Nuwe standaarde vir diabetes sorg uiteindelik prioritiseer `ondersteuning` (!)

Dit is redelik voor die hand liggend vir die meeste mense thatsome dinge net beter saam te gaan, soos byvoorbeeld tamatiesous en Frans Fries. Orbeer en bofbal. Ginger Rogers en Fred Astaire.

Maar dit het die AmericanAssociation van Diabetes Opvoeders (AAde) enhet AmericanDiabetes Association (ADA) - waarskynlik `n ander logiese paar - morethan drie dekades na wakker word met die feit dat diabetes onderwys en deurlopende diabetessupport gaan saam soos Batman en Robin.

In die mees onlangse opdatering van 34-jaar-oldNational Standaarde vir diabetes onderwys (laas in 2014), thetwo organisasies die jointorganizations ` gekoppel diabetes bestuur onderwys en deurlopende diabetes ondersteuning vir die eerste keer. Volgens `n jointpress vrylating van beide orgs, die kombinasie van ondersteuning en educationwas erken "ter waarde van deurlopende raad vir `n beter diabetesself-sorg te weerspieël."

Oor. Flippin `. Tyd.

Ons in die DOChave hierdie bekende en is skree daaroor vir jaar. Dit isnot n opvoed `em en laat` em kinda siekte. Om te weet wat om te doen en keepingcurrent met die veranderinge is net die helfte van die stryd. Met die voortgesette ondersteuning toengage in die nimmereindigende stryd is `n kritieke komponent van sukses.

Hierdie nuwe klem op ondersteuning in die hierdie standaarde is lankal, en dit klink wonderlik op die oppervlak.

Maar hoe werk dit uit te speel in die 11-pagedocument? `N Dokument wat geskep is deur 22 diabetes opvoeders, wat blykbaar reviewed180 navorsingstudies?

Die nuwe standaarde is publishedonline July 28, en sal verskyn in die gedrukte media hierdie daling in die twee organizations`flagship publikasies: ADA se diabetes Careen AAde se Die Diabetes Opvoeder. Thenew leiding dokument is uit breë aanbevelings vir diabetes onderwys andsupport, en die programme wat hulle aanbied, in die vorm van 10 nuwe standaarde.

UpdatingAcronyms

Eerstens, `n woordeskat les. Toreflect die klemverskuiwing, het ons oorgeskakel het terminologie:

• Jy hoef nie meer DSME, wat vir dekades het stoodfor Diabetes Eie Bestuur Onderwys.
• Die nuwe standaarde introduceDSMES, of Diabetes Eie Bestuur Onderwys en ondersteuning. (Ican`t besluit of dit klink meer soos `n vuil siekte of `n spelfout van thecapital van Iowa in `n sorgelose SMS-boodskap.)

Dit maak nie presies rol van die tong af, beteken dit?

In elk geval, baie van hierdie nuwe standaarde hanteer withprogram struktuur.

Standard 1 handel oor program internalstructure, terwyl Standard 4 dring daarop aan die vestiging van `n "Kwaliteit koördineerder" tooversee DSMES dienste en standaard 10 word gewy aan die kwaliteit Improvementmeasures. Intussen het Standard 9 handel oor die dop uitkomste, en Standard 3 bespreek hoe toevaluate die bevolking bedien.

Dan is daar die hele aspek van wat `n rol in diabetes sorg program ontwerp neem - en dit is waar Standard 2 kom in die spel, adviseer "belanghebbendes" insette. Jy mag dalk dink dat die belanghebbendes wees sou grootliks PWDs, maar jy verwar sou wees, maar ons is deel van die resep. Belanghebbendes alsoinclude "verwys praktisyns en gemeenskapsgebaseerde groepe wat DSMES ondersteun." Sommige van hierdie mense waarskynlik leef met diabetes self, maar PWDs is nie `n spesifieke aangewese belanghebbendes.

Gesondheid klubs word as `n voorbeeld. Gaan figuur.

Standard 5 vestig wat ona DSMES span moet wees. Ten minste een lid is veronderstel om `n CDE of `n doc boardcertified in gevorderde diabetes bestuur (BC-ADM) wees, maar ek was gelukkig om seethat die nuwe standaarde maak ruimte vir "diabetes para" undersupervision. Trouens, portuuropvoeders spesifiek in die newstandards met die handves wat ons kon, genoem "onderrig, te versterk self-managementskills, ondersteun gedragsverandering, groepbesprekings te fasiliteer, en providepsychosocial ondersteuning en deurlopende self-bestuur ondersteuning."

Dis goed om te sien dat die accumulatedexperiences van PWDs as die goudmyn hulle werklik is word erken.

Standard 6 adresse Kurrikulum, andstill stoot die AAde se verjaar SevenSelf-Care werkinge, maar krake die deur oopmaak na nuwe techapproaches om delivery.That se stem ooreen met die groot "Digitale gesondheid" tema by die onlangse jaarvergadering van die AAde se vroeg in Augustus.

