oor hul asma. So, weer, kry nie genoeg suurstof vir beide ma en vir baba is nie `n goeie uitslag. Sodat hulle regtig moet wees op iets op `n meer gereelde, daaglikse, voortdurende basis, soos `n kontroleerder medikasie.

Heather: Van wat jy sê ek wonder, is `n onderbroke asmatiese meer geneig om te wees met behulp van `n redding medikasie en `n aanhoudende asma sou wees op `n kontroleerder en `n redding?

Dr. Chiu: Presies.

Heather: So soms as swanger vroue is ons geneig om so veel bekommerd wees oor die effek van medikasie op ons babas wat ons vergeet van die effek van nie met die medikasie. Is dit wat jy sê?

Dr. Chiu: Dit is presies wat ons sê. Ek dink ons ​​almal weet - en ek is `n ma in Benewens die feit dat `n dokter - wat die gesondheid van die baba, die gesondheid van die moeder is baie belangrik, en ons sal nooit wil medikasie gebruik wat kon potensiële skade ma of die baba. Aan die ander kant, sou ek regtig wil beklemtoon dat die gebrek aan beheer in asma in `n swanger asma, byvoorbeeld, sou regtig ook nie goed vir die baba so goed.

Heather: Sou dit regtig beteken dat die baba nie kan kry nie genoeg suurstof?

Dr. Chiu: Presies. So dit beteken dat dit sou nie goed ontwikkel. Daar is baie van die studies wat daarop dui dat jy klein vir datum babas [babas gebore op die regte tyd (nie te vroeg), maar wat het `n lae geboortegewig] kan hê. Weer, hulle is net nie so goed as wat hulle behoort te wees om te groei.

Heather: Maak dit `n verskil maak of `n asma-aanval is elke nou en dan tydens swangerskap en of dit is redelik konsekwent?

Dr. Chiu: As dit hortend genoeg dat die tyd tussen die exacerbaties is `n lang tydperk, en hulle het net om dit pompie gebruik, wat reddingsinhaleerder baie selde, seker, daar sal `n groot verskil wees. As, Aan die ander kant, dit is hortend en dit is selde, maar wanneer hulle die aanval kry, dit tref hulle baie hard en dit is erg om die punt hulle is in die ongevalle-afdeling, weer, dié pasiënte wil baie versigtig te wees. So dit is moeilik om te sê dat iemand wat ongereelde aanvalle gaan beter daaraan toe as iemand wat meer aanhoudende aanvalle wees. Trouens, miskien die persoon wat meer aanhoudende simptome sal hę in te sien hul gesondheidsorgverskaffer `n bietjie meer dikwels.

Heather: En miskien `n bietjie beter voorberei met medikasie by die huis of iets?

Dr. Chiu: Presies.

Heather: Ons het gepraat oor die risiko van nie genoeg suurstof sonder die gebruik van medikasie, is daar risiko`s aan moeder en kind as asma medikasie gebruik tydens swangerskap?

Dr. Chiu: Weereens, dit hang af van die medikasie. En ek hoop dat elke persoon wat voorskryf medikasie vir `n swanger asma bewus van wat medikasie is veilig en wat nie sou wees sodat die dokter wat die medisyne - of dit nou die asma spesialis, die OB / GYN of die primêre sorg verskaffer - sal weet wat om te gebruik wat veilig is binne die kategorieë om te gebruik tydens swangerskap.

Heather: Wat is `n paar van die risiko`s?

Dr. Chiu: Afhangende van wanneer die medikasie se gebruik, afhangende van sekere trimesters en as jy selfs iets so eenvoudig soos `n Decongestant gebruik, wat kan invloed op die ontwikkeling van die baba. Sekere ingeasemde steroïede wat veilig sal wees in `n nonpregnant asma het getoon dat ontwikkelings teratogeniese [veroorsaak ontwikkelings misvorming] effekte op die fetus hê. So, weer, sonder enige twyfel, as jy kyk na die FDA kategorieë en wat al my nasionale organisasies sou sê, jy sal wil hê dat die kategorie B [medikasie] gebruik, in hierdie geval, die budesonied of Pulmicort medikasie vir die asmatiese pasiënt.

Daarbenewens, as hulle die nasale allergieë of die allergiese rinitis ons noem dit, hooikoors simptome, wat budesonied, wat dieselfde dwelm wat veilig kategorie B in `n swanger vrou kom nie in `n neussproei ook. So as hulle werklik buite beheer nasale allergieë, daar is iets veilig genoeg om te gebruik tydens swangerskap.

Heather: Is daar verskillende risiko`s wat verband hou met die medikasie, voorkomende teenoor die redding medikasie?

Dr. Chiu: Die redding medikasie, soos ek genoem het, sou meer algemeen Albuterol of miskien selfs die terbutaline wees - weer, het hulle al vir so lank, dat die studies nooit sou gedoen word om hulle in `n hoër of `n veiliger kategorie sit nie. Tipies, sal die meer algemene een wees wat Albuterol is wat gebruik sou word as `n reddingsinhaleerder.

Heather: U het genoem dat sommige groepe daar buite wat pasiënte wat asma help. Kan jy `n lys van sommige van die groepe?

Dr. Chiu: Een van ons nasionale organisasies is die Akademie van allergie, asma en Immunologie, Amerikaanse Akademie van allergie, asma en Immunologie genoem. Hulle het `n webwerf (aaaai.org). Nog een is ons Amerikaanse Kollege van asma Allergie en Immunologie (acaai.org). Die Amerikaanse Long Vereniging is ook `n goeie bron (ala.org). Daar is plaaslike verenigings en organisasies wat sowel nuttig behoort te wees.

