Attd verslag: Parys konferensie klip in op `advanced` diabetes tegnologie

A Guest Post by Neal Kaufman, besturende direkteur, uitvoerende hoof van DPS Gesondheid

Die afgelope week was dit my voorreg om deel te neem in die 6^ste jaarlikse Advanced Technologies Behandelings vir Diabetes (ATTD) konferensie in Parys, Frankryk. Die stad was amazing en so was die vergaderings. As `n gesondheids-technophile en advokaat vir mense met diabetes, het ek gevind dat die vergaderings boeiende.

In die eerste plek `n paar geskiedenis van die ATTD konferensie: Agt jaar gelede het `n groep van diabetes professionele het `n "Loop Club" om tegnologiese vooruitgang wat nodig is om "die lus te sluit" aan te bied - skep `n kunsmatige pankreas wat presies dosisse insulien gebaseer op die draer se werklike lewer -tyd sensor glukose waardes. Erkenning daar was `n geleentheid om hierdie innovasies aan `n wyer gehoor te bring, die "Loop Club" organiseerders - Moshe Phillips van Israel en Tadej Battelino uit Slowenië - begin die ATTD konferensie. Hulle doel was om saam klinici en navorsers van regoor die wêreld te bring om te leer oor vooruitgang in hoe om te voorkom en te behandel diabetes. Die eerste ATTD vergadering is gehou in 2008 in Praag met 780 deelnemers. Elke jaar dat die getal toegeneem (1700 in 2012- 2125 in 2013 uit meer as 90 lande) as die wetenskap gevorder.

Natuurlik is daar honderde vergaderings diabetes professionele kan bywoon nie, baie van hulle met `n soortgelyke temas en doelwitte te bereik. Wat maak ATTD verskillende is die fokus op nuwe tegnologie en die diversiteit van die dokters, navorsers en verteenwoordigers van die industrie wat reis van heinde en verre om by te woon. Die vergadering saam bring individue uit die velde van diabetes, endokrinologie en metabolisme, saam met die algemeen en familie medisyne praktisyns, en verenig hulle met diabetes tegnologie ontwikkelaars van navorsingsinstitute en nywerheid.

Ek is lief vir hoe ATTD in staat stel om my en die ander deelnemers aan ervarings en kundigheid te deel op `n manier wat soms onverwagte vooruitgang moontlik maak. Tydens `n informele gesprek met `n kollega van Brasilië, genoem hy sy YouTube-video in Portugees oor hoe om te spuit insulien het net gehad het meer as 300,000 views. Deur geen buitengewone inspanning, 300,000 mense het gevind dat hul pad na sy video ... ongelooflike! Dit het ons albei te dink as die aanlyn benadering tot vetsug behandeling my maatskappy geskep het na Brasilië gebring kon word. Of die projek sal gebeur is onseker, maar wees verseker, duisende deelnemers het talle gesprekke soos hierdie een oor die ander nuwe en opwindende projekte ... en jy weet nooit watter sal slaag en verander die lewens van mense met diabetes.

Die vergaderings begin met `n verwelkoming van kennis geneem Franse Diabetoloog Gerard Reach wat gevra "Is dit alles oor tegnologie?" Hy het `n groot saak vir "nee", sê wat voor die hand liggend te veel lyk, maar kan moeilik vir tegnoloë te begryp. die pasiënt se behoeftes, begeertes en begeertes moet in die middel van al innovasies. Terwyl diegene in die bywoning beslis saamgestem, dit is `n sentiment wat resoneer dwarsdeur die innovasie pad.

Hierdie vergaderings het nie in die eerste plek aan te spreek pasiënte se perspektiewe of hul behoeftes vir `n beter onderwys of ondersteuning. Aangesien dit `n stigting skoolhoof van my maatskappy, en `n fokus van baie van my professionele lewe, kommentaar Dr. Reach se werklik klink met my. As `n lid van die ATTD reëlingskomitee, ek is bly om `n bondgenoot in die totstandkoming van meer pasiënt-georiënteerde tegnologie om toekomstige konferensies. Meer belangrik, ons almal nodig het om ons pogings om die druk op verskaffers, gesondheid planne, werkgewers, Pharma / toestel bedryf en regerings om te betaal vir pasiënt-gesentreerde onderwys en ondersteuning wat help individue suksesvol te voorkom en die bestuur van hul diabetes verhoog verdubbel.