Daar is `n paar belofte in Standard 7, wat handel oor `Individu en doen `n beroep vir die gesondheidsorgspan en thepatient om gesamentlik te identifiseer behoeftes en mede-ontwikkel individuele DSMES planne. Weereens, `n groot konsep, maar hoe sal dit verwesenlik word?

DefiningPatient "Support"

OK, so waar presies is al hierdie newsupport dit is die tweede "S" in DSMES?

Dit is aangespreek in Standard 8, OngoingSupport. Die inleiding tot hierdie afdeling botweg verklaar dat onderwys is "nodig", maar dat "dit is nie voldoende vir die deelnemers aan alifetime van diabetes self-bestuur te handhaaf." Dit gaan oor om te quote navorsing showingthat die gevolge van diabetes onderwys-as treffende as medisyne in helpingmake metaboliese verbeterings toe eers gegee-net vir die laaste vir ongeveer ses months.For onderwys aan `n handhawing effek het, is voortgesette ondersteuning nodig.

Die nuwe Nasionale Standaarde gaan op `n lang lys van effektiewe ondersteuning stelsels, insluitende ondersteuning van diabeteseducators, opgeleide para-eweknieë, en gemeenskapsgebaseerde programme givea.

Een ligpunt is dat die dokument givesthe stempel van goedkeuring vir-tegnologie-gebaseerde ondersteuning deur "teks, e-pos, sosiale media, web-gebaseerde, mobiele, digitale, en draagbaar en draadlose toestelle," en notas thatpeer ondersteun die gebruik van sosiale netwerk-webwerwe het getoon especiallyeffective help tipe 2`s met glukose beheer te wees.

Evaluatingthe Bewyse

Soos alle amptelike mediese standaarde ofcare wat behoefte om bewysgebaseerde wees, hierdie nuwes kom kompleet withfour-en-`n-half bladsye van verwysings (ongeveer 40 van die dokument).

Maar, in teenstelling met die ADA diabetes treatmentstandards, hierdie nuwe DSMES aanbevelings don`tweight die verskillende bronne van bewyse. Dit is, elke diabetes treatmentguideline van ADA is `n graad toegeken, kategorisering die krag van theevidence ondersteun die aanbeveling. Byvoorbeeld, diabetes onderwys itselfhas n graad van B in die 2017 ADA standaarde van sorg, wat beteken dat daar "supportiveevidence van goed gedoen kohortstudies" eerder as die hoër graad van Agiven om aanbevelings wat deur "n duidelike bewys" van waarde .

Terwyl `n mens kan argumenteer oor die integrityof die gradering stelsel self, blyk dit belangrik om aandag te skenk aan thecredibility van die verskillende studies aangehaal.

Ek het ook gevind dat die nuwe DSMES riglyne Tobe ietwat skeletale in vergelyking met die meeste stelle van mediese standaarde wat ek gelees het. Thetone van die dokument lyk soos iemand lesings oor wat jy moet doen, maar die verskaffing van geen besonderhede oor hoe om te gaan daaroor. Dit het my herinner aan anoverweight know-it-all oom gee sy neef raad oor hoe om andeat reg uit te oefen.

NoSupport vir `Support`?

In die inleiding tot die newstandards, is `n waarskuwing gemaak: "Die Standards definieer tydige, bewysgebaseerde, gehalte DSMES dienste wat aan of hoër as die Medicarediabetes selfbestuur opleiding (DSMT) regulasies egter hierdie Standardsdo nie waarborg terugbetaling."

Sit meer prontuit te diabetesprofessionals: Alhoewel ons dink ons ​​kan bewys dit werk, kan jy nie getpaid vir dit.

Dat dit die geval is, moet ons verwag dat anymajor veranderinge uit te rol in die werklike wêreld van diabetes sorg?

Kry payors om beter covereducation en ondersteuning lyk onwaarskynlik dat my in die huidige ekonomiese, politieke en sosiale omgewing. Selfs as navorsing toon beter langtermyn clinicaloutcomes, dit is `n harde verkoop in `n kortsigtige winsgedrewe gesondheidsorgstelsel Ina toestand van chaos.

So hoe hierdie twee organisasies hopeto wat verander?

"Die huidige Standards `evidenceclearly identifiseer die behoefte om persoongesentreerde dienste wat embracethe toenemende tegnologiese betrokkenheid platforms en stelsels te voorsien. Die hoop isthat payors sal hierdie standaarde as `n instrument te kan sien vir die hersiening van DSMESreimbursement vereistes en oorweeg verandering aan te pas met betrokkenheid voorkeure the way theirbeneficiaries `ontwikkel het. "

"Die hoop is ..."

Wel, ons kan alle hoop - meestal thatADA en AAde sal suksesvolle lobbying vir verandering in ons gesondheid versekering reimbursementsystem wees.