Verken die nuwe 2017 diabetes standaarde van sorg

Jy mag dalk dink dat iets wat bekend staan ​​as die jaarlikse "standaarde van sorg" `n vervelige lees sou wees, maar dit bevat somejuicy punte wat `n impak mense met diabetes en hoe hul mediese professionalsare hulle vertel om hul siekte te bestuur.

Net `n paar van die nuutste aspekte van se onlangs guidancereleased deur die Amerikaanse Diabetes Vereniging touch op thepsychosocial aspekte van die lewe met diabetes, CGM toegang, hoë insulien pryse, vanjaar beter vertoning te diabetes vroeg te diagnoseer, en selfs dekking ofdiabetes skoene.

Welkom by 2017 in diabetes, almal.

As dit die geval is everyyear, het die ADA sy aanbevelings oor hoe om behoorlik te sorg forpeople van alle ouderdomme met diabetes opgedateer op: Type1, tipe 2, gestasie, en pre-diabetes.This jaar se standaarde van mediese sorg in Diabetes hardloop volle 135 bladsye, wat daarop gemik is informingboth spesialiste en primêre sorg op die nuutste in die behandeling van diabetes.

Voortgesette thetrend van die laaste paar jaar, vanjaar se standaarde is buigsaam en erken (asthe pasiënt gemeenskap het vir jare) wat jou diabetes kan wissel (YDMV). Newthis jaar, is egter `n heel nuwe - en lankal - klem op thepatient en omstandighede die pasiënt se.

standaarde Setters

Ons sal alook neem by die veranderinge vanjaar, maar die eerste, wat die manne en vroue wat thestandards wat dikteer hoe ons moet versorg word gestel?

Die standardsare saamgestel deur die ADA se ProfessionalPractice Komitee,weliswaar nie `n groep wyd bekend vir wilde partytjies. Maar nog steeds, dis notjust `n klomp van wit-harige endos. die komitee is swaar op MDS, maar sluit ook diabetes opvoeders andregistered dieetkundiges.

Maar geen patientvoices.

Tog, terwyl Thisis hoë wetenskap, aandag aan die werklike lewe het `n verrassende skoot in die arm kommissies is kundiges vanjaar.

So wat is nuut?

Die biggestchange, ten spyte van die oënskynlike gebrek aan pasiënt stemme in die proses, is `n newfocus op die feit dat mense met diabetes is ... wel ... mense. Verlede jaar theADA vrygestel van `n posisie verklaring op wat hulle noem die "psigososiale" Gedrag van die verskillende diabetes sorg, en vanjaar se standaarde is opgedateer om aan te pas. Die Standards opdrag mediese verskaffers om psigososiale kwessies in te spreek "allaspects van sorg, insluitend self-bestuur, geestesgesondheid, kommunikasie, komplikasies, comorbidities, en lewe-stadium oorwegings."

Spesifiek, is verskaffers aangemoedig om toegang:

• Foodinsecurity (a nice manier om te sê mense kan nie in staat wees om te kan bekostig om goed te eet)
• Housingstability
• Financialbarriers

Die Standardsstate dat, "Behandeling besluite moet tydige wees, staatmaak op bewyse-basedguidelines, en saam gemaak word met pasiënte wat gebaseer is op individualpreferences, prognose, en comorbidities." Dit lui verder dat pasiënt-centeredcare (al die woede deesdae) word "gedefinieer as sorg wat respek van andresponsive om individuele pasiënt voorkeure, behoeftes en waardes. "Verskaffers arealso aangeraai om" oorweeg die las van behandeling "by die ontwerp van terapie.

Maar daar is more.Docs is opdrag gegee om gemeenskapshulpbronne gebruik en bied self-managementsupport van gesondheid lê afrigters, navigators, of gesondheid gemeenskapswerkers whenavailable.

mediese Specifics

Dit year`sStandards stel `n nuwe aanbieding skema vir T1, breek die siekte downinto drie stadiums van ontwikkeling, wat ons verduidelik in detail hier by DiabetesMine vroeg in Januarie.

Ander veranderings sluit aanbevelings aan:

• Addeducation op vet en proteïen tel bykomend tot carb tel vir PWDsusing vinnig optree insulien.
• Accesssleep patrone as deel van mediese eksamen as gevolg van opkomende bewyse toon alink tussen slaap gehalte en diabetes beheer.
• Periodicallyscreen metformien gebruikers vir Vitamien B12, as die uitbreiding van bewyse toon `n relationshipbetween metformien gebruik en B12-tekort.
• Moontlik screenfor diabetes in tandheelkundige praktyke (meer navorsing nodig, hulle let op).
• Screenfor volskaalse diabetes in vroue wat swangerskap diabetes vroeër moes beter bettercoincide met die tipiese postpartum verloskundige check up.
• Establisha nuwe bloeddruk teiken van 120-160 oor 80-105 vir swanger vroue tobalance "gesondheid van moeders" sonder "gevaar vir fetale skade."