Een van die grootste bereik aspekte van ATTD is `n jaarlikse jaarboek dat top artikels resensies van die afgelope jaar met kommentaar deur die hoofstuk redakteurs. Terwyl geskryf vir professionele verskaffers van gesondheidsorg, kan jy kommentaar van besondere belang die redakteur se vind. Gratis eksemplare van die hoofstukke kan hier gevind word.

Die vergaderings (en die jaarboek) ingesluit aanbiedings op die volgende gebiede:

1. Selfmonitering van bloedglukose (SMBG)
2. Deurlopende glukose monitering (CGM)
3. nuwe soorte insulien
4. insulien penne
5. insulienpompies
6. Die sluiting van die lus
7. immuun ingrypings
8. Nuwe mondelinge terapie
9. Oefening en fisieke aktiwiteit
10. Menslike faktore in die ontwerp van toestelle
11. Swangerskap en tegnologie
12. pediatriese tegnologie
13. Gesondheid inligting tegnologie (A hoofstuk Ek was gelukkig genoeg om te verander)

Die hoof onderwerp van bespreking was oor vordering in die rigting van "die sluiting van die lus" - in die rigting van die skepping van die kunsmatige pankreas ... `n onderwerp wat op groot skaal het aangespreek word deur ander.

Jy lesers hier weet reeds dat vooruitgang in die wetenskap nie tipies gebeur vinnig. Meer algemeen is daar toenemende vooruitgang wat in kombinasie, kry al hoe nader aan die gewenste resultaat. Dit is presies wat gebeur op die pad na die kunsmatige pankreas. Glukose sensors is beter. Nuwe insulien analoë is onder ontwikkeling wat vinniger waarnemende sal wees. Toestelle is slimmer met opsigte van hoe hulle insulien te lewer. Wiskundige formules wat gebruik word om toekomstige bloedglukose `n pasiënt se voorspel word verfyn. Stadig, is vordering gemaak skep pasiënt-gesig staar,-klinikus in staat stel tegnologie so noodsaaklik is vir pasiënte in staat wees om suksesvol te gebruik die tegnologie. Bewyse is opkomende dat die kunsmatige pankreas glukose beheer kan verbeter. Vergoeding vir pompe en sensors - die platform waarop die kunsmatige pankreas is gebou - is stadig besig om `n werklikheid in al hoe meer lande. Al hierdie elemente, en vele ander, is besig om bymekaar te kom om die kunsmatige pankreas maak `n werklikheid in die nabye toekoms. Op die oomblik is, is daar geen presiese skatting vir wanneer die kunsmatige pankreas gereed kan wees ... maar elke dag wat ons doen te kry nader.

`N Paar van die belangrikste referate gelewer tydens vanjaar se byeenkoms ingesluit:

BETA-CELL VERVANGING Dr. Jay Skyler, MD (Universiteit van Miami Miller School of Medicine, Miami, FL) verskaf `n update op die status van beta-sel vervanging terapie wat daarop dui dat hy verwag dat kliniese toetse met `n verskeidenheid van nuwe benaderings binnekort begin. Benaderings sluit in: 1) dier afkomstig cells- 2) selle geneties herprogrammeer om insuline 3) selle biopsied uit eie orrel `n pasiënt se (bv lewer) gemanipuleer in besig om beta selle dan terug gegee word aan dieselfde individuele- produseer en 4) eilandjies afgelei van menslike embrioniese stamselle. Die navorsing gaan voort in `n soektog na `n sellulêre kuur vir tipe 1-diabetes.