Heather: Wel, ongelukkig, is daar `n klomp mense met onbeheerde asma wat óf nie op enige medikasie of op die verkeerde medikasie. Kan jy praat oor die risiko`s wat verband hou met swangerskap en onbeheerde asma?

Dr. Chiu: Soos ons voorheen genoem, as die asma is buite beheer, en of dit beteken dat die persoon werklik overusing en hoef die reddingsinhaleerder daardeur dat inflammasie gaan ongemerk, en as daar nie genoeg suurstof aan die ontwikkelende fetus, ongelukkig, daar kan wees slegte uitkomste, of dit nou die baba nie korrek te ontwikkel of hulle is net klein of miskien selfs iets erger, bykomend tot die ma, natuurlik, nie genoeg suurstof en hierdie tipe van dinge en haar asma om buite beheer raak . So dit is beslis `n baie groot risiko as hulle asma nie beheer word.

Op die top van dat, natuurlik, as hulle word voorgeskryf of hulle gebruik iets wat die geboortedefekte kan hê, soos jy genoem het, van die kursus, kan dit ook nie `n goeie uitslag as well.

Heather: Is daar enige addisionele risiko`s vir `n swanger vrou - ek bedoel, ons weet wat die risiko van nie medisinaal vir net `n gewone mens, maar is daar enige addisionele of buitengewone risiko`s vir `n onbehandelde swanger vrou?

Dr. Chiu: Met betrekking tot hul asma, net vir die ma haarself in teenstelling met net die baba?

Heather: Ja, net vir die ma.

Dr. Chiu: Ja. Wel, as die asma is nie goed beheer, dan is jy presies reg, of hulle swanger is of nie swanger is, die inflammasie wat raak buite beheer kan regtig, as dit ernstig genoeg is, veroorsaak `n ernstige genoeg aanval sodat hulle respiratoriese stelsel, by die ergste geval scenario is gesluit, en dit kan baie sleg vir beide ma en die baba wees.

Heather: Is daar dinge wat `n ma kan buite die medikasie te doen om `n asma-aanval te voorkom?

Dr. Chiu: As die ma weet wat haar spesifieke snellers is - weer, of dit tydens sekere stuifmeel seisoene in die buitelug wees of dit is `n baie stowwerige omgewing of muf omgewing, of sy weet dat sterk geure en reuke haar simptome kan veroorsaak, en miskien net loop af in die geur paadjie of die skoonmaak paadjie in die kruidenierswinkel kan iets wat sy wil vermy - dié sal belangrike dinge om te vermy.

Sigaretrook, nie net ma, natuurlik, haarself nie te rook nie, maar as in die huishouding pa of `n ander familielid is rook en sy weet dat dit is `n groot struikelblok vir haar, dat iets wat ons ten sterkste sal aanmoedig [dat sy vermy sou wees ]. Dalk is dit die gesinslede kan ook ophou rook so goed, en dit sou `n manier om dit te sneller vir ma te vermy.

Refluks, het julle laat optrek die reflux komponent vroeër op in ons bespreking. Natuurlik, ongelukkig, wanneer ons swanger, refluks - daardie soort van sooibrand wat sleg is weg - wat ook kan vererger en bydra. So miskien met behulp van medikasie wat jou sal help om die moontlikheid te verminder. Dokters sal help in so `n geval ook, sowel as die maak van kos keuses of eetgewoontes wat nie soveel sou raak dat sooibrand.

Heather: Wat van griep skote, sal dit wees nuttig?

Dr. Chiu: Die griep geskiet is iets wat vir die swanger vrou sou word aanbeveel, maar dit hang af van die trimester dat die ma in tydens die swangerskap sou wees - dit raak wanneer jy wil die griep-entstof gee. So dit is iets wat hulle kon praat oor met hul gesondheidsorgverskaffer of selfs die gesondheidstelsel wat is die aanbied van die griep-entstof.

Heather: En ons het gepraat oor-oefening veroorsaak asma. Dit is belangrik om te oefen wanneer jy swanger is, maar wat as jy oefening-geïnduseerde asma? Wat doen jy dan?

Dr. Chiu: Die gebruik van redding inhalers voorkomend vir net oefening-geïnduseerde asma sal steeds na aanleiding van die aanbevelings behandeling. Aan die ander kant, daar is pasiënte wat die aanhoudende asma wat moet wees op `n kontroleerder [medikasie] maar sien meer simptome wanneer hulle oefen het. Die belangrike onderskeid is om seker te maak dat die asma ma genoeg om óf praatjie sal weet om haar gesondheidsorgverskaffer want miskien die simptome sy het met betrekking tot die oefening is regtig meer onderliggende en aanhoudende, en sy het die kontroleerder.

Heather: Hoe kan jy monitor jou pasiënte tydens hul swangerskap? Is dit algemeen om behandeling plan `n pasiënt se verandering in die middel van haar swangerskap?

Dr. Chiu: Ja, as hulle asma nie so goed beheer word, sou ons natuurlik wil, in die eerste plek, maak seker dat ons kies die medikasie wat ons het meer data en bewyse om te sê dat hulle veilig is met die swangerskap. Aan die ander kant, as jy hulle na die veiliger medikasie verander en hulle nog steeds probleme met hul asma beheer, kan ons nodig het om medisyne wat natuurlik is nie die een wat volledige geboortedefekte veroorsaak te gebruik, maar kan nie soveel studies het . As dit is medikasie wat asma ma se beheer voor swangerskap, so lank as wat almal begrip van die risiko`s en die voordele en die feit dat ons nodig het om ontslae te dat asma beheer, kan ons nodig het om `n paar van dié medikasie gebruik.