As om diabetesmedications, die nuwe standaarde:

• Givea seën vir basale insulien + GLP1 as so goed soos MDI (verskeie daaglikse inspuitings) vir tipe 2`s
• Expandacceptable klasse van hoë bloeddruk meds vir kardiovaskulêre siekte.
• Voeg outo-immuun siektes, HIV, angsversteurings, depressie, disordereating gedrag, en ernstige geestelike siekte na die amptelike lys ofcomorbidities van diabetes.
• Herdefinieer "klinies belangrike hipoglukemie" soos hieronder 54 mg / dL, soif jy gebeur met die lyn aan die lae kant sleep, let op dat hypothreshold.
• Beveel aan dat pasiënte vermy lang sitting en kry bars van fisiese activityevery 30 minute.
• Rep-merk bariatricsurgery het as metaboliese chirurgie (beklemtoon metaboliese beheer oor eenvoudige gewigsverlies doelwitte).

Voorspraak Deur Standaarde

En ten slotte, sometimesthe ADA poog om onreg reg deur hulle vaandels, en vanjaar isno uitsondering nie.

Insulien Pryse: Geen twyfel, het `n hoë insulien pryse is ahot onderwerp die afgelope jaar. Die `myn het `n klomp van die nuusdekking oor wat moes affordabilityissue, en die ADA het stappe te stamp tot sy voorspraak pogings op hierdie front geneem - insluitend sy nuwe MakeInsulinAffordable.org voorspraak middelpunt online.The org maak ook melding van hierdie prioriteit in sy nuwe standaarde.

Die ADA modifiedall sy behandeling algoritmes om "die hoë koste van insulien te erken." Die Standard dokument sê: "Daar het aansienlike stygings in die prys van insulinover die afgelope dekade en die koste-effektiwiteit van verskillende antihyperglycemicagents is `n belangrike oorweging by die keuse van terapie was . "

Trouens, die Standaarde sluit kaarte toon die geskatte gemiddelde maandelikse koste van therapyfor feitlik al diabetes meds. Dit is wonderlik om te sien die ADA erkenning hoe muchcost is `n faktor wanneer dit kom by diabetes sorg, en emphaizing dat dit is iets wat medicalprofessionals moet bewus wees van.

CGM Toegang: Die ADA Standaarde ook bespreek theimportance van CGM, verklaar, "As mense met tipe 1 of tipe 2-diabetes areliving langer, gesonder lewe, mense wat suksesvol usingCGM moes voortgegaan toegang tot hierdie toestelle gewees nadat hulle draai 65 jaar ofage." Opvallend dit is nou eintlik gebeur binne net `n maand wat volg op die vrystelling van hierdie nuwe ADA riglyne, soos die sentrums vir Medicare en Medicaid Services (CMS) uitgereik `n geval-tot-geval beleid besluit dat die agentskap kan begin wat CGMs vir PWDs op Medicare. Dit is nie al gefinaliseer hoe presies wat dekking sal werk, maar dit is `n groot stap in die regte rigting te kry meer wydverspreide dekking!

Diabetes Shoes: En in `n soortgelyke manier, die nuwe Standardstake n stalletjie op diabeet skoene (so te sê), en voeg `n nuwe afdeling beklemtoon die benefitsof diabeet skoene vir PWDs aan die risiko van voetprobleme-waarskynlik in reaksie todeclining dekking vir diabetes skoene oor die afgelope paar jaar.

Hierdie recommendationsremind my van 2013, wanneer die ADA getref terug by payors wat beperkte toets stripsbased op los bewoording van die ou Standaarde, en uitgespel dat baie pasiënte "vereis toets 6-8 maal per dag." Teen die tyd wat ek het gehoop dat die algemene versekering perk van drie stroke wouldchange per dag, maar dit het nie gebeur nie

Sal die nuwe 2017Standards verander hoe versekeringsmaatskappye te tree wanneer dit kom by CGMs en skoene? Idoubt dit, maar ten minste sal jy die ADA, en die standaarde van sorg, in yourcorner het wanneer jy `n beroep `n versekering ontkenning.