Texas gesien as model van onderverseker in ACA debat

HOUSTON - Donderdag Junie 21, 2012 (Kaiser Gesondheid News) -

`N Paar dae later, die dokter in San Antonio - `n vriend van `n vriend wat die vertoning gratis verrig het - genoem na die nuus dat Duran, 51, het `n gevorderde kolonkanker en nodig onmiddellike chirurgie breek.

"Ek hou nogal van onklaar geraak het," onthou Duran, `n masjien operateur wie se werkgewer het sy gesondheidsbeleid beëindig. "Ek sê:" Dokter, ek het nie versekering, en ek het nie veel geld het, maar ek sal nie weier om te betaal. help my asseblief. ""

Hulle sê alles is groter in Texas, en die probleem van die onversekerde is geen uitsondering nie. Die Houston metropolitaanse gebied het een van die hoogste koerse van onversekerde mense in Amerika, en `n veiligheid gesondheid netto imploding onder die eise van te veel mense en te min hulpbronne. Byna een uit elke drie inwoners - meer as `n miljoen mense - `n gebrek aan gesondheid versekering, en sowat 400 is weggewys elke dag van die land hospitaal distrik se inbelsentrum omdat hulle nie geakkommodeer kan word by enige van sy 23 gemeenskap of skoolgebaseerde sentrums.

Diegene wat sorg by ER die openbare hospitaal se, intussen, kom met komberse en koel vol toebroodjies en drinkgoed in afwagting van wag dat mag gaan 24 uur of langer.

"As die bekostigbare Care Act is omgekeer, die res van die land moet `n goeie blik op die situasie in Texas te neem, want dit is wat gebeur wanneer jy Medicaid inskrywings so laag as moontlik te hou en nie versekering hervormings onderneem nie," het Elena M. Marks, `n gesondheidsbeleid geleerde by Rice Universiteit se James Baker Instituut vir Openbare beleid en `n voormalige gesondheid stad amptelike.

Teenstanders van die federale gesondheidsorg reg sien die probleem van die onversekerde baie anders. Hulle beswaar nie net om die prys van die uitbreiding van dekking aan miljoene meer mense nie, maar om die hele filosofie daaragter.

Texans is individualisties en waardeer hulle vryheid en verantwoordelikheid, sê Lucy Nashed, woordvoerder vir Gov Rick Perry, wat daarop wys Medicaid besteding is `n groot deel van die begroting Texas.

"Individuele verantwoordelikheid is oor die maak van gesonde keuses en neem eienaarskap van jou lewe - nie net oor die koop van gesondheid versekering," sê Nashed. "En jy kan nie wette maak `n gesonde leefstyl."

Baie Onversekerde Het Jobs

Met sy fiskale konserwatiewe filosofie en platsak staat se begroting, het Texas nie Medicaid dekking te bied aan kinderlose volwassenes tensy hulle swanger, gestremdes of bejaardes is. Ouers van kinders wat deur welsynsorganisasies in aanmerking kom vir die staat-federale gesondheid program slegs indien hulle maak nie meer as $ 188 per maand vir `n gesin van drie.

Op dieselfde tyd, het die verhouding van Texas werkers met werkgewer-geborgde versekering is byna 10 persentasiepunte laer as die nasionale gemiddeld van 61 persent, in deel as gevolg van `n hoë konsentrasie van werkgeleenthede in die landbou en dienstesektore die staat se, wat dikwels `n gebrek voordele .

"Sewentig persent van die mense wat ons sien hier in diens is," sê dr G. Bobby Kapur, mede-hoof van die ongevalle-afdeling by Ben Taub Algemene Hospitaal, deel van die belastingbetaler ondersteun Harris County Hospitaal Distrik.

"Hulle is uurlikse loon verdieners, kinderoppassers, [mense] werk in grasperk sorg dienste of droogskoonmaak of Real Estate, of mense wat twee deeltydse werk en nie sal betaal vir gesondheidsorg," het hy gesê. "Baie van hulle is klein sake-eienaars wat goed opgeleide en goed geklee."

Die probleem is nie te min gesondheidsorgverskaffers - hoewel daar `n tekort aan primêre sorg dokters bereid is om Medicaid pasiënte te behandel kan word. Houston se hospitale is wêreldbekend, teken pasiënte van regoor die wêreld vir sy hoogs gespesialiseerde sorg - veral vir diegene wat kan betaal.

Maar die honderde duisende wat vir klein ondernemings werk, is geneig grasperke die stad se kook sy kos en sorg vir sy kinders dikwels `n gebrek aan `n gereelde bron van primêre sorg.

Oorlaaide Veiligheidsnet

Voeg in die werkloses en ongedokumenteerde immigrante, en meer as `n miljoen mense is afhanklik van Houston se veiligheidsnet verskaffers vir hul sorg.