Wat ek is geneig om te doen, is ook seker maak om die pasiënte van naderby te volg as hulle met meer moeilikheid tydens hul swangerskap. So, byvoorbeeld, as my roetine besoek vir `n nonpregnant asma is, kom ons sê, elke drie tot vier maande, miskien elke ses maande, as hulle met meer moeilikheid, ek sal selfs hulle gedurende daardie laaste trimester sien tot elke maand en dan miskien selfs elke week as hulle regtig `n baie moeite baie naby aan die einde van hul swangerskap.

Heather: Wat van post-swangerskap kommer? Hoe kan `n vrou se asma verander wanneer sy geboorte geskenk het? Is daar verskillende snellers betrokke?

Dr. Chiu: Post swangerskap, meer as die kans dat jy gaan `n verbetering het net omdat fisiologies jy nie die groeiende baba stoot teen jou diafragma het. So meer dikwels as nie, sal hulle terug na hul gewone beheer gaan. Weereens, net herhaal of te versterk, ma versorg haarself, kry genoeg rus, probeer om dalk selfs ander mense sorg vir die baba sodat sy rus, `n goeie slaap kan kry, probeer om uit te oefen, neem sorg van haarself, ek dink dit is al baie, baie belangrik, want sy gesond genoeg is om te help om te sorg vir die baba te neem moet wees, so sy moet fokus op haarself, asook, in toevoeging tot die baba.

Heather: Wat van borsvoeding? Kan `n vrou neem asma medikasie terwyl borsvoeding?

Dr. Chiu: Hulle kan. Daar is nie so baie studies wat gedoen is, want baie van die medikasie wat ma sou neem, byvoorbeeld, gaan deur verskillende tipes van metabolisme of afbreek. So na hoeveel tyd kan jy die medikasie en dan verpleegster neem? Almal is veranderlikes wat sou speel in die veiligheid van die medikasie en / of of dit nie die baba kan beïnvloed.

So as daar is `n medikasie, dit is belangrik vir die ma te wees op - of dit nou vir asma, of is dit vir `n ander mediese toestand - as daar `n bekommernis dat dit dalk te steek in die bors melk, dan meer dikwels as nie, ons sou miskien vra neem dit vroeër as wanneer die baba sou verpleegster sodat dit sou dit `n geruime tyd om af te breek en raak so nie gemetaboliseer so baie daarvan sal beskikbaar wees vir die baba gee.

Heather: Dr. Chiu, kry ons `n baie vrae oor die rol wat genetika speel in asma. Die meeste asma moeders is bang hulle kind sal hul asma erf. Hoe waarskynlik is dit dat `n ma haar asma af sal slaag om haar kind?

Dr. Chiu: Dit is `n groot vraag, want hoe meer ons weet oor genetika en familie erfenis patrone, ons weet dat asma is een van daardie voorwaardes wat in daardie familie neiging val. Maar bo en behalwe die genetika, jy het ook die omgewing wat `n rol speel, wanneer die persoon blootgestel word aan verskillende soorte infeksies of verskillende tipes allergene. So dit is regtig `n wisselwerking tussen die gene en die omgewing blootstelling.

Dis moeilik om heeltemal dinge te vereenvoudig en sê: "Ag, as ma is `n asmalyer, dan is die kind gaan dit nie." Maar ons weet dat in die algemeen as die algemene bevolking sonder enige familiegeskiedenis van allergieë of asma kan allergieë te ontwikkel en asma sowat 15 persent van die tyd, as `n mens ouer het allergiese siekte dan die risiko loop tot 30 persent. As albei ouers allergies siekte dan dat risiko styg tot 60 persent. Met ander woorde, ek weet dat ek allergieë, my man het `n allergiese neiging, so die waarskynlikheid van ons kinders met `n soort van allergiese siekte beteken beslis optrek.

Heather: Dit was dieselfde situasie in my familie, maar ons het verskillende soorte van simptome. Dit is interessant dat een kind het my presiese simptome en my presiese allergieë, maar die ander kind nie. Dit is `n heeltemal ander tipe van asma wat ek ooit gehad het, maar beide van hulle het asma.

Dr. Chiu: Baie dankie vir die totstandkoming van die up. Die rede waarom ek sê "allergie voorwaardes" of "asma en allergieë" is, in die algemeen, is dit die allergiese siektes wat`s daai erfenis patroon. So, met ander woorde, want ma hooikoors en allergiese rinitis kan hê, dan is die kind kan dieselfde soort hooikoors ontwikkel, maar hulle kan asma kry of hulle dalk `n dwelm allergieë te ontwikkel of hulle dalk `n voedselallergie het. Dit is dus nie so direk `n lyn in erfenis wat die ma het dwelm allergieë, so die kind sal dwelm allergie het. Of die pa het grondboontjiebotter allergieë en die kind sal grondboontjiebotter allergieë het. Daar is baie meer veranderlikes wat in die mengsel, sodat jy kan nie maak dat direkte onderskeid.

Heather: U het genoem dat dwelms allergie. Is daar enige kans dat `n ma neem sommige medikasie tydens swangerskap kan `n allergie vir daardie dwelm in haar baba te skep? Het wat nog ooit bevraagteken?

