Kids` hospitale sien meer chroniese siekte

Kinders met chroniese siektes, veral kompleks kinders, is beslag `n toenemend groot deel van hulpbronne by hospitale se kinders, `n terugwerkende ontleding voorgestel.

Die aantal kinders in die hospitaal met `n chroniese toestand gestyg n kumulatiewe 19 persent vanaf 2004 deur middel van 2009 in vergelyking met 14 groei persent in die aantal kinders met akute toestande net oor dieselfde tydperk, Jay G. Berry, MD, MPH, van Children`s Hospital Boston en Harvard, en kollegas gevind.

Hierdie groep is verantwoordelik vir 56 persent van pasiënte gesien op kinders se hospitale in 2009 sowel as 82 persent van die hospitaal dae en 86 persent van die hospitaal aanklagte, wat $ 14900000000 in alleen daardie jaar, het die navorsers aanlyn berig in die Argief van Pediatrics Adolescent Medicine.

Kompleks, progressiewe, en multi-orrel stelsel chroniese siekte is buite verhouding verteenwoordig.

"As hospitale se kinders ervaar voortgesette groei omgee vir pediatriese pasiënte met komplekse toestande teen `n koers wat twee keer so hoog of hoër as die groei van pasiënte met minder komplekse toestande, dan is hierdie hospitale kan uiteindelik hulself struktureel en finansieel beklemtoon om die opname behoeftes te voorsien van beide tipes van kinders, "Berry en kollegas gewaarsku.

"Kinders se hospitale moet seker maak dat hul binnepasiënt sorg stelsels en betaling strukture toegerus is om die veranderlike behoeftes van hierdie belangrike bevolking van kinders te voldoen," het hulle tot die gevolgtrekking gekom.

Julia McMillan, MD, van Johns Hopkins School of Medicine, het gesê in `n meegaande redaksionele dat hierdie bevindinge nie sou kom as `n verrassing vir almal wat omgee vir pasiënte by hospitale se kinders, maar het wel implikasies vir verblyf opleiding.

"Die uitdaging vir verblyf program direkteure is om te verseker dat die lesse geleer versorging van komplekse pasiënte met lewenslange chroniese siekte in die kliniek instelling is nie vergeet wanneer inwoners sien die pasiënte tydens subspesialiteit kliniek opdragte of tydens hul kontinuïteit kliniek," het sy verduidelik.

Nog `n meegaande redaksionele deur Evan Fieldston, MD, MBA, en Steven M. Altschuler, MD, beide van die Children`s Hospital van Philadelphia, het saamgestem dat hierdie tendense finansieel uitdagende mag word nie, want die hele gesin met komplekse siektes dikwels staatmaak op Medicaid.

"As ons aanvaar dat kinders verdien om die regte gesondheidsorg op die regte plek kry op die regte tyd deur die reg gesondheidsorgverskaffer, dan samelewing moet ooreenstem met daardie verbintenis met die reg vergoeding," het hulle geskryf.

Hospitale het hul verantwoordelikheid ook om "te verminder koste, stel geskikte pryse, en waarde [wat] die stelsel meer produktief en toename beskikbare hulpbronne sal maak vir almal wat dit nodig het te verbeter."

Die studie terugwerkend ontleed meer as 1,5 miljoen unieke pasiënte in die hospitaal vanaf 2004 deur middel van 2009 by een van die 28 vrystaande, hospitale se stedelike kinders in `n besigheid alliansie wat administratiewe data deel in die Pediatriese Gesondheid Inligting System databasis.

Hierdie kinders is verdeel in `n groep met akute siekte sonder enige geskiedenis suggestief van chroniese siekte en vier ander kategorieë van chroniese siekte:

• Episodiese chroniese toestande, soos asma
• Lewenslange chroniese toestande wat `n enkele liggaam stelsel, soos tipe 1-diabetes
• Chroniese toestande wat twee of meer liggaamstelsels of `n komplekse of progressiewe chroniese toestand
• maligniteit

Oor daardie tydperk, die aantal individuele pasiënte in die hospitaal algehele gestyg 3 persent jaar meer as jaar vir `n kumulatiewe 17 persent verhoog.

Die aantal hospitaalbed dae ook gestyg met 18 persent en die totale hospitaal koste met 72 persent.

Video: You Bet Your Life: Secret Word - Tree / Milk / Spoon / Sky

Die grootste verandering was in diegene met chroniese siektes, soos serebrale gestremdheid, wat ten minste twee liggaamstelsels beïnvloed of was kompleks of progressiewe.

Op 19 persent van pasiënte, hierdie subgroep verantwoordelik vir 48,9 persent van die hospitaal dae en 53 persent ($ 9200000000) van die hospitaal koste in 2009.

Die aantal individuele pasiënte gestyg 33 persent 2004-2009, terwyl hospitaalbed dae gestyg 31 persent en totaal hospitaal koste verhoog 87 persent.

Hierdie kinders met `n multi-stelsel chroniese siekte was ook meer geneig om Medicaid het as kinders sonder `n chroniese toestand.

Die mees algemene van hierdie toestande was soos volg:

• Serebrale gestremdheid (15 persent)
• Komplekse chromosomale afwykings (7 persent)
• Groot aangebore hartsiektes (6 persent)

Die ander chroniese toestand subgroepe - maligniteite, episodiese chroniese toestande, en enkele liggaam-stelsel chroniese toestande - groei getoon soortgelyk aan dié sonder chroniese toestand.

"Bevolkingsgroei, stygende siekte voorkoms en verbeterde pasiënt oorlewing nie ten volle hierdie tendense te verduidelik," het die navorsers gesê.

Die Amerikaanse bevolking van kinders geword net 1 persent tot 2 persent gedurende die studietydperk. Die mees algemene chroniese toestand - asma - het met 8 persent en die spesiale gesondheidsorg moet pediatriese bevolking met 9 persent.

Oorlewing verhoog vir baie komplekse chroniese toestande in kinders, maar minder as gesien in die studie, Berry se groep opgemerk.

Ander moontlike verklarings kan wees verskuif in verwysing patrone, soos weg van plaaslike spesialiteit sorg in die gemeenskap hospitale om hospitale se kinders, of veranderinge in die hospitaal administratiewe data kodering praktyk dat `n beter comorbiditeit kan vang.

Beperkinge ingesluit gebrek aan buitepasiënte data te help klassifiseer chroniese siekte, die gebruik van data op aanklagte wat nie werklike uitgawes of koste van sorg en onvermoë kan verteenwoordig te beheer vir bevolking veranderinge rondom die individuele hospitale, en `n gebrek aan enige nonchildren se hospitale.

Nietemin, "terwyl die studie gebruik data uit die helfte van vrystaande hospitale van die land se kinders se, die resultate is waarskynlik verteenwoordiger van die ervarings gesien glad sulke instellings sowel as by hospitale met `n groot en omvattende pediatriese programme," Fieldston en Altschuler voorgestel.

Bron: Kids `Hospitale Meer Chroniese Siektes