Lumpektomie blyk te borskanker oorleef kans hupstoot

Maandag Januarie 28, 2013 - Vroue met vroeë stadium borskanker kies dikwels `n radikale mastektomie oor minder-indringende lumpektomie chirurgie uit vrees dat die kanker sal terugkeer. Maar nuwe navorsing bevind meer aggressiewe chirurgie - die verwydering van die hele bors, in teenstelling met net die knop of kankeragtig groei - sal nie noodwendig lei tot `n beter gesondheid uitkoms.

`N Nuwe studie van Duke Cancer Institute ontleed gesondheid uitkomste van borskankerpasiënte, ouderdomme 18-80, wat `n mastektomie versus-bors bewaring terapie het ontvang - of lumpectomy - in tandem met bestraling vir hul behandeling. Shelly Hwang, MD, van Duke Gesondheid se afdeling van chirurgiese kanker, onder leiding van die studie, wat net is gepubliseer in die tydskrif Kanker.

Dr. Hwang en haar span ontleed 14 jaar van pasiënt data van die Kalifornië kanker register. Onder die vroue wat borskanker gehad het, 55 persent ontvang lumpektomie met bestraling, en 45 persent het `n mastektomie sonder bestraling.

Die data het getoon dat, na vyf jaar, minimaal indringende borskanker chirurgie met bestraling eintlik het gelei tot beter uitkomste vir borskanker, en die vroue was ook minder geneig om te sterf van ander oorsake, insluitend hart of respiratoriese siekte.

In die besonder, vroue bo die ouderdom van 50 met hormoon-sensitiewe gewasse het die grootste voordeel in kies vir lumpektomie met bestraling. Hierdie groep was 13 persent minder geneig aan borskanker en 19 persent minder geneig as enige ander groot gesondheidstoestande te sterf ná vyf jaar as vroue wat `n mastektomie ondergaan het om te sterf.

"Sommige vroue voel doen meer chirurgie gaan hulle `n beter uitkoms te kry," sê Hwang. Gebaseer op die resultate van haar navorsing, sê sy, "Ek dink `n beter uitkomste kan vandaan doen minder chirurgie."

A New Era in Chirurgie Borskanker

Hoewel talle studies gedoen is om die voordele en nadele van beide spreekkamers weeg, Hwang sê baie van die navorsing is tot drie dekades oud - wanneer borskanker chirurgie anders gedoen - en grootliks uitgediende.

Len Lichtenfeld, besturende direkteur, adjunk-hoof mediese beampte by die Amerikaanse Kankervereniging, het gewerk in die onkologie veld sedert die 1970`s. Hy sê chirurgiese behandeling vir borskanker ontwikkel het om as minste ontwrigtende as moontlik vir die gesondheid van `n pasiënt se en selfbeeld word. Dekades gelede, sê hy, vroue wat glo borskanker het die gesig gestaar `n traumatiese en skending van herstel. "Wanneer ons het `n vrou wat kanker kan hê sal ons haar na die operasie saal, en as sy wakker word met `n bors wat sy sê:" Ag, ek weet nie kanker het, "sê hy. "Die filosofie destyds was om uit te neem soveel weefsel as jy kan."

Voor lumpektomie is die goud-standaard vroeë-stadium borskanker behandeling, vroue wat `n operasie ondergaan gewoonlik gekies om `n deel van die bors verwyder - `n bietjie meer as `n knop en veel minder as die hele bors. Maar 5 tot 10 jaar gelede, Lichtenfeld begin om `n verskuiwing in houdings oor mastectomies sien. Meer vroue met vroeë-stadium borskanker wou mastectomies het, en nog baie meer chirurge is daarop aan te dring dat dit die regte kursus van behandeling. Baie kenners spekuleer dat, terwyl hulle `n bors verwyder is traumaties vir `n paar pasiënte, dit is ook sielkundig gerusstellend vir vroue wat vrees die kanker sal terugkeer.

Tipies van die grootte van die gewas beïnvloed aanbeveling `n dokter se en besluit van die pasiënt. In Hwang se studie, die ouer die vrou, hoe meer waarskynlik was sy te kies vir mastektomie as haar gewas was groter as 2 sentimeter in size- 2 sentimeter is die afsnypunt tussen stadium 1 en fase 2 borskanker.

Die mastektomie Besluit: sosiale aanvaarding teen Mediese Navorsingsraad

Verskeie faktore, insluitend verbeterde rekonstruktiewe chirurgie tegnieke, kan bydra tot die besluit van `n vrou wat `n mastektomie het teenoor `n minder indringende chirurgie. Sommige vroue wat nie toegang tot bestralingsterapie het nie, want hulle woon in landelike gebiede ver van geskikte mediese geriewe kan ook kies om `n mastektomie het, sê Lichtenfeld.

Daar is ook `n verskuiwing in sosiale aanvaarding van mastektomie was. Deesdae, bekendes ondergaan behandeling vir borskanker dikwels kondig hul planne om drastiese spreekkamers het, byna in weerwil van bors obsessie Hollywood. Laaste val, Allyn Rose die 24-jarige Miss America deelnemer verteenwoordig Washington, D.C., in die openbaar aangekondig haar planne om `n dubbele mastektomie ondergaan, ook verontagsaming van die skoonheid industrie sy werk in.

In sommige gevalle, Lichtenfeld sê, kan `n vrou se eie anatomie help lei die besluit. `N Klein-breasted vrou met `n tipies grootte kanker, kan `n beter kosmetiese uitkoms het as sy kies om `n mastektomie met borskanker rekonstruktiewe chirurgie het.

"Vroue moet nie onder die indruk gebring dat mastektomie is `n beter opsie," sê Lichtenfeld. "Dit is `n bietjie ontmoedigend of moeilik om te verstaan ​​hoekom dit gebeur of aanvaar dat dit gebeur."

Verdere kliniese navorsing wat toon algehele positiewe gesondheid uitkomste kan pasiënte aan te moedig om minder indringende behandelings soek, sê Lichtenfeld.