Dr. Chiu: Dit is nie in twyfel getrek. Miskien sou `n beter een wees om te dink van voedsel allergieë. Want as jy dink oor ma eet van sekere kossoorte, kan dit `n bron van blootstelling vir die baba, byvoorbeeld wees. So kom ons sê ons het jong kinders wat in ons kliniek kom. Die ma was nog altyd verpleging of as gevolg van die voorskrifte wat sy veronderstel is om te met betrekking tot die dieet vir die baba, maar wanneer ons `n paar allergie toets in die kind doen, kyk en iets kyk soos grondboontjiebotter kom, en jy gaan, "Wag `n minuut. Ek het nog nooit die baba blootgestel aan grondboontjiebotter. "Natuurlik nie. Die gedagte is, natuurlik, die blootstelling wat ma geëet het, dat grondboontjiebotter, byvoorbeeld, tydens swangerskap is wat blootgestel of sensitief die kind.

Dit beteken nie noodwendig dat hulle allergies omdat hulle nog nooit blootgestel is aan dit, maar dit is net `n manier dat hulle sensitief is vir daardie produk. Ek weet waarskynlik van daardie spesifieke stelling het ek net gemaak, sal daar baie vrae, maar dit is nog steeds eintlik baie omstrede. Die jurie is nog uit met betrekking tot watter ma eet of nie eet, moet sy verpleegster, moet sy nie eet hierdie produkte, weer, in `n poging om allergiese neiging vertraag in die baba.

Heather: Het daar enige onlangse navorsing om spesifieke gene of merkers te bepaal om risiko`s `n kind vir die kry van asma bepaal is?

Dr. Chiu: Daar is `n paar risiko faktore wat betrokke is. Sommige van die risikofaktore sluit in wat ons genoem het, familiegeskiedenis van allergieë of asma, of eie persoonlike geskiedenis van dinge soos ekseem of atopiese dermatitis die baba se - soort van `n jeukerige uitslag wat kan ontwikkel in sekere dele van die liggaam. As jy agterkom dat daar `n spesifieke allergie sneller vir daardie jong kind selfs vroeg op, dat iets wat `n risiko faktor sou wees sou wees. Of as hulle na `n allergie spesialis geneem en hulle het toets gedoen en `n paar van die toetse was positief, dit is wat ons noem vroeë sensitisering, so dit is `n risiko faktor.

En dan as hulle ontwikkel `n virale infeksie jonger as die ouderdom van twee wat veroorsaak fluitende, byvoorbeeld, dan is dit `n risiko faktor vir die ontwikkeling van asma.

Heather: Ek onthou toe my jongste kind is gebore, die pediater kyk na haar oë, en daar was kreukels onder haar oog, onder die deksel. En hy het gesê sy gaan asma het. Is dit waar is, dat hulle kan vertel dat?

Dr. Chiu: Dit is waarskynlik nie `n risiko faktor, maar as die dokter het die kreukels - en dié stygings is wat ons Denny se lyne, hierdie bietjie ekstra kreukels noem - hulle is wat verband hou met allergiese siekte. [Dit is] soortgelyk aan as jy die kind wat hou scrunching hul neus het en ons kan selfs sien wat ons `n nasale styging noem wanneer ons hulle ondersoek, dit is net `n paar tekens van die allergiese neiging sodat dit monitering en volgende sou dra die kinders.

Dit bring ook `n goeie punt dat, kom ons sê die jong kind wat allergiese rinitis of nasale simptome het, gaan hulle by `n hoër risiko vir die ontwikkeling van `n laer respiratoriese of asma-tipe simptome in die toekoms so goed. So dit is iets wat ek weet ek altyd my pasiënte vra wanneer hulle kom in, selfs al is hulle net roetine, nasale allergieë simptome pasiënte wat ek volg, Ek sal dit konsekwent te vra: "Is jy seker dat jy nie die ontwikkeling van enige aard van laer respiratoriese of asma-tipe simptome? "

Heather: Enige risikofaktore wat ons het nie bespreek?

Dr. Chiu: Ek dink dit is regtig die belangrikste is dat is gedokumenteer en die meeste van die navorsing is aan die gang. Maar ons is nog steeds besig meer navorsing wat daar is om te sien of daar vroeër voorspellers, vroeër merkers. Baie van wat nog aan die gang in studies.

Heather: Wat van as die kind begin groei? Is daar risikofaktore of dinge in `n jong kind wat hom of haar kan predisponeer tot asma te kyk vir?

Dr. Chiu: Ek is nie seker wat jy bedoel presies, maar, kom ons sê, as die kind groei en jy begin om miskien sien `n hoes of `n bietjie luidruchtiger asemhaling terwyl hulle rondom loop, of hulle net nie hou met hulle broers en susters of hul vriende wat van dieselfde ouderdom en bou, sal die dinge wat ek sou meer fyn dophou, veral as hulle in die verlede die geskiedenis van die ekseem, of die geskiedenis van nasale allergieë en die sterk familie geskiedenis. Diegene sou wees om die kinders wat ek meer waaksaam van sou wees.

Heather: Ons het `n paar e-pos vrae, so laat ons kry om dit te. Ons eerste vraag kom uit Gina in San Antonio Texas. "Ek het `n ernstige asma en wil om swanger te raak. Ek is bekommerd oor die feit dat in staat om swanger te raak, terwyl ek neem my asma medikasie. Is dit okay om meds terwyl my man afgaan en ek probeer om swanger te raak? "

Dr. Chiu: O, dit is `n groot vraag ook. Dit hang af van die medikasie. As ek `n vrou na my toe kom en sê dat sy belangstel om swanger - en natuurlik daardie tydperk tydens bevrugting, ons is net nie presies seker wanneer dit eintlik sal gebeur - ek sal voortgaan en skakel dit aan die medikasie wat binne daardie veilige kategorie vir asma beheer. So, weer, dit is budesonied, kategorie B, die inhaleerder Pulmicort vorm, of die neussproei Rhinocort. So sal Ek al gaan voort en skakel hulle. Ek is bekommerd dat ek nie wil hê om dit te heeltemal af te neem, soos ons gepraat oor voor, want dit gaan belangrik wees vir daardie asma goed beheer word nie om seker te maak dat die baba gaan goed ontwikkel en dat Gina, vir byvoorbeeld, sal voortgaan om gesond te bly.

