5 Bloed stol feite dokters wil elke pasiënt geweet

Willy Wonka sien aksie in die Slag van Brittanje tydens die Tweede Wêreldoorlog en oorleef om `n sjokolade fabriek te vestig, bly afgelope 80. Maar in die einde, toegegee hy om bloedklonte wat die are in sy longe geblokkeer.

Video: Suspense: Dead Ernest / Last Letter of Doctor Bronson / The Great Horrell

Terwyl afgetree en woon in New Mexico, Wonka - wat die inspirasie vir verhale Roald Dahl se van Willy Wonka en sy sjokolade fabriek mag gewees het - ontwikkel longontsteking en is in die hospitaal opgeneem, sê Alex C. Spyropoulos, besturende direkteur, sy dokter by die tyd. Ten spyte van die vereiste inspuitings van heparien bedoel om bloedklonte te voorkom nadat gekry, Wonka ontwikkel bloedklonte in sy are, genoem veneuse embolie (VTE).

"Hy het gesterf van `n massiewe pulmonale embolisme onder my sorg," sê dr Spyropoulos, professor van medisyne en direkteur van antistolterapie en kliniese trombose dienste by die North Shore-LIJ Health System in Great Neck, New York. Die saak het gelei tot hierdie dokter lewenslange belangstelling in die voorkoming van bloedklonte.

VTE is `n bietjie-erkende bloedstolling toestand, maar dit neem die lewens van tot 300,000 mense elke jaar in die Verenigde State. Daarbenewens is meer as 500,000 volwassenes in die hospitaal met VTE jaarliks, volgens die Centers for Disease Control & Prevention (CDC). A veneuse bloedklont gebeur meestal in die are van die bene, waar dit genoem diep veneuse trombose (DVT). Wanneer `n bloedklont breek gratis en reis deur die are na die longe, veroorsaak dit `n lewensgevaarlike verstopping bekend as pulmonale embolisme (PE).

Dodelike bloedklont gevalle wat kon gewees het voorkom in die hospitaal is al-te-algemeen vir baie redes. "Dit is baie maklik vir iets verkeerd gaan, soos voorbehoeding (bloed-uitdunning medikasie) word te vroeg gestop, of indien `n pasiënt het `n kommer oor bloeding vroeg in `n hospitaal, maar het `n bloed dunner na die bloeding risiko genormaliseer nie kry , of as `n sentrale lyn (kateter) kon uitgehaal, maar was nie, "sê Gregory A. Maynard, MD, kliniese professor van medisyne en hoof gehalte beampte by die Universiteit van Kalifornië Davis Medical Center.

Vroeg in sy loopbaan, Dr. Maynard het `n pasiënt ly aan `n DVT wat gereis om die longe - `n saak wat hy gevoel voorkom kon gewees het, en dat gemotiveer hom na die hospitaal te verbeter vir bloedklonte. "Ek het dit baie persoonlik. Ons het leiers in die voorkoming van VTE in ons hospitaal, die bou van `n instrument kits en opleiding ander, "sê hy oor bekroonde program vir die voorkoming sy span se.

`N gebrek aan bewustheid oor bloedklonte kan kos Lives

VTE is nie net `n siekte van die ouderdom: Voorkombare bloedklonte kan die are in jong, skynbaar gesonde mense te sluit, te, sê Andra H. James, MD, MPH, raadgewende professor in verloskunde en ginekologie aan die Duke University School of Medicine in Durham, Noord-Carolina. " `N pasiënt wat ek gesien het net hierdie week het `n geskiedenis van `n bloedklont toe sy op die geboorte beheer was," sê dr James, en dat sit haar op die spel vir `n tweede bloedklont. "Sy het faktor V Leiden ( `n genetiese bloedstollingsafwyking), maar op agt weke swanger is, sy was nie op `n antistolmiddel (bloed dunner). Hierdie pasiënt moet `n plan in plek gehad het. Sy het nie, "sê James," en sy het `n DVT. "

Minder as die helfte van die mense wat ondervra in `n groot, internasionale bewustheid opname het geweet dat bloedklonte is grootliks voorkombaar, `n Augustus 2015 verslag in Journal of trombose en Hemostase toon.

In die Verenigde State van Amerika, net 57 persent van die respondente was bewus van DVT, terwyl sowat 90 persent bewus van `n hartaanval, beroerte, en hoë bloeddruk was, het die navorsers gesê.