HIGH intensiteit interval-FISIESE AKTIWITEIT Michael Riddell, PhD (Universiteit York, Toronto, Kanada) het `n baie interessante studie waarin mense met tipe 2-diabetes, na slegs twee weke van `n hoë intensiteit interval opleiding (1 tot 2 minute aanvalle met 30 tweede rusperiodes vir `n totaal van 10 -15 minute - gelykstaande aan sowat 60 minute in 2 weke) het post-prandial glukose wat ~ 30 mg / dl laer as die kontrole groep was. Gemiddelde glukose was ook laer en `n spierbiopsie getoon dat merkers van die doeltreffendheid van spiere glukose metabolisme is verbeter. (Little et al., J Appl Physiol 2011). As hierdie resultate uit te hou, kan dit lei tot `n groot verandering in die benadering uit te oefen wat kan lei tot meer mense om dit te doen en om `n beter diabetes beheer.

Rekenaargesteunde SELF-BESTUURSONDERSTEUNINGSTOEKENNING Ek het `n referaat deur dr Russell Glasgow en kollegas, waarin rekenaargesteunde selfbestuur ondersteuning (CASM) vir diabetes het `n beter gesondheid in vergelyking met gewone sorg. Die 12-maande program bestudeer 463 mense met diabetes wat is lukraak aan gewone sorg, of CASM teen `n hoë of lae intensiteit (Glasgow et al., Pasiënt opvoeding en berading 2012). Hoë intensiteit CASM ingesluit aspekte soos terugvoer, belonings, en terugval voorkoming. Gereelde CASM ingesluit dinge soos psigososiale ondersteuning, doelwitstelling, en die dop. Al was dit `n jaar lange verhoor, die meeste pasiënte se gebruik van die gereedskap afgeneem ná ses maande. Gebruik van die gereedskap het verbeter gesondheid, maar die 12-maand impak was klein, hoewel genoeg om `n betekenisvolle openbare gesondheid impak hê. Die sleutels tot sukses is aangepas onderwys, integrasie na primêre sorg, en skakels na gemeenskapshulpbronne. Ek het opgemerk dat die skrywers ook kon opgegradeer hul opvoedkundige kurrikulum, klein stappe tot sukses en addisionele sleutelelemente van dieet en fisiese aktiwiteit bygevoeg. Ons moet meer van hierdie tipe intervensie en ons moet hulle vergoed word sodat pasiënte toegang tot hulle kan kry.

DIABETES WIRELESS AP konsortium (DROOM) infrastruktuur vir kunsmatige PANKREAS TUIS Drs. Prof. Tadej Battelino (Universiteit Children`s Hospital, Ljubljana, Slowenië) Moshe Phillip MD (Tel Aviv Universiteit, Petah Tikva, Israel), en Thomas Danne, MD (Kinderkrankenhaus auf der Bult, Hannover, Duitsland) het die droom-projek (met verwysing na hul onlangse New England Journal of Medicine Publikasieraad 28 Februarie 2013). Die projek is `n vier-stap benadering tot oornag bring gesluit lus beheer relevant tot die huis omgewing en bestaan ​​uit `n ondersoek na die haalbaarheid (DROOM 1), `n opname oornag studie (DROOM 2), `n oornag studie aan `n diabetes-kamp (DROOM 3 ), en `n oornag huis studie (DROOM 4). Die beheer algoritme poog om die manier meester diabetes klinici maak insulien behandeling besluite te boots. Die span aangebied DROOM 3 resultate en tussentydse DROOM 4 resultate. Pasiënte het `n beter die nag was hulle op die oornag geslote lus in vergelyking met wanneer hulle op `n insulien pomp en glukose sensor wat nie `n geslote lus was. Dit is `n goeie voorbeeld van die inkrementele vordering wat kan lei tot die kunsmatige pankreas.