Heather: dit klink so soos miskien wil sy `n evaluering van watter medisyne sy op voordat sy swanger te kry? Eerder as om net heeltemal afgaan?

Dr. Chiu: Presies.

Heather: Dankie. Ons het `n vraag van Terry uit New York, New York. "My 3-jarige seun is regtig hiperaktief. Ek is bekommerd oor sy asma medikasie. Hy is op `n ingeasem kortikosteroïed. "

Dr. Chiu: Dit is meer tipies vir die reddingsinhaleerder om dié newe-effekte daarvan om trillend, gejaagd, rondhardloop, meer hiperaktief, as ek die term kan gebruik veroorsaak. Dit is meer algemeen met die redding medisyne soos Albuterol of diegene medikasie. En as, byvoorbeeld, ma is om meer van die reddingsinhaleerder omdat die asma is nie goed beheer, sy miskien kan die voorskryf dokter, die pediater te praat, byvoorbeeld, dat daar `n vorm van Albuterol - dit is eintlik genoem Levalbuterol (Xopenex) - dit is `n isomeriese verbinding wat wegneem die, quote, "slegte kant" van die Albuterol en net gebruik maak van die goeie kant van daardie molekule, dus is daar minder van `n probleem met dié hiperaktief soort newe-effekte. So hopelik sal haar seun te help.

Nou dan, as sy sê: "Nee, ek het nie gebruik dat reddingsinhaleerder glad nie, ek is bekommerd dat dit die ingeasemde steroïed," die bedrag van kortisoon wat jy kry van die pompie is baie, baie minimaal. Dit is mikroskopiese in krag, en dan die bedrag wat kry ingeasem en dan sistemies geabsorbeer kry is ook baie, baie laag. Dit is dus ongewoon vir die kortikosteroïed-inhaleerders om werklik die probleme met die hiper gedrag veroorsaak. Ek sou waarskynlik meer agterdogtig oor die redding medikasie.

Heather: So jy het gepraat oor hoe sommige van die medikasie kan voeg by sy jitteriness en sy aktiwiteit vlak, maar ek wonder, het sy bekommerd oor die vermenging van die medikasie vir die hiperaktiwiteit met die asma medikasie te wees?

Dr. Chiu: Ongelukkig, want dit is `n diagnose wat `n bietjie meer algemeen, ons het `n hele aantal pasiënte wat op medikasie vir hiperaktiwiteit (ADHD), en diegene medikasie moet regtig nie inmeng of interaksie met die gewone kontroleerder medikasie. Weereens, kan die reddingsinhaleerder dié newe-effekte wat daarmee gepaard gaan die lyne dat indien die asma onder beheer en hulle sal nie tot die redding pompie gebruik, dan is dit perfek te hê. Dan moet jy nie hoef te bekommer oor diegene gedragskwessies of nadelige gevolge van daardie medikasie. Aan die ander kant, as die asma is nie goed beheer en dit is hoekom hulle die reddingsinhaleerder meer dikwels is nodig, dan na die dokter praat oor die gebruik van miskien `n sterker kontroleerder medikasie kan meer gepas wees.

Heather: Ons het `n vraag van Portland, Oregon. "Hoe kan jy jou kind se onderwyser om te kyk vir tekens van `n asma-aanval en sorg vir jou kind by die skool?"

Dr. Chiu: Ja, dit is `n uitstekende vraag, want deesdae soms `n paar distrikte nie eens verpleegsters in die skoolgeboue so die onderwysers het, is die afrigters besig om baie meer bewus, en wat hulle nodig het om ook betrokke te wees. As die ma of die familielid is bekommerd dat die skool nie bewus of begrip van wat asma is ook mag wees, is dit altyd nuttig vir hulle om die onderwysers te praat en vra vir hulle: "My kind het hierdie spesifieke simptoom van hoes of lawaaierige asemhaling, of hy moeg en hy soort van hou gesluit plaas en nie in wisselwerking. Dit is hoe asma my kind se manifesteer. "Dis altyd nuttig om die skooladministrasie en die onderwysers oor wat om te praat.

As hulle nie luister - hopelik is dit nie die geval nie, maar kom ons sê hulle is nie, ek weet ek dikwels sal bied om die skool as die asma spesialis vir my besonder pasiënte te praat en regtig probeer om te leer en op te voed die skoolstelsel en die onderwysers in die besonder oor wat om te erken vir asma.

En dan `n ander bron sal wees - ek weet die Amerikaanse Long Vereniging doen dit, waar ons eintlik gemeenskap uitreikprogramme vir hierdie. Ek is een van die vrywilliger dokters vir ons plaaslike ALA, en ons eintlik aanmoedig onderwysers of afrigters te word sodat bywoon kan hulle meer bewus van wat aangaan kan word. Sonder om te veel tyd, ek weet dat `n groot deel van die afrigters nou meer bewus van wat om te kyk vir geword. En dit is interessant, want baie keer is dit nie dat die ouer opgemerk die simptoom, dit is die afrigter of die gimnasium onderwyser wat eintlik aan die ouer het aanbeveel dat die kind stuur om die asma spesialis.