"Die aantal onversekerde in die stad is vier keer die 300,000 pasiënte wat hulle bedien," sê Marks. "Hulle kan nie moontlik maak nie saak hoe doeltreffend hulle voldoen aan die vraag na dienste,."

Die publiek Harris County Hospitaal Distrik skedules ondersteun 1,5 miljoen buitepasiëntbesoeke elke jaar, en is die bou van primêre sorg klinieke "so vinnig as wat ons kan," om die drukgang in nood kamers te verlig, het gesê die voorsitter en uitvoerende hoof van Dawid Lopez.

Maar siek pasiënte word dikwels geskeduleer vir afsprake twee maande nadat hulle noem. Soms, soos in die geval Duran se hulle moet baie langer wag.

"Ek het, maar hulle het gesê dat die eerste afspraak wat ek kon kry was 14 Augustus," het Humberto Vasquez, 36, wat onlangs by `n stroom van pasiënte op pad na DAAR Ben Taub Algemene Hospitaal se.

Vasquez gesê hy is bekommerd oor pyn in sy buik en rug wat vir twee weke geduur het, was, is nie te reageer op oor-die-toonbank pynstillers en gelyk te word erger.

Soos Hy gewandel het in die ongevalle-afdeling, Benjamin Vasquez (geen verband) verlaat, sy linkerarm stel in `n cast en $ 100 armer. Benjamin, `n deeltydse bakkery sjef en Bybel-kollege student, het sy arm sokker speel Maandagaand gebreek en spandeer 24 uur in die ER- hy nog geklee in sy rooi nommer 12 sokkertrui en kortbroek.

Dit was sy tweede keer daar: Hy het sy blindederm daar nege jaar gelede verwyder, geleidelik af te betaal `n verminderde fooi van `n paar duisend dollars, het hy gesê.

Duran, die kankerpasiënt, verlaat nadat `n buitepasiënt chemoterapie behandeling wat $ 8 kos, `n gesubsidieerde rate.A jaar gelede, toe hy gesê het daar sou `n ses- maand wag vir `n kolonoskopie wees, sy dogter, wat werk in die kantoor `n dokter se in San Antonio, het haar gevra baas as hy iemand wat die vertoning gratis kan doen geweet.

Hy het iemand, en daarna dokter gediagnoseer kanker, geweet `n span van chirurge te bedryf. Duran betaal net die anesthesist en `n onderhandelde hospitaal fooi.

"As ek ses maande vir `n kolonoskopie gewag het, sou ek dood gewees het," het hy gesê.

Uitdagende Uitdagings As Law gehandhaaf

Selfs al is die gesondheid reg gehandhaaf word, sy voorstanders erken dit sal nie `n panacea.An beraamde 600,000 Houston-gebied inwoners word geprojekteer om dekking te kry wees, en baie waarskynlik om voort te gaan nie toegang tot sorg.

"Ons raaiskoot is dat die aantal Medicaid verskaffers nie sal toeneem, en daar sal lang wagtye om gesien te word," het Lopez, die hospitaal distrik administrateur.

Slegs `n derde van die dokters wat nuwe pasiënte vanjaar aanvaar is om diegene met Medicaid, in vergelyking met 42 persent in 2010, volgens die Texas Mediese Vereniging.

Die proses van die bepaling in aanmerking te kom vir openbare dekking of federale belastingkrediete kan ook bemoeilik deur die vertraging van die staat in die opstel van `n aanlyn versekering ruil waar individue en klein besighede is veronderstel om beleid te koop begin in 2014.

Ongedokumenteerde immigrante sal ook in aanmerking vir enige hulp wees aangesien hulle verbied om die aankoop van gesondheid dekking deur die uitruil.

Maar voorstanders sê dinge sal veel erger wees as die Hooggeregshof die wet ongeldig en die aantal onversekerde bly groei.

Die situasie is so erg dat Charles Begley, direkteur van die Houston Gesondheidsdienste Navorsing Collaborative, is van mening dat verandering kom na Texas, ongeag van die hof se beslissing.

"Daar is `n algemene besef van beide links en regs dat ons gesondheidsorg stelsel is in `n krisis," het Begley. As een van hulle gaan deur, jy gaan om te sien ... [ `n] reaksie soos, "Goed, koes ons dat koeël uit die federale regering. Kom ons probeer om `n beter werk doen onsself. "

Hierdie artikel is herdruk van kaiserhealthnews.org met die toestemming van die Henry J. Kaiser Family Foundation. Kaiser Gesondheid Nuus, `n redaksioneel onafhanklik nuus diens, is `n program van die Kaiser Family Foundation, `n onpartydig gesondheidsorg beleid navorsing organisasie predikante op pad met Kaiser Permanente.

Vir meer inligting oor die hervorming van gesondheidsorg, besoek gids ons verbruikers se hier.

Hoe sal die besluit van die Hooggeregshof se vir jou? Vertel ons in die kommentaar afdeling hieronder.