"Ek dink dit is waar nie net van die bevolking in die algemeen," sê James. "Ek vind dat dit ontstellend ware onder voorsieners van gesondheidsorg as well." Om dié rede, wil jy dalk om jou eie advokaat geword wanneer dit kom by voorkombare, potensieel dodelike bloedklonte.

Hier is vyf feite dat dokters wat VTE behandel wil almal het geweet:

1. bloedklonte is potensieel dodelike

"Ek dink mense is nie bewus van veneuse bloedklonte," sê Spyropoulos. "Ek sou graag vir hulle om te weet hulle is dodelik." Trouens, die hele wêreld, arteriële bloedklonte veroorsaak een uit elke vier van alle sterftes. Daarbenewens, bloedklonte in die are is veral riskant vir diegene wat onderliggende risikofaktore soos `n hartversaking toestand of emfiseem, voeg hy by.

"Klonte is `n belangrike oorsaak van morbiditeit, mortaliteit, en gestremdheid," sê Maynard. Die tweede grootste oorsaak van ongeskiktheid in hoë-inkomste lande was-hospitaal verbonde VTE, notas `n 2014 hersiening deur die Internasionale Vereniging op trombose en Heamostasis (ISTH).

"Die eerste simptome kan skielike dood of ineenstorting wees. Ons kan nie wag en kyk. Dit is werklik `n stille moordenaar, "sê lei studie skrywer Gary Raskob, PhD, dekaan van die Kollege van Openbare Gesondheid en regente professor van epidemiologie en medisyne aan die Universiteit van Oklahoma Gesondheidswetenskappe Sentrum in Oklahoma City.

2. Die simptome van bloedklonte Kan Wees Subtiele

Wanneer jy `n bloedklont in `n aar of in jou longe, kan jy nie enige simptome op die eerste. Maar as jy dit doen, kan dit sluit `n paar van die volgende, volgens die Cleveland Clinic:

Diep veneuse trombose (DVT) simptome

• Eensydige swelling in `n been of `n arm
• Pyn of sagtheid in die been toe staan ​​of loop
• Verhoogde warmte in die area wat geswel of seer
• Rooiheid van die vel
• Opvallend vergroting van die are in die been of arm

Pulmonale embolisme (PE) simptome

• Skielike kortasem
• Skerp pyn op die bors, wat vererger word deur hoes of beweeg
• Rugpyn
• Hoes met of sonder bloedige sputum
• oormatige sweet
• Vinnige pols of vinnige asemhaling
• Lighoofdigheid, verby

Video: Our Miss Brooks: Board of Education Day / Cure That Habit / Professorship at State University

"As jy dit doen simptome ontwikkel, kry mediese sorg onmiddellik. Moenie uitstel nie, "sê dr Raskob. "Daar is baie oorsake van hierdie tipe simptome, maar kan ons vinnig onderskei die lewensgevaarlike VTE simptome. Vir DVT, doen ons `n ultraklank, en vir pulmonale embolisme, ons doen `n CT-skandering van die long. "

3. bloedklonte spesifieke Triggers

Jy is by `n hoër VTE risiko as jy:

• `N hospitaal
• Met knie, heup, of kanker operasie
• Beperk tot bedrus of nie beweeg vir `n lang tydperke
• meer as 60
• `N familiegeskiedenis van bloedklonte
• Het jy `n persoonlike geskiedenis van bloedklonte, soos `n DVT
• Die gebruik van estrogeen gebaseer geboorte beheer pille of hormoonvervangingsterapie
• A roker
• `N alkohol drinker
• vetsugtig
• Swanger of het onlangs geboorte geskenk

Prosedures met die hoogste risiko van VTE is ortopediese operasies soos heup fraktuur herstel, heupvervanging, en knievervanging, sê Spyropoulos en voorkoming is van kardinale belang. Kanker operasies - veral abdominale kanker operasies - is ook `n baie hoë-risiko, en kanker self is `n hoë-risiko staat wanneer dit kom by bloedklonte.