Heather: So hulle is besig om `n bietjie meer bewus.

`N Vraag uit Sandra in Seattle, Washington, "My 4-jarige hou nie daarvan om haar pompie gebruik. Het jy enige raad oor hoe om haar te kry om dit te gebruik? "

Dr. Chiu: Dit is ook `n baie goeie vraag. En vier is `n in-tussen ouderdom. Daar is tye met my 4-jarige, want dit is waar die aanduiding is, kan ek eintlik gebruik die verstuiver, of die asemhaling masjien as dit is `n ander term vir dit, om die kontroleerder medikasie gee. Ongelukkig, dit is iets wat `n bietjie meer tyd om te doen neem, maar dan moet jy nie hoef te soseer oor die behoorlike inhaleerder tegniek as jy sou bekommerd wees met `n pers en asemhaal soort pompie.

Aan die ander kant, ek hoor van `n paar van my ouers wat 4-jarige kinders, gaan hulle, "Boy, hulle kan nie lank genoeg vir diegene verstuiver behandelings sit," dan sal ek probeer om te werk met hulle, terwyl ons `weer in die kantoor met my verpleegpersoneel om te gaan oor hoe om die pompie met die aerochamber en masker gebruik, omdat jy nog steeds nodig om dié spacer toestelle gebruik om seker te maak dat die medikasie is om ingeasem in die longe gepas. As jy net gebruik dit reg in die mond, meer dikwels as nie gaan hulle dit sluk, en dit gaan nie om doeltreffend te wees.

So ek probeer net om aan te moedig dat daar verskillende tipes aerochambers en maskers. Ek weet dat sommige van die mense wat ons gee in ons kliniek het beertjies of klein olifant gesigte of iets om net probeer om dit `n bietjie meer oulike maak sodat die kinders kan hou nie. En dit is van `n pompie standpunt. Van die verstuiver oogpunt, as dit is iets wat nog nie probeer het, die masjien verstuiver kan iets wat hierdie ma dalk in staat wees om die pediater oor om te sien of dit kan voorgeskryf word te vra.

En soms is dit die lengte van die behandeling wat is `n bietjie te lank vir die kind, `n paar van my wenke sluit in, gebruik daardie tyd dat hulle eintlik `n video kan kyk of miskien TV kyk. Ek het `n familie wat dit is sy lus vir die klein kind om stil genoeg sit, is dat dit is eintlik die enigste keer dat hy kan TV kyk. Dit is `n paar van die wenke wat ons het gepraat oor. Nog `n mens sou wees met behulp van die pompie of die verstuiver net reg voor die kind gaan om te gaan slaap, sodat hulle is nie heeltemal in wat vurige af. Hulle is op die punt om te gaan slaap en dan die masjien verstuiver of die inhaleerder op daardie tydstip gebruik jy.

Heather: Ons moes die verstuiver gebruik met my 4-jarige. Ek dink ons ​​het dit gebruik totdat hy byna ses was. En ons het dit altyd - ons het ruimte ritte. So sal ons praat oor die planete. Ons sal praat oor dinge wat ons wil sien op ander planete, en ons wil net `n bietjie ruimte rit ding. En ons wil ons verbeelding gebruik en voor jy dit weet, is dit gedoen.

Dr. Chiu: Wonderlik.

Heather: Ja, so daar is baie maniere om dit een te hanteer.

Margaret uit Austin Texas, "Is daar `n 6-maande oue baba te jonk om gediagnoseer met asma?"

Dr. Chiu: Uitstekende vraag. Ek weet dat dit soms `n paar van die dokters daar buite wil nie die kind of wat het jy te etiketteer nie, maar regtig, ses maande is nie te jonk, veral as daar `n herhalende hyg. Ons weet dat sommige van die snellers kan insluit, hetsy dit `n dier verontwaardiging of verkoue of virusinfeksies. So as daar is `n patroon van herhalende hyg, hoes, bors digtheid, dié soort dinge selfs met `n baba wat jong, dit kon nog wees asma.

As, byvoorbeeld, die familie of selfs die dokter is bang om die term "asma" of dat diagnose gebruik, wat ek uiteindelik vertel die families baie keer is, "Goed, jy is reg. Dit is net `n patroon wat ons het op ses maande. Ons weet nie of dit gaan permanente of aanhoudende te wees om `n ouer kind of selfs in die volwasse lewe. Maar as ek dit nie met die nodige medikasie hoef te behandel, kan ons eintlik veroorsaak meer probleme, meer permanente skade. "

So as jy nie wil hê ek moet die woord "asma," dis okay gebruik. Maar ten minste gaan ons gebruik medikasie wat daardie soort van toestand, die beheerder anti-inflammatoriese medikasie sou behandel. Weereens, ek dink wat belangrik is net regtig bespreek en Dialoog met die dokter sodat hulle verstaan ​​wat jou kommer is, en hopelik een keer dié bekommernisse aangespreek, sal die toepaslike medikasie gebruik word.

Heather: Goeie. Tina van Idaho Falls, Idaho sê: "My asma het erger geword sedert ek swanger gewees het," ons het gepraat oor wat, "en ek gebruik my meds. Is dit normaal? Moet ek medikasie verander? "

Dr. Chiu: As die medikasie, op ses maande van swangerskap, as ek jou reg gehoor, as dit is die gepaste, veilige, kategorie B medikasie en sy steeds sukkel, sy wil die dokter te praat om te sê, "Ek is nog steeds nodig my reddingsinhaleerder van hierdie so-en-so frekwensie. Is daar enigiets wat daar buite? "Hulle mag in staat wees om ander medikasie te voeg om dinge te beheer `n bietjie beter. Want sy is presies reg. Weer, val sy in daardie kategorie waar miskien die asma erger, so ons wil net om seker te maak dat die asma beheer is daar nog so dat beide sy en die baba voortgaan om gesond te wees en te groei.