STATUS VAN ultra-vinnige insulines Howard Zisser, MD (Sansum Diabetes Research Institute, Santa Barbara, CA) het die status van ultra-vinnige insulines aanbieding van `n verskeidenheid van benaderings tot die versnelling van insulien aflewering. Hy het genoem BD (die ontwikkeling van "kink- en afsluiting-vrye disposables" vir onderhuidse insulienpompies, asook intradermale mikro-naalde), Halozyme (Die bestudering van die "verspreiding agent" PH20 vir inspuiting ten tyde van infusieset verandering en afsonderlik vir mede-formulering met ingespuit insulien), Roche (oor die Europese bekendstelling van sy tweede generasie implementeer DiaPort, `n hawe wat die Gees pomp om insulien te gee in die maag) in staat stel om, MannKind (die bestudering van inasembare techno insulien, ook bekend as Afrezza, in deurslaggewende toetse vir beide tipe 1 en tipe 2-diabetes), insulin (Die ontwikkeling van produkte aan die terreine van insulien infusie of insulien inspuiting, verhit tot absorpsie te verbeter), Novo Nordisk (inisieer fase 3 proewe vir sy ultra-vinnige weergawe van insuline aspart, FIAsp,), en Thermalin (uitvoer prekliniese studies van ultra-vinnige insulien analoë wat kunsmatige aminosure gebruik). Baie aangaan, maar tyd sal leer of hierdie benaderings in staat is om die post-prandial toename in bloedsuiker al te dikwels nou stomp.

ROL VAN INCRETIN TERAPIE in die verbetering van A1C SONDER hipoglukemie OR gewigstoename Richard Bergenstal, MD (Internasionale Diabetes Center by Park Nicollet, Minneapolis, MN) aangebied wat GLP-1 reseptor agoniste konsekwent te klop ander agente in totaal statistieke soos persentasie van pasiënte wat A1C van 7,0 bereik sonder gewigstoename of hipoglukemie (Zinman et al. , Diabetes Obes Metab 2011- Bergenstal et al., Diabetes Obes Metab 2013). Volgens voorgestelde gehalte prestasiestandaarde vir diabetes bestuur, sou Verantwoordelike Sorg Organisasies geëvalueer word op grond van die persentasie van pasiënte wat aan die teiken vir al vyf van:. A1C, bloeddruk, LDL-cholesterol, nie te rook nie, en die neem van aspirien) Dit sou `n groot verbetering in die manier uitkomste ontvang en gemeet.

Een van die herhalende temas (en `n bron van frustrasie vir baie van ons) is die vinnige tempo van innoverende produkte in staat is om pasiënte te kry buite die Verenigde State van Amerika. Byvoorbeeld, het Medtronic se gekombineerde insulien pomp en glukose sensor ( "Veoâ" ¢) beskikbaar sedert 2009 was in Europa, maar is nog nie deur die FDA goedgekeur (hopelik gou!). Dit sal die eerste stelsel in die VSA met die lae -glucose skort (LGS) funksie, wat outomaties opskort insulien aflewering vir tot 2 uur toe sensor suiker laag versagtende hipoglukemie sonder om hoë bloedsuikervlakke. dit is maar een voorbeeld van baie belowende diabetes behandelings wat nie beskikbaar is om pasiënte in die VSA

Daar is wydverspreide vrese dat die FDA se benadering is so tydrowend en duur baie van die maatskappye en navorsers wat verantwoordelik is vir toekomstige innovasies sal geen ander keuse as om die Amerikaanse mark te laat vaar het. Ek hoop dat dit nie waar geword omdat dit werklik sou seermaak ons ​​kanse te sorg verbeter en uitkomste hier in die VSA Dit is my oortuiging dat die mark uiteindelik sal dwing FDA meer ratse te wees, en dit is reeds stappe in daardie rigting, so as deel te neem in `n nuwe openbare-private vennootskap genoem die Medical Device Innovation Consortium (MDIC), wat daarop gemik is om `n beter gereedskap te ontwikkel vir die evaluering van mediese tegnologie, en so meer vinnig te doen.

Alles in ag genome, is hierdie vergaderings is `n goeie plek om te leer oor die onlangse vooruitgang, deel met kollegas, onthou hoe verlede innovasies het lewens verbeter vir mense met diabetes, en dink hoe toekomstige innovasies sal lewe verder te verbeter. Ek is bly om te rapporteer dat die gees van innovasie woon op ten spyte van die baie padblokkades geskep deur die pogings van die wetenskap en die regulatoriese proses ... so wees op die uitkyk vir nuwe en nuwe gebruike van tegnologie wat sal maak voorkoming en hantering van diabetes makliker en meer effektief.