Slegs 24 persent van die mense wat ondervra is het geweet dat estrogeen gebaseer medikasie soos orale voorbehoedmiddels sit vroue in gevaar vir VTE, en slegs 23 persent het geweet dat swangerskap was `n VTE risikofaktor. "Maar `n vrou van die swangerskap ouderdom is vyf keer meer geneig om `n DVT of PE het as hulle `n hartaanval of beroerte," het dr James notas. "Vir vroue tydens swangerskap, 80 persent van bloedklonte is DVT of PE. Slegs 20 persent is `n hartaanval of beroerte. "

"Wanneer gewapen met `n goeie inligting, kan `n pasiënt te vra," Wat is my risiko? Wat gaan ons doen om dit te verhoed? "Voorkoming is die sleutel faktor," sê Raskob. Weet wat jou risikofaktore en hulle deel met jou dokter "is `n goeie voorbeeld van pasiënt-gesentreerde sorg," voeg hy by.

4. Jy kan en moet, Vra vir `n bloedklont Risk Assessment

"Wees aanhoudende. Advokaat vir jouself. Moenie nee vir `n antwoord vat nie, "sê James. Omdat meer as die helfte van alle VTEs gebeur wanneer `n persoon is in die hospitaal opgeneem is, is dit van kritieke belang om te bring jou bloedklont snellers met jou gesondheidsorgverskaffer, neem kennis van die ISTH, wat geïnisieer Wêreld Trombose Dag om bewustheid te bou.

"Ek wil pasiënte om hul verpleegster of dokter te vra," Het jy my risiko stratifikasie vir bloedklonte gedoen? "Dis `n VTE Assessering," sê Spyropoulos. "Vra so gou as jy die hospitaal te gaan, veral as jy ouer as 60 en toetrede tot die hospitaal is, want jy het twee risikofaktore net daar."

As jy omgee is vir `n geliefde wat sy mediese geskiedenis nie kan onthou, is sy advokaat. "Daar is generasie verskille in hoe selfgeldend ons in gesprek met ons dokters. Ouers soms net nie praat nie, "sê Raskob. "Weet hulle risikofaktore. Weet of hulle `n bloedklont toestand in die verlede gehad het. Die ouer kan vergeet om dit te noem, maar bring dit onder die aandag van die dokter, die verpleegster, of wie ook al is die versorging van jou geliefde. Ek dink hulle is bly hierdie inligting. Vra vir `n risiko-assessering, direk. "

Video: Senators, Ambassadors, Governors, Republican Nominee for Vice President (1950s Interviews)

VERWANTE: Bloedklonte: Hoe om dit te voorkom Silent Bedreiging

5. Jy kan help voorkom bloedklonte

Om te verhoed dat bloedklonte as jy in gevaar is, moet jy die regte tipe van antistolmiddel (bloed dunner), en die toepaslike dosis kry, en kry dit vir die regte duur.

Video: Dragnet: Big Escape / Big Man Part 1 / Big Man Part 2

Voorkomende antistolmiddels medikasie word as inspuitings 02:59 keer per dag vir ten minste 6 dae, en tot 14 dae, spreek Spyropoulos. "Die oorgrote meerderheid kry nie die regte tydsduur [van behandeling] as gevolg van korter verblyf in die hospitaal, soos vier tot vyf dae," sê hy. Vra jou gesondheidsorg span oor die regte lengte van tyd tot hierdie voorkomende behandeling kry. "Pasiënte kan weier om die onderhuidse heparien inspuiting het as hulle nie weet wat dit is nie," sê Maynard.

Vir pasiënte wat `n hoë risiko van bloeding, is meganiese kompressie toestelle gebruik op die bene om bloed in die are vloei selfs as jy in die hospitaal opgeneem en onbeweeglik bly. "Sommige sê dit voel soos `n lekker warm drukkie - ander sal eerder sterf as om hulle op," sê Maynard. Genoem pneumatiese kompressie, dit werk deur `n opblaas been manchetten op wat heup-hoë of kalf-hoog. Die manchetten outomaties opblaas en afblaas, massering die been en smaller die are te help met bloed vloei wanneer jy onbeweeglik is, soos na `n operasie, volgens die Mayo Clinic.

"Wat my regtig aanmoedig as `n geleentheid om `n verskil te maak is: eerstens, `n gebrek aan bewustheid van risikofaktore, en tweedens, `n gebrek aan waardering dat die toestand is voorkombaar," sê Raskob. "Ek is aangemoedig, want `n openbare ingelig oor risiko `n impak op hul sorg kan hê."