Heather: `N e-pos van Atlanta Georgia vra, "Ek het nog nooit asma totdat ek swanger geraak het. Kan swangerskap eintlik asma veroorsaak? Ek is bekommerd oor die benadeling van my ongebore kind met steroïede en `n paar van die ander medisyne wat gebruik word vir asma. "

Dr. Chiu: Miskien in geval hierdie spesifieke persoon se dit is `n bietjie anders. Weer, moet asma nie veroorsaak word deur swangerskap. Ek dink een ding wat ek kan selfs vra dat iemand sou wees, het sy het hooikoors of allergiese rinitis simptome vooraf wat sou haar gestort potensieel in die ontwikkeling van asma in die ry? En dan wanneer sy swanger geraak het en die verandering in fisiologie, al daardie dinge dalk net genoeg om manifesteer met meer van die laer lugweë simptome nie. Dit sou een van die vrae wat ek wil vra.

En dan bring sy `n baie goeie punt oor die kommer oor die gebruik van medikasie vir die ontwikkelende baba. Maar weereens, soos ons vroeër gepraat, ek wil meer bekommerd dat indien sy nie die asma onder beheer dat die baba nie so goed sou groei te kry. So as sy praat met haar dokter, ek is seker hulle kan medikasie wat veilig is vind en nog sal veilig is vir die ontwikkeling van die baba se.

Heather: Ek het `n vraag van Marion van Asbury Park, New Jersey. "Wanneer kinders begin toon tekens van asma? Is chroniese brongitis by kinders so jonk as twee `n teken van asma? "

Dr. Chiu: Dit is `n uitstekende vraag, want as die ander persoon het gevra, ses maande is nie te jonk om asma te hê. So onder die ouderdom van twee wat jy kan die diagnose van asma het.

Ek hou nogal van intern cringed hier toe ek die gehoor "chroniese brongitis." Dit is `n term wat in die verlede gebruik sou word vir enige iemand wat hierdie herhaalde hoes sou hê. Maar in `n kind sou jy nie brongitis, wat net deur die naam daarvan is inflammasie van die bronchi of groot lugweë het. Per definisie, as daardie kind het herhaalde hoes, dit is meer as waarskynlik asma. Slegs volwassenes sou iets soos die brongitis wat ons dink as produktiewe hoes en slym het.

So as die kind gediagnoseer is met die, quote, "chroniese brongitis" sy moet regtig praat met wat dokter weer en gaan, "Jy weet, ek is bekommerd dat dit nie net brongitis. Ek dink nie antibiotika gaan help. Kon my kind het eintlik asma? "As die dokter nog nie luister nie, miskien vind `n ander dokter belangrik sou wees.

Heather: A pediater of `n asma-spesialis?

Dr. Chiu: Ja, ook al dokter sy voel gemaklik met vra en waarna geluister word, word gehoor. Want ek dink sy bring werklik belangrike punt dat daar is geen brongitis in `n jong kind. Jy kan hê wat genoem brongiolitis, wat is `n soort van virale infeksie wat die hyg en hoes veroorsaak, maar hulle moet regtig nie bronchitis het. Toe ek hoor brongitis in `n kind, dit is regtig asma.

Heather: `N e-pos van Portland Oregon, "Ek het asma gehad sedert ek `n kind was. Nou het ek `n 3-maande-oue baba. Op watter ouderdom moet ek begin toets haar vir asma? "

Dr. Chiu: Ek weet nie of jy noodwendig sou hê om te toets. Dit is lekker dat ma het die simptome van asma so sy weet wat om te kyk vir - ek wil net kyk na die baba. Weereens, niks is `n honderd persent. Wanneer ons lys af die statistieke van die waarskynlikheid van die baba ontwikkel enige soort van allergiese siekte word 30 persent, wat steeds beteken dat daar `n 70 persent dat die baba nie sal ontwikkel nie. Dus net te kyk sou `n belangrike ding wees.

Die snellers sal insluit soos wanneer die baba begin, hoe meer mobiele, kruip, loop rond, as sy probleme met die baba met hoes of hyg kennisgewings, dan miskien sy moet die baba geëvalueer `n bietjie vroeër as miskien `n ander kind of wat ook al. As dit lyk asof elke keer as die baba kry `n koue of `n virale infeksie, dit lyk vir langer as miskien talm enige van die ander kinders of familielede, dan sou dit nog `n teken dat ek meer geneig om die kind te kry sou wees vroeër eerder as later geëvalueer.

Heather: Jy het genoem dat indien die vader ook, beide ouers asma of soortgelyke probleme wat die waarskynlikheid is `n bietjie hoër, reg?

Dr. Chiu: Presies.

Heather: Debbie van Jacksonville, vra Florida, "As jou kind asma gehad het, insluitend gebore met broncho- en trageomalasie, en sy pa neem hom na die dokter op die ouderdom van 10, en hierdie ander dokter sê dat hy dit maar jou kind het nie is sukkel om asem te haal tydens sport, het allergieë en wanneer hy siek asemfluite en hoes die hele tyd, wat sou jy sê? "

Dr. Chiu: Uitstekende vraag en miskien kan ek dit verdeel in `n paar dinge. Daar is `n toestand wat genoem bronchotracheomalacia of Laringomalasie, en wat dit regtig beteken is diegene kraakbeen ringe wat deel is van ons lugweë, is hulle nie korrek gevorm. So hulle is soort van floppy. Dis hoekom hulle met die naam "malacia," hulle is nie goed gevorm. So wanneer die kinders is jonk en hul lugweë het nie geharde, het nie ryp soos die res van hul stelsels, ja, hulle kan die hoes het en hulle kan die fluitende of die, quote, "lawaaierige asemhaling" is waarskynlik `n beter manier om dit te beskryf.

Maar, regtig, as hulle ouer gekry, en as hierdie kind `n nou tien, half wilde perd-trageomalasie moet nie die diagnose op hierdie punt, want dié kraakbeen ringe moes verhard teen hierdie tyd. En uit wat sy beskryf as die snellers, betekenis, hoes, fluitende - of dit nou, ek dink jy het gesê oefening en hardloop rond en miskien het jy virale sowel - diegene werklik klink meer tipies vir asma snellers. Miskien pa verkeerd verstaan ​​of nie heeltemal verstaan ​​by die besoek as die dokter sê: "O, dit is net half wilde perd-trageomalasie." Dit is regtig klink soos wat ma is die opvoeding van wat meer van hierdie snellers klink, stem ooreen met asma plus die ouderdom van die kind, jy sal regtig nie verwag dat bronchomalacia by tien jaar oud.

Heather: Sy bring iets wat ek ervaar het, en dit is soms ouers anders hoor dinge. En dit kan `n probleem wees. Hoe kan dokters hanteer wat, wanneer miskien een ouer is `n paar van die noodsaaklikheid vir die medikasie te verminder?

Dr. Chiu: Ja, dit is ook `n baie goeie vraag. Wat ek probeer om dit te doen, want ongelukkig, wanneer die kind raak in die middel miskien - en ek is nie impliseer dat dit die geval is in hierdie spesifieke situasie aan almal - maar ek het `n paar situasies waar daar is `n ouer wat sorg neem van gehad die kind tydens `n paar van die week en dan die ander ouer, en jy is reg. Soms een ouer kan verminder of ontken die simptome.

Wat ek probeer om te doen in daardie spesifieke geval is regtig beide ouers, indien moontlik, by die besoek, want ons wil almal wat die beste vir die kind. Of beteken dit soort-re verduidelik alles aan beide ouers so hulle is almal op dieselfde bladsy en op dieselfde spel vlak, ek dink dit is baie belangrik. Weereens, ek het nie bedoel om enigiets impliseer oor hierdie pa nie verstaan ​​nie, omdat dit soms ook al is dit in `n huishouding ek dalk te vinnig praat of ek dalk `n hoë taal dit is net nie verstaanbaar te gebruik. Die ma moet asseblief nie huiwer om miskien praat met die dokter en probeer om te verduidelik wat eintlik aan die gang is, sodat ons kan verduidelik wat aangaan.

Heather: Susan van Williamsburg, Virginia vra, "Ek is 30 weke swanger en het sporadiese asma-aanvalle, wat ligte is tot dusver gehad het. Gewoonlik my asma is meer konsekwent en sterker. My vraag is: Sal dit erger of beter as ek nader aan my afleweringsdatum? Ook, nadat my baba gebore word, hoe lank sal dit neem vir my om terug na normaal terug te keer met my asma? "

Dr. Chiu: Groot vraag ook. Wat ek sou doen as gevolg van die moontlikheid dat as dit `n ligter vorm as wat sy gehad het voor, val sy in daardie kategorie van drie dat sy hopelik die verbetering van haar asma beheer, dan sou ek net te monitor. Dit klink asof sy dit reeds doen. Weereens, wat frekwensie van behoefte vir die reddingsinhaleerder, as al die pad tot by die einde van die derde trimester, dit is nog steeds baie afwisselende en ongereelde wat sy nodig het vir julle dat redder gebruik, as dit is volmaak.

Sodra die baba gebore is, is dit waarskynlik moeilik om te sê dat, "O, binne `n maand sy gaan om terug te draai na haar gewone beheer." Ek het selfs `n paar pasiënte wat meer matige tot ernstige asma gehad, kry dan swanger, het `n mooi, ligter loop van hul asma tydens hul swangerskap en onderhou die ligter vorm van asma nadat hul aflewering in vergelyking met wat hulle was voor. So ek dink dit is nog redelik om net te kyk en te sien of sy is op die regte medisyne.

Heather: Wel, ons is net oor die tyd, maar voor ons gaan Ek wil graag `n paar finale gedagtes van ons gaste kry. Dr. Chiu, wat sou jy graag ons luisteraars te verlaat met?

Dr. Chiu: Ek dink wat ek wil laat, is dat asma is `n toestand wat die inflammasie aangaan in die lugweë, asook die spiere vernouing het, so dit is baie belangrik om medisyne wat dit inflammasie, selfs meer so tydens swangerskap sou beheer te gebruik, want jy "weer die behandeling van beide ma en die baba. Dit is dus baie belangrik om te bly op die medisyne. En vir die medisyne wat beskikbaar is, moet hulle hul dokters te praat. Daar is medikasie wat veilig is vir ma en baba aan die asma te beheer sodat beide ma en baba kan groei, te ontwikkel en al sal gesond wees.

Heather: Ek wil my gas en jy, die luisteraars bedank vir die saam met ons.

Van HealthTalk, Ek is Heather Stark.